職業(yè)病及職業(yè)病危害因素

關于職業(yè)病及職業(yè)病危害因素一、職業(yè)危害因素

職業(yè)性危害因素又稱生產性危害因素，是指能對職工的健康和勞動能力產生有害作用并導致疾病的生產因素。按其來源和性質可分為生產過程中的、勞動過程中的和與作業(yè)場所有關的危害因素三種。

(一)生產過程中接觸的有害因素

1．化學因素

工業(yè)生產中，作業(yè)工人所接觸的生產原料、中間體、輔助劑、成品、副產品、雜質和廢棄物等，有可能是不同毒性程度的化學毒物。

第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天(1)常見的工業(yè)性化學毒物及危害：

①金屬與類金屬，如鉛、汞、錳、鎘、鉻、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。

②刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光氣、硫酸二甲酯、臭氧等，可能引起急性中毒，出現急性支氣管炎、化學性肺泡炎和肺水腫。

③窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氫、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而發(fā)生昏迷。

④有機溶劑，如醇類、酯類、氯烴、芳香烴等，具有脂溶性，親神經性，具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烴可引肝損害。

⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去攜氧的功能，出現紫紺和缺氧。

⑥殺蟲劑，如有機氯、有機磷、氨基甲酸酯類和擬除蟲菊酯類殺蟲劑等。殺蟲劑主要作用于中樞神經系統(tǒng)，中毒時可發(fā)生昏迷、抽搐。

第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天(2)生產性粉塵及危害：

工業(yè)生產過程中，對固體物料進行破碎、研磨、熔融，粉料的裝卸、運輸、混拌以及氣態(tài)物質的升華、氧化等操作時，都可能接觸生產性粉塵。作業(yè)工人長期吸入生產性粉塵，其主要的病理改變是引起肺組織的纖維化，導致塵肺病。

常見的生產性粉塵：

①無機粉塵，如石英、石棉、石墨、滑石、煤、鐵、鉛、鋅、

錳、稀土、水泥、陶瓷、玻璃、合金材料等。

②有機粉塵，如毛、羽、絲、棉、麻、谷物、蔗渣、木、茶、

合成樹脂、合成纖維等。

在生產環(huán)境中，上述種類粉塵往往是混合存在的。

第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2．物理因素

(1)異常氣象條件，如高溫、熱輻射、高濕和低溫等。

(2)異常氣壓，如高氣壓、低氣壓等。

(3)噪聲、振動、超聲波等。

(4)非電離輻射，如可見強光、紫外線、紅外線、射頻、微波、

激光等。

(5)電離輻射，如X射線、γ射線等。

3．生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒及蔗渣上的霉菌等。

第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天(二)勞動過程中的有害因素

1．勞動組織和制度的不合理，如勞動時間

過長、工休制度不健全或不合理等

2．勞動中的精神過度緊張，如在生產流水

線上的裝配作業(yè)工人等

3．勞動強度過大或勞動安排不當，如安排

的作業(yè)與勞動者的生理狀況不相適應，

或生產定額過高，超負荷的加班加點等

4．個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如由于光線

不足而引起的視力緊張等

5．長時間處于某種不良的體位，或使用不

合理的工具、設備等

第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天(三)與一般衛(wèi)生條件不良有關的有害因素

1、生產場所設計不符合衛(wèi)生標準，如廠房矮小、

狹窄，車間布置不合理，特別是把有毒和無

毒工段安排在同一個車間里等

2．缺少必要的衛(wèi)生工程技術設施，如沒有通風

換氣或照明設施，或未加凈化而排放的煙塵

或污水

3．缺少防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲的措施、

設備

4．安全防護設備和個人防護用品方面的配制有

缺陷第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)性有害因素種類較多，所引起的疾病各不相同，所以職業(yè)病不是某一種疾病，而是許多疾病的總稱。

所謂法定職業(yè)病，是指由國家確認并經法定程序公布的。我國衛(wèi)生部于1957年頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中，確定了14種法定職業(yè)病。1987年該規(guī)定經過修訂并由衛(wèi)生部、勞動部、財政部和全國總工會聯合發(fā)布，在修訂的職業(yè)病名單中共規(guī)定了9大類99種職業(yè)病。2002年衛(wèi)生部發(fā)布《職業(yè)病目錄》10大類115種。

第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病目錄10類115種1、塵肺：矽肺、煤工塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、電焊工塵肺等13種。

