非法行醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督案例分析

衛(wèi)生監(jiān)督案例分析1精品PPT|借鑒參考第一頁，共一百零九頁。非醫(yī)師行醫(yī)案例12007年3月，某市衛(wèi)生監(jiān)督所接到群眾舉報(bào)，經(jīng)調(diào)查，自2004年12月始至案發(fā)日，在市區(qū)其自己家里從事診療活動(dòng)，且未取得醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，為非醫(yī)師行醫(yī)。鄭某以前辦過另一地址的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但于2003年年底已過期。另外，經(jīng)登記本統(tǒng)計(jì)和當(dāng)事人確認(rèn)，三年的診療總收入619173元。2007年5月18日市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定對鄭某作出以下行政處罰決定：1、沒收診療藥品和器械；2、罰款80000元，同時(shí)取締非醫(yī)師行醫(yī)活動(dòng)。2精品PPT|借鑒參考第二頁，共一百零九頁。案例1討論1、非法行醫(yī)的非法所得如何認(rèn)定無法可依。該案計(jì)算出來的非法所得達(dá)到60多萬元，當(dāng)事人陳述中予以認(rèn)可，但單憑這樣的自認(rèn)，能否直接認(rèn)定？根據(jù)登記本統(tǒng)計(jì)，是否需要進(jìn)行一家一家核實(shí)，或者抽取部分進(jìn)行核實(shí)。當(dāng)事人已經(jīng)退賠的，能不能計(jì)算為非法所得？2、適用條例還是法有爭議。本案通過及時(shí)與當(dāng)?shù)胤ㄖ妻k、法院溝通，征求法學(xué)專家們的意見形成如下建議：因該法立法技術(shù)的欠缺，沒有明確的違反條款，但“非醫(yī)師不得行醫(yī)”應(yīng)視為公認(rèn)的常識(shí)，即使未在違反條款中表述，但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條已經(jīng)明確規(guī)定非醫(yī)師行醫(yī)的，要給予行政處罰，因此可直接適用這條來作出行政處罰。3、是否追究刑事責(zé)任。公安認(rèn)為不構(gòu)成犯罪，不予受理。3精品PPT|借鑒參考第三頁，共一百零九頁。當(dāng)事人自認(rèn)問題《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第八條規(guī)定：“訴訟過程中，一方當(dāng)事人對另一方當(dāng)事人陳述的案件事實(shí)明確表示承認(rèn)的，另一方當(dāng)事人無需舉證?！睋?jù)此，所謂自認(rèn)，是指在訴訟中，一方當(dāng)事人對對方當(dāng)事人所主張的對其不利的事實(shí)作出明確的承認(rèn)或默示表示，從而產(chǎn)生相應(yīng)法律后果的訴訟行為。我國立法上至今并不承認(rèn)訴訟外的自認(rèn)在訴訟上具有直接證明效力。本案中的詢問筆錄是對所查獲的登記本證明效力的補(bǔ)強(qiáng)。詢問過程中，當(dāng)事人對違法所得的確認(rèn)進(jìn)一步增強(qiáng)了登記本的證明效力。4精品PPT|借鑒參考第四頁，共一百零九頁。違法所得認(rèn)定問題違法所得認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵在于證據(jù)的合法性、真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性，能否形成證據(jù)鏈。違法所得是包括成本加利潤的，一般是指營業(yè)額。登記本上記載的醫(yī)療費(fèi)用，沒有必要再一一核實(shí)。而且登記的往往比實(shí)際的要少。沒有必要非得要查證其所有的違法所得，只要有證據(jù)證明就行。當(dāng)然要與認(rèn)定其從事違法執(zhí)業(yè)的時(shí)間相吻合。當(dāng)事人已經(jīng)退賠的費(fèi)用，不能從違法所得中減扣，只能作為配合調(diào)查處理的情節(jié)來認(rèn)定。在違法所得認(rèn)定時(shí)，對當(dāng)事人在工商行政管理機(jī)關(guān)作出行政處罰前依據(jù)法律、法規(guī)和省級以上人民政府的規(guī)定已經(jīng)支出的稅費(fèi)，應(yīng)予扣除。5精品PPT|借鑒參考第五頁，共一百零九頁。非醫(yī)師行醫(yī)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法釋義》中非醫(yī)師行醫(yī)是指沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的自然人，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)，或者擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。本案當(dāng)事人既未取得醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，自然符合非醫(yī)師行醫(yī)的主體條件?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。這是禁止非醫(yī)師擅自行醫(yī)的規(guī)定。那么就沒有必要把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》三十九條作為違法條款與處罰依據(jù)條款來處理。6精品PPT|借鑒參考第六頁，共一百零九頁。非法行醫(yī)追究刑事責(zé)任問題1、構(gòu)成非法行醫(yī)罪要件（一）侵犯的客體是復(fù)雜客體。即本罪不僅破壞了國家的醫(yī)療管理秩序，尤其是破壞了國家對醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)管理秩序，而且由于非法行醫(yī)者不具備從事醫(yī)生職業(yè)的資格和基本條件，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，極易導(dǎo)致危害就診人的生命、健康安全的后果，因而，還直接危害國家公共衛(wèi)生。（二）犯罪客觀方面表現(xiàn)為非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。（三）本罪的犯罪主體是自然人且是特殊主體，即“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。（四）本罪主觀方面表現(xiàn)為故意，即行為人明知自己不具備執(zhí)業(yè)資格而仍實(shí)施非法行醫(yī)行為。7精品PPT|借鑒參考第七頁，共一百零九頁。最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋

