新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書

新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)者：所在科室：聯(lián)系電話：申請(qǐng)日期：xx縣中醫(yī)醫(yī)院申請(qǐng)書填報(bào)說明填寫申請(qǐng)書前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀填報(bào)說明。申請(qǐng)書的各項(xiàng)內(nèi)容要實(shí)事求是地逐條填寫，做到文字應(yīng)用準(zhǔn)確，語(yǔ)句表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)，字跡清晰易辯。外來語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮寫詞必須注出全稱。申請(qǐng)書中各欄目的空格不夠時(shí)，請(qǐng)使用A4復(fù)印紙自行加頁(yè)。申請(qǐng)書一式兩份，所在科室領(lǐng)導(dǎo)審查簽暑意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科。項(xiàng)目名稱應(yīng)少于25個(gè)字，關(guān)鍵詞3~5個(gè)。五、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申請(qǐng)報(bào)告摘要、立論依據(jù)、實(shí)施方案、新項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、意外應(yīng)急方案等，申請(qǐng)者須逐項(xiàng)填寫，不得空項(xiàng)。六、項(xiàng)目申請(qǐng)者必須是我院在職人員并具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱。新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表一）項(xiàng)目名稱所屬專業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日開始時(shí)間年月日完成時(shí)間年月日新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)者情況項(xiàng)目名稱所屬專業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日開始時(shí)間年月日完成時(shí)間年月日新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)者情況姓名性別出生日期年月日職務(wù)職稱學(xué)歷學(xué)位所在科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)主要成員（不含申請(qǐng)者）姓名性別出生日期職稱學(xué)歷學(xué)位承擔(dān)任務(wù)簽章年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目成員情況統(tǒng)計(jì)總?cè)藬?shù)高級(jí)技術(shù)職稱中級(jí)技術(shù)職稱初級(jí)技術(shù)職稱博士碩士學(xué)士新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表二）新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入申請(qǐng)報(bào)告摘要新技術(shù)新業(yè)務(wù)的內(nèi)容和意義新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表三）新技術(shù)新業(yè)務(wù)的立論依據(jù)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表四）新技術(shù)新業(yè)務(wù)實(shí)施方案1.新技術(shù)新業(yè)務(wù)實(shí)施目標(biāo)、內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題2.本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表五）3.擬采取的方法、技術(shù)路線、實(shí)施方案及可行性分析新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表六）4.預(yù)期結(jié)果：（實(shí)用性、有效性、可行性、效益性）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急方案新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)書（表七）申請(qǐng)科室對(duì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的審核意見科室負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日醫(yī)務(wù)科對(duì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的審核意見醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)意見委員會(huì)成員（簽名）：年月日主管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的審批意見