2、職業(yè)性放射疾病：外照射急性放射疾病、內照射放射病等11種。

3、職業(yè)中毒：汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、氨中毒、氯氣中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等56種。

4、物理因素所致職業(yè)?。褐惺睢p壓病、高原病、航空病、手臂震動病等5種。

5、生物因素所致職業(yè)?。禾烤?、森林腦炎、布式桿菌病3種。

第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病目錄10類115種

6、職業(yè)性皮膚?。航佑|性皮炎、光敏性皮炎、潰瘍、化學性皮膚灼傷等8種。

7、職業(yè)性眼?。夯瘜W性眼部灼傷，電光性眼炎、職業(yè)性白內障等3種。

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病：

噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等3種。

9、職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等8種。

10、其他職業(yè)?。宦殬I(yè)性哮喘等5種。第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病發(fā)病規(guī)律與臨床表現特點

職業(yè)病由生產中的各種職業(yè)性有害因素所致，故病因明確.危害因素通過各種方式接觸，作用于人體到達目標器官（靶器官），在一定劑量（強度）范圍，產生不同程度的危害。

不同的職業(yè)性有害因素，對人體健康的危害各不相同，因此職業(yè)病的臨床表現十分復雜，可涉及全身各主要器官和系統(tǒng)。個體差異與職業(yè)病的發(fā)病及嚴重程度有一定關系，即在相同作業(yè)環(huán)境中，有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病，有的人受害較重、有的人受害較輕。

職業(yè)危害因素還是工作有關疾病的病因之一，如腰背痛、腕管綜合征，頸肩腕綜合征、但不是這類病的唯一病因。第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天二、職業(yè)病的預防

職業(yè)病的預防遵循三級預防原則，即：①一級預防，從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限度內。②二級預防，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。③三級預防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。三級預防的關系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。

第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

三、粉塵危害和預防措施(一)什么是生產性粉塵?它是如何分類的?

粉塵是長時間漂浮于空氣中的固體顆粒。在生產過程中產生的粉塵稱為生產性粉塵。通常粉塵可分為以下幾類：

(1)按照理化性質，可分為無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。無機粉塵包括：金屬粉塵，如銅塵、鐵塵、錳塵；礦物性粉塵，如石英粉塵、滑石粉塵、煤粉塵、硅酸鹽粉塵等；有機性粉塵：如棉塵、麻塵、煙草粉塵、木質粉塵等；人工有機粉塵，如炸藥粉塵、合成纖維粉塵、有機染料粉塵等?；旌闲苑蹓m包括：金屬磨削粉塵、煤與巖石混合粉塵等，由兩種以上粉塵組成

(2)從衛(wèi)生學角度分類，粉塵可分為呼吸性(可吸入性)粉塵和非呼吸性(不可吸入性)粉塵。

(3)按照粉塵顆粒大小，粉塵可分為可見粉塵、顯微粉塵和超顯微粉塵。

(4)按照燃燒和爆炸性質，粉塵可分為易燃易爆性粉塵和非易燃性粉塵。

第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（二）粉塵對人體有哪些危害

粉塵對人體的危害，根據其理化性質、進入人體的量的不同，可引起不同的病變。如呼吸性系統(tǒng)疾病、局部作用、中毒作用等。

1.塵肺

塵肺是指在生產過程中吸入生產性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。由于吸入粉塵的質和量的不同而產生不同程度的危害。塵肺病的種類很多，其中12種被列為職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊混合塵肺、鑄工塵肺。

2.粉塵沉著癥

有些生產性粉塵，如錫、鋇、鐵等粉塵，吸入后可沉積于肺組織中，僅呈現一般的異物反應，但不引起肺組織的纖維性變，對人體健康危害較小或無明顯影響，這類疾病稱為肺粉塵沉著癥。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3.有機粉塵引起的肺部病變

不同的有機粉塵有不同的生物作用，如引起支氣管哮喘、棉塵癥、職業(yè)過敏性肺炎、混合性塵肺等。

4.其他危害

粉塵的局部作用是指粉塵作用于呼吸道黏膜導致萎縮性病變；此外，還可形成咽炎、喉炎、氣管炎等；作用于皮膚可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病等；金屬和磨料粉塵可引起角膜損傷，導致角膜感覺遲鈍和角膜渾濁；瀝青煙塵在日光照射下可引起光感性皮炎。粉塵的中毒作用是指吸入鉛、砷、錳等有毒粉塵而引起的中毒現象。