第一條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：

(一)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；

(二)個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

(三)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；

(四)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；

(五)家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

第二條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”：

(一)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

(二)造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；

(三)使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；

(四)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；

(五)其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。

第三條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：

(一)造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

(二)造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。8精品PPT|借鑒參考第八頁，共一百零九頁。無證行醫(yī)案例2003年8月29日某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員在日常衛(wèi)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，柴某(男，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)在其承租的民房內(nèi)開展診療活動(dòng)，不能出示有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。有聽診器、血壓計(jì)、各類藥品共計(jì)22件和門診日志等，并有5名病人正在輸液。經(jīng)調(diào)查，柴某在1995年就租用該民房行醫(yī)，在2000年以前是經(jīng)批準(zhǔn)的合法診所，2001年由于法律法規(guī)的調(diào)整，其不具備獨(dú)立行醫(yī)資格，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被注銷。他借用江西省梁某的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證在城區(qū)開設(shè)了“梁某診所”。2003年12月27日區(qū)衛(wèi)生局作出“予以取締，沒收查獲的藥品22件，并處罰款人民幣貳萬元”的行政處罰決定。9精品PPT|借鑒參考第九頁，共一百零九頁。案例2行政復(fù)議、行政訴訟2004年5月8日區(qū)人民政府作出《行政復(fù)議決定書》，維持區(qū)衛(wèi)生局的行政處罰決定。2004年8月1日區(qū)人民法院作出行政判決，維持區(qū)衛(wèi)生局的行政處罰決定。2004年10月22日市中級人民法院作出行政判決，法院認(rèn)為區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)定被處罰人擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)證據(jù)不足。理由是被處罰人開展診療活動(dòng)是出診行為，雖然在同一固定地點(diǎn)但未在該地點(diǎn)掛牌，也無相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和工作人員，不構(gòu)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)。撤銷區(qū)人民法院的行政判決和區(qū)衛(wèi)生局的行政處罰決定。10精品PPT|借鑒參考第十頁，共一百零九頁。行政抗訴2004年11月1日依法向省人民檢察院對市中級人民法院行政判決書提出行政抗訴。2006年10月18日省人民檢察院向省高級人民法院提出抗訴，認(rèn)為：市中級人民法院的行政判決“認(rèn)為區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)定為他人治病的行為系未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，沒有充分的證據(jù)”，對區(qū)衛(wèi)生局行政處罰判決予以撤銷，在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上存在錯(cuò)誤。11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共一百零九頁。行政再審2007年4月20日，省高級人民法院公開開庭審理。認(rèn)為：一是行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)不清。被處罰人已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并長期在城區(qū)“某診所”開展診療活動(dòng)，異地未經(jīng)批準(zhǔn)，開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)不適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條規(guī)定的違反條款；二是盡管案發(fā)現(xiàn)場的檢查筆錄、所查獲的藥品和醫(yī)療器具、門診日志、證人證言及其被處罰人柴某的詢問筆錄等可以印證被處罰人存在“擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的事實(shí)，但按“無證行醫(yī)”的案由確認(rèn)的案情事實(shí)不能得出被處罰人的行為屬于“未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的結(jié)論。三是行政處罰決定適用法律錯(cuò)誤?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條僅規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”和“非醫(yī)師行醫(yī)”兩種情形，“無證行醫(yī)”情形雖然被法律所禁止，但并不涵蓋于該條款之中。認(rèn)為二審法院未予確認(rèn)被處罰人的行為屬于擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)性質(zhì)不當(dāng)，予以指正，并維持市中級人民法院行政判決。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共一百零九頁。討論：（一）執(zhí)法程序方面的問題本案在行政執(zhí)法過程中程序上存在瑕疵。1、本案在現(xiàn)場執(zhí)法過程中，查封扣押藥品在《現(xiàn)場檢查筆錄》上體現(xiàn)，雖然明確記載并有當(dāng)事人簽字確認(rèn)，但沒有使用《證據(jù)先行登記保存決定書》，對登記保存的藥品沒有在7日內(nèi)作出處理決定，更沒有出具《證據(jù)先行登記保存處理決定書》。如果作為現(xiàn)場取締，在征得行政首長的同意后，使用《行政控制決定書》予以查封扣押，這樣程序上簡單點(diǎn)，處理期限也更加寬裕，將更有利于現(xiàn)場執(zhí)法和查封扣押藥品的處理。13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共一百零九頁。（一）執(zhí)法程序方面的問題2、查封扣押物品藥品沒有在現(xiàn)場進(jìn)行清點(diǎn)，封條上沒有經(jīng)被處罰人簽名確認(rèn)，雖然在3日后在第三方在場的情況下進(jìn)行了清點(diǎn)并制作了《查封扣押藥品清單》，并在聽證會(huì)上將《查封扣押藥品清單》交當(dāng)事人及其委托人簽收送達(dá)，但當(dāng)事人及其委托人拒收，最終沒有在行政處罰決定作出前送達(dá)。3、本案的查處過程中，共涉及7名衛(wèi)生行政執(zhí)法人員參與具體辦案。其中3名執(zhí)法人員是市級衛(wèi)生監(jiān)督人員，他們協(xié)助對被處罰人和其設(shè)在城區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證。另外5名衛(wèi)生監(jiān)督員是具體本案的承辦人。辦案人員多，給被處罰人造成了一些誤會(huì)，在今后的工作中應(yīng)當(dāng)盡量避免。14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共一百零九頁。（二）調(diào)查取證方面的問題1、本案雖然受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督管轄權(quán)限所限，對案件牽涉的城區(qū)“梁某診所”沒有管轄權(quán)，但也應(yīng)當(dāng)前往江西省對梁某本人作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，以確認(rèn)“梁某診所”與被處罰人的確切關(guān)系。2、在當(dāng)?shù)毓裁窬浜舷拢瑘?zhí)法人員在對某村診療場所房屋出租人取證時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)向當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)調(diào)查取證，可避免造成事后村委會(huì)為被處罰人出具了不利或有更高效力的證據(jù)。15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共一百零九頁。（三）違法事實(shí)認(rèn)定的問題1、從省高級人民法院在判決書中，對二審法院未予確認(rèn)被處罰人的行為屬于擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的性質(zhì)的指正的表述證實(shí)，我們對被處罰人“未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的違法事實(shí)的認(rèn)定是清楚而準(zhǔn)確的。2、被處罰人強(qiáng)調(diào)其行醫(yī)屬“出診”，與事實(shí)不符。其理由是：一是被處罰人經(jīng)注冊批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類別是中醫(yī)。且不說其不具有獨(dú)立行醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格，退一步說即使具有獨(dú)立行醫(yī)的資格，那么這種資格也僅僅限于注冊類別之內(nèi)，而決非理解為申請人注冊類別之外的任何其它執(zhí)業(yè)類別均可由其實(shí)施；二是從被處罰人違法執(zhí)業(yè)場所所查獲的藥品、被處罰人記載的門診日志以及患者詢問筆錄都可以證明其在某村開展的執(zhí)業(yè)活動(dòng)大都屬于西醫(yī)的范圍，當(dāng)場并未發(fā)現(xiàn)由被處罰人開具給患者的中醫(yī)處方箋的存根；三是被處罰人不具備獨(dú)立行醫(yī)的資格，如涉及出診，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條的規(guī)定，其亦應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)中行使出診，而申請人不具有上述法律規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診的主體資格。因此，被處罰人所強(qiáng)調(diào)的所謂“出診”是不能成立的。16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共一百零九頁。（四）法律適用問題本案以“***無證行醫(yī)案”為案由。省高級人民法院認(rèn)為：本案被處罰人的確存在“未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的事實(shí)，但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條僅規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”和“非醫(yī)師行醫(yī)”兩種情形，“無證行醫(yī)”情形雖然被法律所禁止，但并不涵蓋于該條款之中。眾所周知，“未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”、“任何單位和個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證開展診療活動(dòng)”、“異地行醫(yī)”等均屬無證行醫(yī)情形，可法官卻不這么認(rèn)為。退一步說，如果以“***無證行醫(yī)案”為案由，法官不理解，那么，在行政處罰決定書中我們已經(jīng)非常明確的表述“你（被處罰人）的行為屬于未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”，難道案由是法院審理的重中之重嗎？17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共一百零九頁。（五）歷史問題被處罰人擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)是有他特殊的歷史淵源的。被處罰人在1995年就租用了現(xiàn)在的診療場所行醫(yī)，在2000年及以前是經(jīng)批準(zhǔn)的合法診所，2001年由于法律法規(guī)的調(diào)整，其不具備獨(dú)立行醫(yī)資格導(dǎo)致《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被注銷，因此他借用江西省梁某的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證在城區(qū)批了“梁某診所”開展了執(zhí)業(yè)活動(dòng)。18精品PPT|借鑒參考第十八頁，共一百零九頁。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證“出租、出借或轉(zhuǎn)讓”的問題在詢問筆錄中，被處罰人確認(rèn)了與梁某診所的關(guān)系，其在筆錄中答：“我和梁某之間的關(guān)系是：當(dāng)時(shí)我想開診所批不下來，因?yàn)槲沂侵韴?zhí)業(yè)醫(yī)師，他有資格，所以我掛他的牌開診所。他有時(shí)來，有時(shí)不來，他來診所坐診時(shí)的收入我們另外分，除了這，我一年還要固定給他二千元”。由此印證，本案被處罰人形式上受聘于梁某診所，其實(shí)該診所是被處罰人借用梁某的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書審批的診所，產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)等均歸被處罰人所有，是典型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證出租行為。19精品PPT|借鑒參考第十九頁，共一百零九頁。案件調(diào)查重點(diǎn)不明從省高院的判決：現(xiàn)場的檢查筆錄、所查獲的藥品和醫(yī)療器具、門診日志、證人證言及其被處罰人柴某的詢問筆錄等可以印證被處罰人存在“擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的事實(shí)。就已經(jīng)說明柴某擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的事實(shí)成立。作為本案有沒有必要查明柴某與“梁某診所”的關(guān)系？查明柴某是“梁某診所”的實(shí)際出資人，對柴某異地擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的事實(shí)有什么關(guān)聯(lián)性。如果沒有類似的調(diào)查，市中級人民法院就不一定會(huì)認(rèn)為其是出診行為。20精品PPT|借鑒參考第二十頁，共一百零九頁。案由的表述衛(wèi)生部《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》規(guī)定：案由統(tǒng)一寫法為當(dāng)事人名稱（姓名）+具體違法行為+案，例如×××有限責(zé)任公司違反食品衛(wèi)生許可管理案。省高級人民法院在行政再審案件是指出：盡管被處罰人存在“擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的事實(shí)，但按“無證行醫(yī)”的案由確認(rèn)的案情事實(shí)不能得出被處罰人的行為屬于“未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”的結(jié)論?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條僅規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”和“非醫(yī)師行醫(yī)”兩種情形，“無證行醫(yī)”情形雖然被法律所禁止，但并不涵蓋于該條款之中。21精品PPT|借鑒參考第二十一頁，共一百零九頁。無證行醫(yī)與非法行醫(yī)無證行醫(yī)是一個(gè)習(xí)慣用語，不是法定術(shù)語，一般是指無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者執(zhí)業(yè)證書的人員開展或者從事醫(yī)療行為。經(jīng)常出現(xiàn)在文件中。非法行醫(yī)，一般意義上，非法行醫(yī)是指違反醫(yī)療法律規(guī)范的一起診療行為，均為非法行醫(yī)；而非法行醫(yī)罪的非法行醫(yī)，是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動(dòng)，包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)和擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得開業(yè)執(zhí)照行醫(yī)的，不屬本條所稱非法行醫(yī)。本案的案由：柴某擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)案。情況是否會(huì)發(fā)生改變？22精品PPT|借鑒參考第二十二頁，共一百零九頁。法律適用問題省高級人民法院在行政再審案件是指出：被處罰人已經(jīng)取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并長期在城區(qū)“某診所”開展診療活動(dòng)，異地未經(jīng)批準(zhǔn)，開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)不適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條規(guī)定的違反條款?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款。申請個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。23精品PPT|借鑒參考第二十三頁，共一百零九頁。開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體不同而適用法律不同1、法人2、其他組織3、公民（嚴(yán)格意義上應(yīng)當(dāng)是自然人）（1）無任何醫(yī)學(xué)知識(shí)的人；（2）醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生或者有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的人；（3）具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱或者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的；（4）具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格；（5）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人；（6）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人24精品PPT|借鑒參考第二十四頁，共一百零九頁。衛(wèi)生部關(guān)于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)

（衛(wèi)政法發(fā)【2005】81號(hào)）對個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場所進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定進(jìn)行處罰。25精品PPT|借鑒參考第二十五頁，共一百零九頁。衛(wèi)生部關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生跨行政區(qū)域行醫(yī)有關(guān)

問題的批復(fù)

