肺炎教學(xué)課件

肺炎

肺炎定義

肺炎系由不同病原體或其它因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為主要臨床表現(xiàn)。肺炎分類病理分類

支氣管肺炎大葉性肺炎間質(zhì)性肺炎

肺炎分類病因分類

病毒性肺炎細(xì)菌性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎真菌性肺炎原蟲性肺炎非感染性肺炎肺炎分類病程分類急性<1月遷延性1~3月慢性>3月肺炎分類病情分類

輕癥肺炎重癥肺炎肺炎臨床表現(xiàn)典型與否分類

典型性肺炎非典型性肺炎肺炎發(fā)生肺炎的地區(qū)分類

社區(qū)獲得性肺炎院內(nèi)獲得性肺炎肺炎支氣管肺炎肺炎病因肺炎病理充血、水腫、炎性浸潤(rùn)病因不同，病理變化亦不同肺炎支氣管粘膜充血、水腫管腔狹窄甚至閉塞通氣功能障礙肺氣腫肺不張肺泡壁充血、水腫、肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物換氣功能障礙毒素毒血癥病原體缺O(jiān)2CO2潴留呼吸功能不全酸堿換衡循環(huán)系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)改變消化系統(tǒng)改變支氣管肺炎的病理生理肺炎呼吸功能不全循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)肺炎臨床表現(xiàn)主要癥狀

發(fā)熱、咳嗽、氣促、全身癥狀體征呼吸增快、紫紺、肺部啰音重癥肺炎肺外表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)肺炎并發(fā)癥膿胸膿氣胸肺大泡肺炎肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查（1）病原學(xué)檢查

1.細(xì)菌培養(yǎng)

2.病毒分離

3.其他病原體分離

4.病原特異性抗原檢測(cè)

5.病原特異性抗體檢測(cè)肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查（2）外周血檢查

1.白細(xì)胞

2.C-反應(yīng)蛋白(CRP)

肺炎X線檢查

肺紋理增粗、小斑片狀陰影、

肺不張、肺氣腫肺炎肺炎肺炎診斷及鑒別診斷支氣管炎肺結(jié)核支氣管異物支氣管哮喘肺炎治療

原則

積極控制感染，改善肺通氣功能防止并發(fā)癥

肺炎治療

一般治療病原治療

1.抗生素

肺炎

使用原則（1）根據(jù)病原菌選用敏感藥物（2）早期治療（3）足量足療程，重癥聯(lián)合用藥（4）選用滲入下呼吸道濃度高的藥

肺炎用藥時(shí)間體溫正常后5—7天，臨床癥狀基本消失后3天。支原體感染2—3周，葡萄球菌感染6周。肺炎2.抗病毒三氮唑核苷干擾素

肺炎

對(duì)癥治療氧療保持呼吸道通暢心衰的治療腹脹的治療肺炎心衰的治療吸氧鎮(zhèn)靜利尿強(qiáng)心藥物應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)用肺炎

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

（1）中毒癥狀明顯（2）嚴(yán)重喘憋（3）伴有腦水腫`中毒性腦病`感染性休克（4）胸膜有滲出

肺炎

并存癥和并發(fā)癥的治療

肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)肺炎

病毒性肺炎肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎（1）多見于2歲以內(nèi)，尤為2—6個(gè)月嬰兒。（2）病理特點(diǎn)為廣泛毛細(xì)支氣管炎癥,間質(zhì)炎癥,肺氣腫（3）喘憋嚴(yán)重，呼吸困難。（4）兩肺聽診以哮鳴音、呼氣性喘憋為主。（5）重癥易合并心衰及呼衰。臨床有兩種類型：毛細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺炎。肺炎

腺病毒肺炎（1）病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎。（2）多見于6個(gè)月~2歲小兒。（3）病情嚴(yán)重，稽留高熱，萎靡嗜睡。（4）咳嗽劇烈，喘憋，呼吸困難。（5）肺部體征出現(xiàn)較晚。（6）易合并中毒性腦病。（7）X線特點(diǎn):出現(xiàn)早,大小不等的片狀陰影,吸收較慢肺炎

細(xì)菌性肺炎肺炎葡萄球菌肺炎（1）多見于新生兒及嬰幼兒。（2）呼吸道入侵或血行播散。（3）病理改變特點(diǎn)為肺部廣泛出血,壞死和多發(fā)性小膿腫。（4）急性起病，中毒癥狀明顯。（5）肺部體征出現(xiàn)較早。（6）易并發(fā)膿胸，膿氣胸,胸腔積液．（7）X線特征為易變性。病變吸收緩慢肺炎流感嗜血桿菌肺炎（1）病原為流感嗜血桿菌（2）病變多呈大葉分布多見于4歲以下小兒（3）起病緩慢、中毒癥狀重、呼吸困難、發(fā)紺、三凹征。肺部濕羅音（4）易出現(xiàn)并發(fā)癥（5）外周血白細(xì)胞增高（6）x線多種多樣肺炎其他微生物所致肺炎肺炎

支原體肺炎（1）常年發(fā)病，有一定流行性。（２）可發(fā)生于各個(gè)年齡組。（３）熱程長(zhǎng)，刺激性干咳為突出表現(xiàn)。（４）肺部體征不明顯。（５）嬰幼兒起病急，病程長(zhǎng)，病情較重。（６）可有多個(gè)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)。（７）X線改變：支