（衛(wèi)政法發(fā)【2005】270號(hào)）鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)執(zhí)業(yè)。違反上述規(guī)定的應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條和《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定處理。26精品PPT|借鑒參考第二十六頁，共一百零九頁。法律適用問題A未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，那么違反條款只能適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條。處罰條款用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條。B非醫(yī)師行醫(yī)，違反條款適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款，處罰依據(jù)條款適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。非醫(yī)師行醫(yī)是指沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格（包含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生）的自然人，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)，或者擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。27精品PPT|借鑒參考第二十七頁，共一百零九頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立要件第十六條申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；（三）有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；（四）有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；（五）有相應(yīng)的規(guī)章制度；（六）能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。28精品PPT|借鑒參考第二十八頁，共一百零九頁。如何認(rèn)定“出診”行為市中級人民法院認(rèn)為區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)定被處罰人擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)證據(jù)不足。理由是被處罰人開展診療活動(dòng)是出診行為，雖然在同一固定地點(diǎn)但未在該地點(diǎn)掛牌，也無相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和工作人員，不構(gòu)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出診，不屬于法定術(shù)語，一般是指應(yīng)當(dāng)事人的邀請，醫(yī)務(wù)人員前往患者家里開展診療行為的活動(dòng)?！夺t(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》中醫(yī)師外出會(huì)診，是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。巡診，不屬于法定術(shù)語，一般是指某機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員在一定時(shí)間內(nèi)對特定人群開展巡回醫(yī)療檢查活動(dòng)。

29精品PPT|借鑒參考第二十九頁，共一百零九頁。行政措施問題1、用《現(xiàn)場檢查筆錄》扣押藥品。用《證據(jù)先行登記保存決定書》或者《行政控制決定書》扣押藥品，行嗎？2、針對本案該如何操作？首先應(yīng)當(dāng)采取行政強(qiáng)制措施阻止違法行為的繼續(xù)，在制作現(xiàn)場檢查筆錄后，立即作出行政取締決定（最好先請示領(lǐng)導(dǎo)，行政強(qiáng)制措施需要行政領(lǐng)導(dǎo)審批），通過扣押藥品、器械或者查封場所的形式來達(dá)到取締的目的。其次在依法調(diào)查，追究其法律責(zé)任。30精品PPT|借鑒參考第三十頁，共一百零九頁。非醫(yī)師行醫(yī)案例3陳某1970年始任村赤腳醫(yī)生，其1994年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書。1985年1月到某公司醫(yī)務(wù)室（執(zhí)業(yè)人員1名）工作，2001年11月4日醫(yī)務(wù)室依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，有效期至2004年11月3日，許可診療科目為全科醫(yī)療科。公司的主體資格已于2002年消亡。2005年3月陳某與房產(chǎn)所有的公司簽訂租房協(xié)議，繼續(xù)在原醫(yī)務(wù)室開展診療活動(dòng)。2007年10月因接種人用狂犬病疫苗導(dǎo)致一人死亡。市衛(wèi)生局依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定，對陳某非醫(yī)師行醫(yī)的行為予以取締，并作出沒收藥品（所查獲的疫苗）、罰款一萬三千元的行政處罰決定。

31精品PPT|借鑒參考第三十一頁，共一百零九頁。案例討論1、公司于2001年取得的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，雖然已超過有效期限并未申請延續(xù)，且公司的主體資格已消滅，但這僅為符合《行政許可法》第七十條規(guī)定的注銷條件，不能以此認(rèn)定許可證無效而構(gòu)成無證行醫(yī)，因此，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定認(rèn)定其未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》追究其法律責(zé)任是不合適的。2、2005年《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行后，國家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度，但對未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊從事醫(yī)療活動(dòng)的行為，依《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條規(guī)定追究法律責(zé)任，本案當(dāng)事人的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，顯然是不合適的。3、法律除有特別規(guī)定無溯及既往。應(yīng)以當(dāng)事人與公司簽訂租房協(xié)議2005年3月為起算點(diǎn)。該違法行為發(fā)生之日起的二年內(nèi)并未被發(fā)現(xiàn)，但行為具有連續(xù)性，一直延續(xù)至檢查時(shí)止，根據(jù)《行政處罰法》第二十九條第二款規(guī)定，仍應(yīng)追究其法律責(zé)任。32精品PPT|借鑒參考第三十二頁，共一百零九頁。案例分析關(guān)于第一點(diǎn)，在下一案例中一并分析關(guān)于第二點(diǎn)，村衛(wèi)生室的界定問題，某公司的醫(yī)務(wù)室能否成為其所在村的衛(wèi)生室？從衛(wèi)生行政部門給予許可的診療科目全科醫(yī)療來看，是否存在這個(gè)可能，不能單純從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱上來判斷，而應(yīng)當(dāng)從其服務(wù)的功能角度來分析，至少要排除這種可能。關(guān)于第三點(diǎn)，為什么以當(dāng)事人與公司簽訂租房協(xié)議2005年3月為起算點(diǎn)。如果認(rèn)定其是非醫(yī)師行醫(yī)，那么也應(yīng)當(dāng)從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施時(shí)間開始計(jì)算。33精品PPT|借鑒參考第三十三頁，共一百零九頁。一起注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證引起行政復(fù)議和行政訴訟案2005年8月，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向縣衛(wèi)生行政部門提出了變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的申請，縣衛(wèi)生行政部門同意變更，并注明有效期限為一年，2006年7月底，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在檢查中，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證已到期，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見要求辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)手續(xù)，并責(zé)令停止有關(guān)診療活動(dòng)。其提出校驗(yàn)申請，衛(wèi)生部門以未在規(guī)定時(shí)間提出校驗(yàn)申請為由拒絕該服務(wù)站延續(xù)有效期的申請。2007年8月17日，衛(wèi)生部門以公告的形式注銷了執(zhí)業(yè)許可證。8月23日，該站法定代表人徐某向縣人民政府提出行政復(fù)議申請，10月25日，縣人民政府作出維持的復(fù)議決定。11月8日，徐某以相同的理由向縣人民法院提起行政訴訟，12月5日，縣人民法院舉行首次公開庭審，庭審后當(dāng)事人自行撤訴，本案順利終結(jié)。34精品PPT|借鑒參考第三十四頁，共一百零九頁。類似問題如何監(jiān)管衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在檢查中，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證已到期，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見要求一周內(nèi)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)手續(xù)，并責(zé)令停止有關(guān)診療活動(dòng)。其提出校驗(yàn)申請，衛(wèi)生部門以未在規(guī)定時(shí)間提出校驗(yàn)申請為由拒絕該服務(wù)站延續(xù)有效期的申請。1、許可到期后通過校驗(yàn)?zāi)軌蜓永m(xù)許可？2、校驗(yàn)是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)是否還具備資格進(jìn)行的審查。35精品PPT|借鑒參考第三十五頁，共一百零九頁。執(zhí)業(yè)許可證的有效使用期限衛(wèi)生部在關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可有效期的批復(fù)（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[1999]第66號(hào)）中規(guī)定“根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期分為1年和3年兩種，而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本可用于5次校驗(yàn)結(jié)果的登記。因此，一般情況下，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期的不同，分別定為5年或15年。地方性法規(guī)對有效期限另有規(guī)定的，按地方性法規(guī)辦理?！痹S可證有效期1年的合理性？36精品PPT|借鑒參考第三十六頁，共一百零九頁。超過有效期繼續(xù)執(zhí)業(yè)的處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2006年7月到期，衛(wèi)生部門在2007年8月17日予以注銷。醫(yī)療法律中沒有對超過有效期繼續(xù)執(zhí)業(yè)的處理規(guī)定。能否直接認(rèn)定其無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事診療活動(dòng)？一個(gè)普遍的問題：被許可人的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可過期后，被許可人繼續(xù)從事診療行為，如何定性？37精品PPT|借鑒參考第三十七頁，共一百零九頁。一種觀點(diǎn)《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十四條被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。根據(jù)此立法精神，執(zhí)業(yè)許可到期后，原許可已不復(fù)存在，實(shí)際處于無證狀態(tài)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法予以取締。注銷是對客觀上已經(jīng)終止的許可必須履行一個(gè)程序性手續(xù)，體現(xiàn)了行政許可程序的完整性，在許可終止的事實(shí)出現(xiàn)的情況下，注銷本身不存在改變法律后果。如果僅僅作為一個(gè)程序性的手續(xù)，那么是否有必要公告？38精品PPT|借鑒參考第三十八頁，共一百零九頁。行政許可的注銷情形《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第五十八條有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法辦理有關(guān)衛(wèi)生行政許可的注銷手續(xù)：

（一）衛(wèi)生行政許可復(fù)驗(yàn)期屆滿或者有效期屆滿未延續(xù)的；

（二）賦予公民特定資格的衛(wèi)生行政許可，該公民死亡或者喪失行為能力的；

（三）法人或其它組織依法終止的；

（四）衛(wèi)生行政許可被依法撤銷、撤回、或者衛(wèi)生行政許可證件被依法吊銷的；

（五）因不可抗力導(dǎo)致衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)無法實(shí)施的；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷衛(wèi)生行政許可的其它情形。

39精品PPT|借鑒參考第三十九頁，共一百零九頁。另外一種觀點(diǎn)《行政許可法》第六十七條取得直接關(guān)系公共利益的特定行業(yè)的市場準(zhǔn)入行政許可的被許可人，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和行政機(jī)關(guān)依法規(guī)定的條件，向用戶提供安全、方便、穩(wěn)定和價(jià)格合理的服務(wù)，并履行普遍服務(wù)的義務(wù)；未經(jīng)作出行政許可決定的行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，不得擅自停業(yè)、歇業(yè)。被許可人不履行前款規(guī)定的義務(wù)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正，或者依法采取有效措施督促其履行義務(wù)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》三十四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)，必須經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能擅自停業(yè)。那么執(zhí)業(yè)許可證到期以后，是否應(yīng)到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)申請停業(yè)呢？40精品PPT|借鑒參考第四十頁，共一百零九頁。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》六十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動(dòng)。從此條含義理解，注銷許可證和吊銷許可證一樣是一個(gè)改變法律事實(shí)或者發(fā)生法律效果的行為。那么它是一個(gè)可訴的行為。當(dāng)?shù)胤ㄔ菏芾硇姓V訟是否也說明這個(gè)問題。前面一個(gè)案例的承辦人員是否也是這樣思考的？41精品PPT|借鑒參考第四十一頁，共一百零九頁。如何辦理注銷手續(xù)假定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證2006年7月19日到期。如果衛(wèi)生行政部門在2006年6月20日前，沒有收到當(dāng)事人要求延續(xù)的申請，應(yīng)當(dāng)按照《行政許可法》或者《衛(wèi)生行政許可管理辦法》有關(guān)規(guī)定，在2006年7月20日作出注銷該許可的決定，并向當(dāng)事人送達(dá)。當(dāng)事人沒有及時(shí)提出延續(xù)申請，是否有必要再履行告知義務(wù)，值得商榷？如果當(dāng)事人在2006年6月20日與7月19日之間提出延續(xù)申請，怎么辦？42精品PPT|借鑒參考第四十二頁，共一百零九頁。許可延續(xù)問題《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十四條被許可人依法需要延續(xù)衛(wèi)生行政許可有效期的，應(yīng)當(dāng)在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿30日前向作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門提出申請，并按照要求提供有關(guān)材料。但法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應(yīng)當(dāng)在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準(zhǔn)予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準(zhǔn)予延續(xù)。衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)決定的，應(yīng)當(dāng)書面告知理由。

43精品PPT|借鑒參考第四十三頁，共一百零九頁。藥店未經(jīng)批準(zhǔn)擅自行醫(yī)案2008年2月27日下午1時(shí)左右，S縣Z鎮(zhèn)三歲小孩王某因有咳嗽、流涕等感冒癥狀，被他的奶奶帶到大眾藥店看病，安某在未對王某進(jìn)行常規(guī)檢查，未書寫門診病歷，也未做藥物過敏試驗(yàn)的情況下，肌射了一針頭孢哌酮鈉、地塞米松注射液，王某立即出現(xiàn)頭不停的搖晃、口吐白沫、嘴唇發(fā)黑等過敏癥狀，安某經(jīng)與藥店經(jīng)營者鄭某電話聯(lián)系后，又給王某肌注了一針撲爾敏、維丁膠鈣注射液進(jìn)行搶救但無效，王某在送往縣人民醫(yī)院搶救的途中死亡。2008年3月25日，某司法鑒定中心出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：王某符合過敏性休克死亡。44精品PPT|借鑒參考第四十四頁，共一百零九頁。案件調(diào)查經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大眾藥店系個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，工商營業(yè)執(zhí)照上的投資人和藥品經(jīng)營許可證上的企業(yè)負(fù)責(zé)人均為葉某，藥店的實(shí)際經(jīng)營者是鄭某夫婦，大眾藥店的經(jīng)營范圍是處方藥與非處方藥，并未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。鄭某系S縣某衛(wèi)生院職工，于2005年12月16日取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，2006年8月4日取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為某中心衛(wèi)生院，執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)。安某于2007年12月26日取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。2008年4月3日拿到D縣衛(wèi)生局發(fā)放的執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在D縣某鄉(xiāng)衛(wèi)生院。45精品PPT|借鑒參考第四十五頁，共一百零九頁。案件移送2008年5月12日，縣衛(wèi)生局認(rèn)為當(dāng)事人鄭某、安某的違法行為已涉嫌違反《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款之規(guī)定，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條、《中華人民共和國行政處罰法》第二十二條、《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條、《關(guān)于在行政執(zhí)法中及時(shí)移送涉嫌犯罪案件的意見》第一條的規(guī)定，依法將本件移送縣公安局并抄送縣人民檢察院。46精品PPT|借鑒參考第四十六頁，共一百零九頁。刑事判決2008年9月28日，縣人民法院作出刑事附帶民事一審判決：被告人鄭某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣一萬元；被告人安某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑七年，并處罰金人民幣一萬元；附帶民事訴訟被告人大眾藥店名義上的投資人和企業(yè)負(fù)責(zé)人葉某承擔(dān)連帶責(zé)任。鄭某和安某對縣人民法院的一審不服，向市中級人民法院提出上訴，2008年11月27日，市人民法院作出刑事裁定：駁回上訴，維持原判。47精品PPT|借鑒參考第四十七頁，共一百零九頁。鄭某、安某涉嫌犯罪的主體資格《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條第（二）項(xiàng)明確規(guī)定“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的”應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。鄭某作為實(shí)際經(jīng)營者符合非法行醫(yī)罪的主體要件。安某具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,依據(jù)《解釋》第一條第（一）項(xiàng)之規(guī)定“未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的”，不屬于刑法第三百三十六條規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。但是法院的判決開創(chuàng)了“在未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的單位從事診療活動(dòng)導(dǎo)致患者死亡的，取得醫(yī)師資格的人員也可按非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任。48精品PPT|借鑒參考第四十八頁，共一百零九頁。行政處理2009年1月8日，縣衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，分別向市衛(wèi)生局和D縣衛(wèi)生局發(fā)出關(guān)于注銷鄭某以及安某的執(zhí)業(yè)注冊并收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的函。同年2月6日縣衛(wèi)生局接到市衛(wèi)生局“關(guān)于注銷鄭某執(zhí)業(yè)注冊的通知”，同年2月9日縣衛(wèi)生局接到D縣衛(wèi)生局“關(guān)于注銷并收回安某執(zhí)業(yè)證書的函復(fù)”。本案予以結(jié)案。本案為什么不對藥店無證行醫(yī)行為給予行政處罰？這是一種缺陷。49精品PPT|借鑒參考第四十九頁，共一百零九頁。未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展醫(yī)療美容服務(wù)案

2006年2月9日，某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在轄區(qū)日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)林某經(jīng)營的女子美容店一名工作人員正為王某進(jìn)行注射一種名稱為“碧嘉HCG”的醫(yī)療美容服務(wù)，并在該店內(nèi)發(fā)現(xiàn)1、“碧嘉HCG”48支，“碧嘉HCG”稀釋液56支，醫(yī)用脫脂棉4包，一次性注射器98支；2、垃圾桶內(nèi)有廢棄的一次性注射器、安瓿、酒精棉球；3、林某未能提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。林某的行為違反了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十四條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第三十條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條第二項(xiàng)的規(guī)定，區(qū)衛(wèi)生局決定給予以下行政處罰：1、責(zé)令停止醫(yī)療美容服務(wù)，2、沒收所有藥械，3、罰款人民幣陸仟元整。50精品PPT|借鑒參考第五十頁，共一百零九頁。法律條款的適用問題1、違反條款適用《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十四條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十四條任何單位和個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務(wù)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。51精品PPT|借鑒參考第五十一頁，共一百零九頁。法律條款的適用問題2、處罰依據(jù)條款《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第三十條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條第二項(xiàng)的規(guī)定?！夺t(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第三十條對違反本辦法規(guī)定的，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》有關(guān)規(guī)定予以處罰?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以１萬元以下的罰款。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條對未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：

（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；52精品PPT|借鑒參考第五十二頁，共一百零九頁。法律適用的四個(gè)階段一、調(diào)查和認(rèn)定案件事實(shí)：發(fā)生了哪些案件事實(shí)，有什么證據(jù)？二、解釋和確定法定事實(shí)要件的內(nèi)容：法定事實(shí)要件包括哪些內(nèi)容？三、涵攝：案件事實(shí)是否符合法定事實(shí)要件？四、確定法律后果：如何處理？適用法律不僅是尋求邏輯結(jié)果的過程，而且也是一個(gè)判斷行的認(rèn)識(shí)過程。53精品PPT|借鑒參考第五十三頁，共一百零九頁。法律適用方式概念法學(xué)：規(guī)范＋事實(shí)＝判決自由法學(xué)和現(xiàn)實(shí)主義法學(xué)：利益衡量方法是先有結(jié)論后找法律條文依據(jù)，以便結(jié)論正當(dāng)華或者合理化，追求的是讓法律條文為結(jié)論服務(wù)而不是從法律條文中引出結(jié)論。專家說：行政官員和政客都不是從法律而是從政策中尋找他們的授權(quán)的。換句話說，他們是以政策為中心的。積極地看，行政官員視法律為一套掛衣鉤，將政策掛在上面；消極地看，法律也許是在政策能夠得以貫徹實(shí)施之前要跨越的一連串欄架，法律在此意義上就是一種控制。如果法律與政策相沖突，行政官員會(huì)設(shè)法改變法律，而如果這樣做不可能的話，有時(shí)候他就有可能（不適當(dāng)?shù)兀⒎蓴R置一旁或者根本就不理睬法律。54精品PPT|借鑒參考第五十四頁，共一百零九頁。處罰條款的適用問題違法事實(shí)認(rèn)定是關(guān)鍵，此案到底是醫(yī)療美容案件還是一般的醫(yī)療案件。特別法與一般法的關(guān)系?！夺t(yī)療美容服務(wù)管理辦法》針對醫(yī)療美容案件是特別法，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用。但是沒有必要再同時(shí)適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。也就是說違法條款只要寫《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》就可以了。《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第三十條本身并沒有制裁的內(nèi)容，需要依據(jù)其他法律針對具體違法事實(shí)給予必要的制裁。那么就不要作為處罰依據(jù)條款出現(xiàn)了。處罰依據(jù)應(yīng)當(dāng)是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》。本案適用多種法律是否會(huì)造成“一事兩罰”的嫌疑。55精品PPT|借鑒參考第五十五頁，共一百零九頁。法律效力高低與適用的優(yōu)先法律效力從高到低，憲法、法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)（自治條例、單行條例）、部門規(guī)章和政府規(guī)章。行政機(jī)關(guān)的任務(wù)就是執(zhí)行法律和上級行政機(jī)關(guān)的文件，并優(yōu)先適用下階位的規(guī)范。適用的優(yōu)先性來自各個(gè)規(guī)范更為具體、更可實(shí)施的法律的約束力。這是否與法院在審理行政案件時(shí)“遵照法律、法規(guī)，參照規(guī)章”相矛盾？法院審理案件主要在于審查具體行政行為的合法性、合理性，并不是說適用位階高的法律規(guī)范就說明了具體行政行為的合法性、合理性。56精品PPT|借鑒參考第五十六頁，共一百零九頁。某區(qū)人民法院裁定不予強(qiáng)制執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定案某區(qū)衛(wèi)生局執(zhí)法人員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)：仇某未取得食品衛(wèi)生許可證擅自開展食品加工經(jīng)營活動(dòng)，同時(shí)還存在“廚房為簡易棚結(jié)構(gòu)，后門敞開作業(yè)，沒有設(shè)置‘三防’設(shè)施、8名從業(yè)人員未取得健康證明”的違法事實(shí)。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，其違法所得共計(jì)18045元。某區(qū)衛(wèi)生局經(jīng)過法定程序，認(rèn)定當(dāng)事人無證經(jīng)營、食品生產(chǎn)經(jīng)營過程不符合衛(wèi)生要求、違反健康管理規(guī)定三項(xiàng)違法事實(shí)，以當(dāng)事人違反《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第二十七條、第八條、第二十六條有關(guān)要求，依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第四十條、第四十一條、第四十七條的規(guī)定，2008年7月7日作出沒收當(dāng)事人違法所得18045元并處以罰款39090元的行政處罰決定。后仇某既未主動(dòng)履行處罰決定，也未在法定期限內(nèi)申請行政復(fù)議及提起行政訴訟。某區(qū)衛(wèi)生局于2008年12月22日向法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

57精品PPT|借鑒參考第五十七頁，共一百零九頁。當(dāng)?shù)胤ㄔ翰枚?009年2月1日，某區(qū)人民法院經(jīng)審查認(rèn)為：被處罰人未取得衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，其行為包含了食品生產(chǎn)經(jīng)營過程不符合衛(wèi)生要求、食品生產(chǎn)經(jīng)營人員未取得健康證明，申請執(zhí)行人某區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第四十條、第四十一條、第四十七條的規(guī)定合并對被處罰人進(jìn)行罰款，違反了《中華人民共和國行政處罰法》第二十四條的規(guī)定，該處罰決定不符合強(qiáng)制執(zhí)行條件。依照《最高人民法院關(guān)于〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第九十五條第（三）項(xiàng)的規(guī)定

，作出不準(zhǔn)予強(qiáng)制執(zhí)行申請執(zhí)行人某區(qū)衛(wèi)生局的衛(wèi)生行政處罰的裁定。58精品PPT|借鑒參考第五十八頁，共一百零九頁。類似情形1、公共場所無許可證，從業(yè)人員無健康證明；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無許可證，適用非衛(wèi)生技術(shù)人員；3、放射設(shè)備無許可證，工作人員無健康證；4、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)無許可證，工作人員無健康證；5、化妝品生產(chǎn)企業(yè)無許可證，工作人員無健康證；59精品PPT|借鑒參考第五十九頁，共一百零九頁。一事不再罰一事不再罰，是指對違法行為人的同一個(gè)違法行為，不得以同一事實(shí)和理由，給予兩次以上的處罰。

一事不再罰原則之確立至少有如下價(jià)值：其一、滿足法安定性的需求。其二，提高效率，減少成本。其三，維護(hù)公序良俗?！缎姓幜P法》第24條規(guī)定，“對當(dāng)事人的同一違法行為，不得給予兩次以上罰款的行政處罰”。60精品PPT|借鑒參考第六十頁，共一百零九頁。一起食物中毒案例某縣個(gè)體工商戶張某在當(dāng)?shù)亟?jīng)營一家手切面店。2007年2月23日張某到該縣中心菜場朱某經(jīng)營的攤位購買豬肝等肉品。當(dāng)天中午，有消費(fèi)者應(yīng)某等人在店里吃豬肝面，結(jié)果有四人出現(xiàn)身體不適。主要癥狀是心慌、手腳不由自主抖動(dòng)、頭暈、乏力。病人在縣人民醫(yī)院就診治療后恢復(fù)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到食物中毒報(bào)告后展開調(diào)查，把張某剩余的豬肝樣品送浙江省疾病預(yù)防控制中心檢測，檢測結(jié)果顯示：豬肝樣品中含有鹽酸克倫特羅。61精品PPT|借鑒參考第六十一頁，共一百零九頁。處理情況2007年5月28日，該縣衛(wèi)生局認(rèn)定張某供應(yīng)含有鹽酸克倫特羅的豬肝面，導(dǎo)致四人發(fā)生食物中毒，其行為違反了《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第九條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第三十九條和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》第九條第一款第（一）項(xiàng)、第十條的規(guī)定，對張某作出罰款八千元的行政處罰決定。2007年6月4日，張某向該縣人民法院提起行政訴訟，以被告認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤等為由請求撤銷該行政處罰決定。案件經(jīng)庭審后，審判人員進(jìn)行訴訟調(diào)解。在該縣衛(wèi)生局改變了原具體行政行為后，張某同意撤訴，此行政訴訟案件就此終結(jié)。62精品PPT|借鑒參考第六十二頁，共一百零九頁。問題的提出當(dāng)事人認(rèn)為處罰太重而且不合理，認(rèn)為違反過罰相當(dāng)原則。其理由有三：一是因?yàn)槠湫”旧?，以賣面條謀生，營利實(shí)在微薄，每天的營業(yè)額就一至二百元錢；二是對消費(fèi)者造成的人身健康損害并不大，他們在醫(yī)院經(jīng)對癥治療后，病情馬上好轉(zhuǎn)，既沒有住院，也沒有產(chǎn)生后愈癥；三是其本人沒有主觀上故意或過失。他與受害人沒有任何深仇大恨，沒有必要用這種方式去加害他們。四是豬肝是在朱某正規(guī)經(jīng)營的攤位上購買的，而且是經(jīng)過當(dāng)?shù)貏?dòng)物檢疫部門檢疫合格的。至于豬肝中含不含有鹽酸克倫特羅，他是不可能知道的。63精品PPT|借鑒參考第六十三頁，共一百零九頁。過罰相當(dāng)原則過罰相當(dāng)原則是指行政主體對違法行為適用行政處罰，所科罰種和處罰幅度要與違法行為人的違法過錯(cuò)程度相適應(yīng)，既不輕過重罰，也不重過輕罰，避免畸輕畸重的不合理、不公正的情況。第一，要全面了解、掌握有關(guān)違法行為人的基本情況及相關(guān)的材料、證據(jù)；第二，要正確認(rèn)定違法行為人相應(yīng)違法行為的性質(zhì)；第三，要正確選擇適用法律、法規(guī)、規(guī)章；第四，要正確行使自由裁量權(quán)。64精品PPT|借鑒參考第六十四頁，共一百零九頁。違法所得認(rèn)定《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》第七條第二款規(guī)定：……對于餐飲業(yè)，其違法所得以造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的該餐次的總營業(yè)收入計(jì)。第三款同時(shí)規(guī)定：不提供或者不如實(shí)提供證明材料證明其違法所得的，按照沒有違法所得查處。第一，該餐次怎么確定，當(dāng)然它是指特定的某一餐次；第二，營業(yè)收入應(yīng)當(dāng)是該餐次的所有營業(yè)收入，不僅是指造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的食品營業(yè)收入，而且也指應(yīng)當(dāng)收取而暫時(shí)沒有收到的收入；第三，有正規(guī)營業(yè)稅發(fā)票的收入應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)營者提供的正規(guī)營業(yè)稅發(fā)票來計(jì)算。沒有正規(guī)營業(yè)稅發(fā)票而有雙方書面約定的營業(yè)額的，或者經(jīng)營者書面記載而且單價(jià)符合市場通行情況的，也可以作為營業(yè)收入計(jì)算。65精品PPT|借鑒參考第六十五頁，共一百零九頁。違法所得認(rèn)定案件承辦人員怎么認(rèn)定其有違法所得還是沒有違法所得呢？在實(shí)際工作中，類似張某這樣的小店，經(jīng)營活動(dòng)是不開發(fā)票的，均為現(xiàn)金交易，張某無法提供正規(guī)營業(yè)稅發(fā)票。通常案件承辦人員通過詢問筆錄了解其營業(yè)收入情況，有的當(dāng)事人會(huì)作相應(yīng)的回答，不管數(shù)字準(zhǔn)不準(zhǔn)確。比如，本案中張某就說賣了四碗面，每碗5元。也有的當(dāng)事人以“不清楚”或者“沒有記錄”回答。那么案件承辦人員是否能夠直接認(rèn)定其有違法所得呢？根據(jù)《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定，象這樣的孤立的書證是缺乏足夠的證明力的；是否能夠認(rèn)定張某“不提供違法所得的證明材料”或者“不如實(shí)提供違法所得的證明材料”，按照沒有違法所得查處。這既是本案的焦點(diǎn)，也是判斷行政處罰行為有無違反過罰相當(dāng)原則的關(guān)鍵。其如何來裁量呢？66精品PPT|借鑒參考第六十六頁，共一百零九頁。自由裁量權(quán)與比例原則著名學(xué)者羅豪才在《行政法學(xué)》中寫道：行政機(jī)關(guān)自由裁量權(quán)的行使有以下幾種情況：（1）在法律沒有規(guī)定限制條件的情況下，行政機(jī)關(guān)可以在不違反憲法和法律的前提下，采取必要的措施；（2）法律只規(guī)定了行政權(quán)行使的模糊標(biāo)準(zhǔn)，而沒有規(guī)定明確的范圍和方式。行政機(jī)關(guān)可以根據(jù)實(shí)際情況和對法律的合理解釋，采取具體措施；（3）法律規(guī)定了行政權(quán)行使的范圍和方式，但范圍和方式都具有可選擇性，而不是嚴(yán)格的羈束性，行政機(jī)關(guān)可以根據(jù)具體情況選擇采用。姜明安教授主編的《行政法與行政訴訟法》一書中，不僅將比例原則列為行政法的基本原則之一，而且對比例原則作如下定義，其是指行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政行為應(yīng)兼顧行政目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和保護(hù)相對人的權(quán)益，如果為了實(shí)現(xiàn)行政目標(biāo)可能對相對人權(quán)益造成某種不利影響時(shí)，應(yīng)使這種不利影響限制在盡可能小的范圍和限度，使二者處于適度的比例。67精品PPT|借鑒參考第六十七頁，共一百零九頁。最高人民法院的一個(gè)判例最高人民法院就匯豐公司不服哈爾濱市規(guī)劃局行政處罰上訴案作出的判決書中，有著這樣的表述：“……規(guī)劃局所作的處罰決定應(yīng)針對影響的程度，責(zé)令匯豐公司采取相應(yīng)的改正措施，既要保證行政管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，又要兼顧保護(hù)相對人的權(quán)益，應(yīng)以達(dá)到行政執(zhí)法目的和目標(biāo)為限，盡可能使相對人的權(quán)益遭受最小的侵害。……”這實(shí)際上即為比例原則的直接表述，雖然簡短，卻極具價(jià)值。68精品PPT|借鑒參考第六十八頁，共一百零九頁。因違反法定程序被撤銷的案件2008年4月，某工藝品廠兩名工人因腦部疾病入院治療，經(jīng)當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為“職業(yè)性亞急性輕度1，2－二氯乙烷中毒”，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到報(bào)告，立即對某工藝品廠進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)職工使用的612型“神鳥牌”萬能膠，其中文說明書的主要成分中沒有標(biāo)注1，2－二氯乙烷。調(diào)查人員趕赴該膠水的生產(chǎn)企業(yè)－某膠粘劑廠進(jìn)行調(diào)查，查明該膠粘劑廠未按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)二氯甲烷、二氯乙烷、丙酮、丁酮等職業(yè)病危害項(xiàng)目；未按規(guī)定對作業(yè)場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)；向某工藝品廠提供可能產(chǎn)生二氯乙烷中毒等職業(yè)病危害的612型“神鳥牌”萬能膠時(shí)，未按規(guī)定提供載明產(chǎn)品特性、主要成分、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、職業(yè)病防護(hù)及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容的中文說明書。2008年7月14日，縣衛(wèi)生局依據(jù)上述違法情形對某膠粘劑廠作出1、給予警告；2、處以五萬元罰款的行政處罰決定，同時(shí)責(zé)令三十天內(nèi)改正違法行為。2008年7月28日，某膠粘劑廠向縣人民法院提起行政訴訟?？h人民法院經(jīng)開庭審理，認(rèn)定被訴具體行政行為違反法定程序，2009年3月31日作出撤銷縣衛(wèi)生局對某膠粘劑廠的行政處罰決定。69精品PPT|借鑒參考第六十九頁，共一百零九頁?？h人民法院認(rèn)定被訴具體行政行為違反法定程序主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一、聽證告知不明確聽證告知書所稱的“向用人單位提供可能產(chǎn)生二氯乙烷中毒等職業(yè)病危害的612型‘神鳥牌’萬能膠（化學(xué)品）時(shí)，未按規(guī)定提供（產(chǎn)品）中文說明書的行為”中的“用人單位”是不特定的，且化學(xué)品的中文說明書可有使用說明書、安全技術(shù)說明書等的分類，到底是哪家用人單位、何種中文說明書，被告均未告知。而且，聽證告知書所稱的擬作出的處罰決定不明確。因?yàn)槁犠C告知書所稱的違法行為有三個(gè)，但擬作出的處罰決定只有兩個(gè)，究竟是幾個(gè)行為要受到處罰，各個(gè)處罰的種類和幅度是什么、是多少，被告均未告知。70精品PPT|借鑒參考第七十頁，共一百零九頁。二、聽證人員確定的案由與聽證告知書的內(nèi)容不符在聽證時(shí)，案件調(diào)查人員提出的與聽證告知書不同的當(dāng)事人違法事實(shí)、行政處罰依據(jù)、行政處罰建議等內(nèi)容，被告事先并未告知原告，明顯是違反了事先并書面告知相對人的規(guī)定，這是一種較為嚴(yán)重的程序違法行為。71精品PPT|借鑒參考第七十一頁，共一百零九頁。三、違反“聽證程序”規(guī)定的職能分離原則聽證結(jié)束后，案件調(diào)查人員（案件承辦人）取代聽證主持人提出處理意見，違反了《行政處罰法》第五章“聽證程序”規(guī)定的職能分離原則和《衛(wèi)生行政處罰程序》第四十一條關(guān)于由聽證主持人提出處理意見的規(guī)定。被告未對原告在聽證時(shí)提出的事實(shí)、理由和證據(jù)進(jìn)行復(fù)核，未經(jīng)其負(fù)責(zé)人集體討論就作出行政處罰決定的行為，違反了《行政處罰法》第三十二條第一款、第三十八條第二款、《衛(wèi)生行政處罰程序》第二十七條第二款、第四十二條的規(guī)定。72精品PPT|借鑒參考第七十二頁，共一百零九頁。

四、被訴具體行政行為未經(jīng)法定程序?qū)徟?/p>

在前的《衛(wèi)生行政執(zhí)法審批書》上的審批意見與在后的《行政處罰決定書》上的行政處罰決定，同是本案行政處罰決定，但兩者在表述上卻由明顯的不同。這種不同不僅是文字表述的不同，而且在內(nèi)容上有著實(shí)質(zhì)性的差別。因?yàn)榍罢摺?、給予警告”的處罰有“責(zé)令三十天內(nèi)改正”的配套，而后者“1、給予警告”的處罰卻沒有了這個(gè)配套；前者“2、罰款人民幣五萬元”的處罰無配套措施，而后者的“2、罰款人民幣五萬元”卻多了“責(zé)令三十天內(nèi)改正違法行為”的配套，兩者明顯存有實(shí)質(zhì)性的差異。根據(jù)這一差異，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定被告的執(zhí)法人員在制作《處罰決定書》時(shí)改變了原定的行政處罰決定。被告的執(zhí)法人員改變原定的行政處罰決定，應(yīng)當(dāng)經(jīng)由合法的程序作出決定。被告在訴訟程序中未就這一改變提供重新進(jìn)行審批的證據(jù)，故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定被訴具體行政行為的作出，既未經(jīng)被告的負(fù)責(zé)人決定，也未經(jīng)被告的負(fù)責(zé)人集體討論決定。73精品PPT|借鑒參考第七十三頁，共一百零九頁。責(zé)令改正的性質(zhì)責(zé)令改正（責(zé)令限期改正）違法違規(guī)行為是行政機(jī)關(guān)要求相對人履行的作為或者不作為義務(wù)的行政命令，不屬于行政處罰。一般應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人違法時(shí)及時(shí)提出，它是實(shí)施行政處罰的一個(gè)前提條件，一個(gè)必經(jīng)過程。并且把當(dāng)事人是否落實(shí)以及落實(shí)程度作為行政處罰的依據(jù)加以考慮。尤其是限期改正。一般書寫規(guī)范責(zé)令改正并給予①警告；②沒收違法所得；③罰款等責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并予以以下行政處罰：①?zèng)]收藥品器械；②罰款等74精品PPT|借鑒參考第七十四頁，共一百零九頁。一起行政復(fù)議訴訟案件看證據(jù)的關(guān)聯(lián)性

2006年6月7日，某區(qū)衛(wèi)生局依法對某用人單位進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生檢查，發(fā)現(xiàn)該用人單位未組織接觸職業(yè)危害的車間九名員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查；未按規(guī)定對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；未為工人提供符合職業(yè)病防護(hù)要求的職業(yè)病防護(hù)用品；一名員工經(jīng)某市職業(yè)病技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)診斷為慢性重度苯中毒。2006年11月29日，區(qū)衛(wèi)生局認(rèn)為該用人單位違反《職業(yè)病防治法》第三十二條第一款、第三十一條、第二十條的有關(guān)規(guī)定，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第七十條的規(guī)定，對該用人單位作出罰款十萬元的行政處罰決定『（2006）第3806號(hào)』，同時(shí)責(zé)令其停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)。75精品PPT|借鑒參考第七十五頁，共一百零九頁。行政復(fù)議和行政起訴2007年1月9日，該用人單位向區(qū)人民政府提出行政復(fù)議，要求撤銷區(qū)衛(wèi)生局2006年11月29日作出的行政處罰決定。2007年4月20日，區(qū)人民政府作出“維持被申請人2006年11月29日作出的行政處罰決定的復(fù)議決定。2007年5月8日，該用人單位（原告）向區(qū)人民法院提起行政訴訟，認(rèn)為被告事實(shí)不清、證據(jù)不足、程序違法、適用法律錯(cuò)誤，請求撤銷區(qū)衛(wèi)生局2006年11月29日作出的行政處罰決定。76精品PPT|借鑒參考第七十六頁，共一百零九頁。初審法院認(rèn)為法院認(rèn)為：1、被告提供的現(xiàn)場檢查筆錄和詢問筆錄，雖顯示被告在現(xiàn)場檢查的同時(shí)又對證人進(jìn)行詢問，但法律并無明文規(guī)定現(xiàn)場檢查與詢問證人應(yīng)分別進(jìn)行，且根據(jù)現(xiàn)場檢查筆錄的記載，現(xiàn)場檢查時(shí)確實(shí)已經(jīng)要求原告提供相應(yīng)的書面材料，被告利用等待提供書面材料的空閑時(shí)間詢問證人并無不妥，被告對上述證據(jù)之間存在的矛盾解釋合理，本院對上述現(xiàn)場檢查筆錄予以采信。2、被告提供的對程某詢問的筆錄，沒有提供程某的身份證明，經(jīng)本院賦予其補(bǔ)證權(quán)利仍不能提供補(bǔ)強(qiáng)證據(jù)，其不符合行政訴訟證據(jù)的規(guī)定，本院不予采信。3、被告提供的其他九份詢問筆錄，屬于證人證言，其沒有附證人的有效身份證件，屬于證據(jù)形式上的瑕疵，本院予以指正。但上述證據(jù)的瑕疵可以通過補(bǔ)強(qiáng)證據(jù)予以彌補(bǔ)。被告提供的他們的身份證、工作證及暫住證，真實(shí)、合法且可以證實(shí)上述證人的身份情況，符合補(bǔ)強(qiáng)證據(jù)的規(guī)定，本院予以采信。因上述補(bǔ)強(qiáng)證據(jù)，本院對所涉證人證言的形式予以認(rèn)可。77精品PPT|借鑒參考第七十七頁，共一百零九頁。初審法院認(rèn)為4、詢問證人應(yīng)當(dāng)分別詢問或者隔離詢問，這是防止證人相互串通或者以其他不誠信手段作證的一種必要手段，是保證證人證言可信性的必要措施；另外依據(jù)《行政處罰法》第三十七條的規(guī)定，行政機(jī)關(guān)在調(diào)查或者進(jìn)行檢查時(shí)，執(zhí)法人員不得少于兩人。被告提供的對譚某、張某、譚某某、吳某、鄭某、趙某的詢問筆錄，由于同一執(zhí)法人員在同一時(shí)間針對不同對象進(jìn)行詢問或者不同地點(diǎn)、相近時(shí)間內(nèi)參與對不同人員的詢問，這些證據(jù)不具有證明效力，本院不予采信。5、原告在行政程序中并沒有提出有關(guān)執(zhí)法人員的資格問題，故對于原告在訴訟程序中提出的上述問題，被告可以補(bǔ)充提供證據(jù)。被告提供執(zhí)法人員資格真實(shí)、合法，本院予以采信。6、職業(yè)病的診斷是技術(shù)行為，而非行政行為，除非職業(yè)病鑒定結(jié)論或者職業(yè)病再鑒定結(jié)論否定，負(fù)責(zé)不能否定其證明力。被告提供的門診檢驗(yàn)報(bào)告單住院病歷、《職業(yè)病診斷證明書》、《職業(yè)病診斷鑒定書》，本院予以采信。78精品PPT|借鑒參考第七十八頁，共一百零九頁。初審法院認(rèn)為8、被告提供的其他證據(jù)均真實(shí)、合法且與本案具有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信。9、原告提供的職業(yè)病診斷再鑒定申請書、省職業(yè)病診斷鑒定辦公室《職業(yè)病診斷鑒定受理通知書》、省職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)《職業(yè)病診斷鑒定書》，真實(shí)、合法，其雖無法否定原職業(yè)病診斷結(jié)論和職業(yè)病診斷結(jié)論的證明效力，但可以證實(shí)因原告不服原職業(yè)病鑒定結(jié)論而申請?jiān)勹b定，省職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)維持原職業(yè)病診斷鑒定的事實(shí)，本院予以采信。10、原告提供的某村民委員會(huì)的證明、部隊(duì)醫(yī)院的證明，無法證實(shí)譚某系遺傳原因而患白血病的事實(shí)，與本案不具有關(guān)聯(lián)性，本院不予采信。79精品PPT|借鑒參考第七十九頁，共一百零九頁。初審法院認(rèn)為11、原告提供的勞動(dòng)合同書，真實(shí)、合法，可以證實(shí)譚某在原告處工作的時(shí)間，本院予以采信。12、原告提供的工資表，其真實(shí)性無法核實(shí)，本院不予采信。13、原告提供的4名工人的共同書面證言，不符合證人應(yīng)當(dāng)出庭作證的證據(jù)要求，且原告也未向本院提出證人符合提供書面證言的條件并經(jīng)本院準(zhǔn)許的條件，故對上述證據(jù)本院不予接納。14、《檢測報(bào)告》真實(shí)、合法，雖無法證實(shí)原告不存在職業(yè)病危害的事實(shí)，但可以證實(shí)原告各車間苯、甲苯、二甲苯的濃度在短時(shí)間接觸容許濃度范圍之內(nèi)的事實(shí)，本院予以采信。15、原告提供的職業(yè)健康檢查表等資料，均不包含被告認(rèn)定的沒有組織參加健康檢查的九名員工，與本案不具有關(guān)聯(lián)性，本院不予接納。原告提供的其他證據(jù)均真實(shí)、合法且與本案具有關(guān)聯(lián)性，本院予以采信。80精品PPT|借鑒參考第八十頁，共一百零九頁。法院判定被告認(rèn)定原告未組織接觸職業(yè)危害的車間九名員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查；未按規(guī)定對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；未為工人提供符合職業(yè)病防護(hù)要求的職業(yè)病防護(hù)用品；一名員工經(jīng)某市職業(yè)病技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)診斷為慢性重度苯中毒。但被告提供的證據(jù)不足以證實(shí)原告未組織接觸職業(yè)危害的車間九名員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查；也不足以證實(shí)原告未按規(guī)定對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；也不足以證實(shí)原告未為工人提供符合職業(yè)病防護(hù)要求的職業(yè)病防護(hù)用品，因此譚某患慢性重度苯中毒與被告認(rèn)定的原告其他違反《職業(yè)病防治法》行為之間的關(guān)聯(lián)性無法認(rèn)定，故被告適用上述法律規(guī)定對原告作出的行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)不清、主要證據(jù)不足，依法應(yīng)予撤銷。81精品PPT|借鑒參考第八十一頁，共一百零九頁。市中級人民法院審理判決1、六份詢問筆錄作為認(rèn)定公司違法的事實(shí)依據(jù)不成立；2、雖然六份筆錄因違反取證程序不能作為定案依據(jù)，但現(xiàn)場檢查筆錄及證人證言、職業(yè)病診斷證明書及鑒定書、檢測報(bào)告等證據(jù)，取證程序合法，內(nèi)容相互印證，已形成完整的證明體系。對認(rèn)定公司沒有進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康檢查、沒有提供合格防護(hù)用品的事實(shí)，予以采信。同時(shí)認(rèn)為，對從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康檢查、提供合格防護(hù)用品是《職業(yè)病防治法》賦予公司的一項(xiàng)法定義務(wù)，公司理應(yīng)承擔(dān)其已經(jīng)履行義務(wù)的舉證責(zé)任，其有責(zé)任和義務(wù)提供職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康檢查以及提供合格防護(hù)用品的證據(jù)材料。82精品PPT|借鑒參考第八十二頁，共一百零九頁。市中級人民法院審理判決但公司不僅在區(qū)衛(wèi)生局檢查期間，而且在一、二審訴訟期間均未能提供相應(yīng)的證明材料，無法證明其已經(jīng)履行上述義務(wù)。故根據(jù)舉證不能的事實(shí)，應(yīng)視為未履行上述義務(wù)。在訴訟中，區(qū)衛(wèi)生局只要提供行政程序中已經(jīng)要求公司提供材料的證據(jù)，即完成舉證責(zé)任，無須對公司未履行義務(wù)事實(shí)承擔(dān)舉證不能的后果。六份筆錄有效與否不影響違法事實(shí)的認(rèn)定。原判將公司未履行法定義務(wù)事實(shí)的舉證責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給區(qū)衛(wèi)生局，并以筆錄無效，否定被訴處罰事實(shí)，違反舉證原則，應(yīng)予糾正。83精品PPT|借鑒參考第八十三頁，共一百零九頁。市中級人民法院審理判決3、中毒者自2005年4月至2006年5月患病期間，一直在公司從事接觸含苯原料的工作，公司在未能提供有效防護(hù)用品以及對患者存在其他苯中毒可能的確鑿證據(jù)情況下，對發(fā)生重度苯中毒負(fù)有不可推卸的責(zé)任。2007年11月28日，市中級人民法院認(rèn)為區(qū)衛(wèi)生局作出的處罰決定事實(shí)清楚，程序合法，適用法律正確，量罰適當(dāng)。依照《行政訴訟法》第五十四條第（一）項(xiàng)、第六十一條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，撤銷區(qū)人民法院的行政判決，維持區(qū)衛(wèi)生局的行政處罰決定。84精品PPT|借鑒參考第八十四頁，共一百零九頁。一起供應(yīng)不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生活飲用水案

2008年1月25日某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接群眾投訴，稱其家里的自來水籠頭放出的自來水非常渾濁，并有異味，要求衛(wèi)生部門查處。接到舉報(bào)后，該區(qū)衛(wèi)生局馬上通知供應(yīng)該自來水的自來水公司，該公司馬上派公司副總經(jīng)理范某和該區(qū)衛(wèi)生局3名衛(wèi)生監(jiān)督員一同趕超現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，在現(xiàn)場衛(wèi)生執(zhí)法人員在投訴人投訴的自來水籠頭放水5分鐘后，再將放出的自來水盛于干凈盆內(nèi)肉眼觀察，發(fā)現(xiàn)盆內(nèi)的自來水呈泥土黃色，聞其有異味，并有沉淀物。衛(wèi)生執(zhí)法人員制作了現(xiàn)場檢查筆錄、產(chǎn)品樣品采樣記錄、采集管網(wǎng)水樣品委托市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測，并對投訴人及陪同人制作了詢問筆錄，并立案進(jìn)行調(diào)查。85精品PPT|借鑒參考第八十五頁，共一百零九頁。2008年1月28日，市疾病預(yù)防控制中心出具的檢測報(bào)告結(jié)果顯示，臭和味、渾濁度、肉眼可見物、菌落總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群等指標(biāo)均不符合GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。2008年1月29日，將檢測結(jié)果告知了該公司，并對該公司法定代表人王某進(jìn)行調(diào)查取證，制作詢問筆錄，調(diào)查證實(shí)該公司有兩個(gè)地域的泵站交替供水，由于第一泵站停電而停止供水之前而第二泵站未提前供水，因而激起了水管中沉淀物，加上水管年久未及時(shí)更新，才導(dǎo)致管網(wǎng)水不符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2008年3月24日，區(qū)衛(wèi)生局通過一般程序適用《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，對該自來水公司作出罰款3900元的行政處罰，該公司在《行政處罰決定書》送達(dá)后的第二天繳納了罰款，并及時(shí)采取對管網(wǎng)進(jìn)行反沖排污，對陳舊管網(wǎng)進(jìn)行更新的整改措施，此案順利結(jié)案。86精品PPT|借鑒參考第八十六頁，共一百零九頁。法律規(guī)范《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第六條供水單位供應(yīng)的飲用水必須符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第二十六條違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改進(jìn)，并可處以20元以上5000元以下的罰款：（四）供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的87精品PPT|借鑒參考第八十七頁，共一百零九頁。案例討論衛(wèi)生執(zhí)法人員在合議的過程中，以《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》作為行政處罰依據(jù)，還是以《中華人民共和國傳染病防治法》作為行政處罰依據(jù)發(fā)生爭議，但最后合議一致認(rèn)為由于當(dāng)時(shí)不是腸道傳染病流行發(fā)病季節(jié)，而且該公司及時(shí)采取一系列的整改措施，也未導(dǎo)致傳染病的傳播和流行，危害程度不大，影響面較小，以違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第六條的規(guī)定，依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第二十六第第（四）項(xiàng)的規(guī)定對該公司作出行政處罰較為恰當(dāng)。88精品PPT|借鑒參考第八十八頁，共一百零九頁。一起生活飲用水污染導(dǎo)致的細(xì)菌性痢疾爆發(fā)疫情案2008年9月21日，接某學(xué)生家長報(bào)告稱縣第四中學(xué)部分學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒癥狀，縣衛(wèi)生局立即組織縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，認(rèn)定本次事件是一起因女生宿舍生活用水污染引起的水源性細(xì)菌性痢疾。縣衛(wèi)生局以供應(yīng)學(xué)生的生活飲用水不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致水源性細(xì)菌性痢疾暴發(fā)，違反了《中華人民共和國傳染病防治法》第二十九條第一款，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第七十三條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，對行政相對人作出了罰款人民幣17000元的行政處罰。89精品PPT|借鑒參考第八十九頁，共一百零九頁。法律規(guī)范《中華人民共和國傳染病防治法》第二十九條“用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品、飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范。”第七十三條“違反本法規(guī)定，有下列情形之一，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播、流行的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，沒收違法所得，可以并處五萬元以下的罰款……（一）飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的；90精品PPT|借鑒參考第九十頁，共一百零九頁。案例討論一、根據(jù)GB5749—2006生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對生活飲用水的釋義：供人生活的飲水和生活用水均稱為生活飲用水，因此該校雖然只是將該水用于女生宿舍樓的生活用水，因此也應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范。二、根據(jù)縣疾控中心調(diào)查這起細(xì)菌性痢疾爆發(fā)就是由于生活用水的污染引起的。三、該起疫情發(fā)生在學(xué)校，無論從法律層次還是處罰力度，還是套用《傳染病防治法》更為合適。91精品PPT|借鑒參考第九十一頁，共一百零九頁。梅某無證生產(chǎn)經(jīng)營消毒產(chǎn)品案2007年1月8日日常衛(wèi)生監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)：該廠生產(chǎn)場所810平方米，有原料倉庫、生產(chǎn)車間、包裝車間、成品倉庫、配料間、質(zhì)檢科，在原料倉庫發(fā)現(xiàn)作為原料的無紡布十五件，在配料間發(fā)現(xiàn)作為配料加入的無標(biāo)簽的不明液體5桶，在生產(chǎn)車間發(fā)現(xiàn)無紡布濕巾生產(chǎn)線三條，在成品倉庫發(fā)現(xiàn)包裝完整的標(biāo)有“BABYWIPES”字樣的產(chǎn)品356箱（24包/箱）。調(diào)查認(rèn)定，該廠在未取得省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證的情況下，自2006年11月10日起生產(chǎn)嬰兒濕巾，共計(jì)20余萬包。92精品PPT|借鑒參考第九十二頁，共一百零九頁。PPT內(nèi)容概述衛(wèi)生監(jiān)督案例分析。(四)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的。他借用江西省梁某的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證在城區(qū)開設(shè)了“梁某診所”。本案以“***無證行醫(yī)案”為案由。衛(wèi)生部《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》規(guī)定：案由統(tǒng)一寫法為當(dāng)事人名稱（姓名）+具體違法行為+案，例如×××有限責(zé)任公司違反食品衛(wèi)生許可管理案。開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體不同而適用法律不同。衛(wèi)生部關(guān)于對醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)

（衛(wèi)政法發(fā)【2005】81號(hào)）。衛(wèi)生部關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生跨行政區(qū)域行醫(yī)有關(guān)

問題的批復(fù)

（衛(wèi)政法發(fā)【2005】270號(hào)）。被告認(rèn)定原告未組織接觸職業(yè)危害的車間九名員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查。貨值金額5000元以上不足1萬元的，并處10萬元罰款。對決定移送的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)移送。108第九十三頁，共一百零九頁。行政處罰當(dāng)事人的行為違反了《消毒管理辦法》第三十四條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，依據(jù)《消毒管理辦法》第四十七條的規(guī)定，給予當(dāng)事人罰款3000元的行政處罰。第三十四條禁止生產(chǎn)經(jīng)營下列消毒產(chǎn)品：（一）無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件的；第四十七條消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位違反本辦法第三十三、三十四條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下的罰款。94精品PPT|借鑒參考第九十四頁，共一百零九頁。爭議要點(diǎn)本案在調(diào)查終結(jié)時(shí)存在2個(gè)爭議要點(diǎn)：1、違法所得認(rèn)定和無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證生產(chǎn)嬰兒濕巾成品的處理問題；2、無任何標(biāo)示的嬰兒濕巾配料液體的處理問題。95精品PPT|借鑒參考第九十五頁，共一百零九頁。無照經(jīng)營查處取締辦法第十七條許可審批部門查處本辦法第四條第一款第(一)項(xiàng)、第(五)項(xiàng)規(guī)定的違法行為，應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰；相關(guān)法律、法規(guī)對違法行為的處罰沒有規(guī)定的，許可審批部門應(yīng)當(dāng)依照本辦法第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定處罰。第四條下列違法行為，由工商行政管理部門依照本辦法的規(guī)定予以查處：

(一)應(yīng)當(dāng)取得而未依法取得許可證或者其他批準(zhǔn)文件和營業(yè)執(zhí)照，擅自從事經(jīng)營活動(dòng)的無照經(jīng)營行為；(五)超出核準(zhǔn)登記的經(jīng)營范圍、擅自從事應(yīng)當(dāng)取得許可證或者其他批準(zhǔn)文件