第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

工作場所有害因素的職業(yè)接觸限值有關幾個指標時間加權平均容許濃度(PC-TWA):指以時間為權數規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平。最高容許濃度(MAC):指工作地點、在一個工作日內、任何時間均不應超過的有毒化學物質的濃度。短時間接觸容許濃度(PC-STEL):指一個工作日內，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權平均的容許接觸水平。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（三）粉塵的預防

目前，粉塵對人造成的危害，特別是塵肺病尚無特異性治療，因此預防粉塵危害，加強對粉塵作業(yè)的勞動防護管理十分重要。

多年來，我國在防塵工作中結合國情，總結了非常實用的“革、水、密、風、護、管、教、查”防塵八字方針，取得了巨大的成就。

革，即技術革新。改革工藝過程，革新生產設備，使生產過程中不產生或少產生粉塵，以低毒粉塵代替高毒粉塵，是防止粉塵危害的根本措施。具體的措施主要體現在各行業(yè)粉塵工作場所實行生產過程的機械化、管道化，密閉化、自動化及遠距離操作等。

水，即濕式作業(yè)。采用濕式作業(yè)來降低作業(yè)場所粉塵的產生和擴散，是一種經濟有效的防塵措施。在礦山企業(yè)推廣的鑿巖，水式電煤鉆，煤層注水，放炮噴霧，扒裝巖渣灑水，沖洗巖幫等措施。

第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

密，即密閉塵源。對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采取密閉抽風除塵的辦法。如采用密閉塵源與局部抽風機結合，使密閉系統(tǒng)內保持一定負壓，可有效防止粉塵逸出

風，即通風除塵。通風除塵是通過合理通風來稀釋和排出作業(yè)場所空氣中粉塵的一種除塵方法。在礦山系統(tǒng)，雖然各主要產塵工序都采用了相應的防、降塵措施，但仍有一部分粉塵，尤其是呼吸性粉塵懸浮在空氣中難以沉降下來。針對這種情況，通風排塵是非常有效的除塵方法

護，即個體防護。對于采取一定措施仍不能將工作場所粉塵濃度降至國家衛(wèi)生標準以下，或防塵設施出現故障等情況，為接塵工人佩戴防塵口罩仍不失為一個較好的解決辦法。

第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

管，即加強管理。要認真貫徹實施《職業(yè)病防治法》、《安全生產法》等法律法規(guī)，建立健全防塵的規(guī)章制度，定期監(jiān)測工作場所空氣中粉塵濃度。用人單位負責人，應對本單位塵肺病防治工作負有直接的責任。應采取措施，不僅要使本單位工作場所粉塵濃度達到國家衛(wèi)生標準，而且要建立健全粉塵監(jiān)測、安全檢查、定期健康監(jiān)護制度；加強塵肺病患者的治療、療養(yǎng)和職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育等的管理工作。

教，即宣傳教育。對企業(yè)的安全生產管理人員、接塵工人應進行職業(yè)病防治法律法規(guī)的培訓和宣傳教育，了解生產性粉塵及塵肺病防治的基本知識，使工人認識到塵肺病是百分之百可防的，只要做好防塵、降塵工作，塵肺病是可以消除的。

查，即加強對接塵工人的健康檢查、對工作場所粉塵濃度進行監(jiān)測和各級監(jiān)管部門、安全監(jiān)察機構對塵肺病防治工作進行監(jiān)督檢查。

第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天四、噪聲危害和預防措施（一）什么是噪聲?什么是生產性噪聲?生產性噪聲是如何分類的?

噪聲是由很多不協調的基音及其諧音一起形成的無規(guī)律、雜亂的聲音。生產性噪聲是指工人長時間在作業(yè)場所或工作中接觸到的機器等生產工具產生的不同頻率與不同強度組成的噪聲。生產性噪聲大體可分為三類：空氣動力性噪聲，如各種風機噪聲、燃氣輪機噪聲、高壓排氣鍋爐放空時產生的噪聲；機械性噪聲，如紡布機噪聲、球磨機噪聲、剪板機噪聲、機床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機噪聲、變壓器噪聲等。

第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（二）噪聲對人體有何危害

噪聲對人體的危害是多方面的，主要表現在：

(1)損害聽覺。短時間暴露在噪聲下，可引起以聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現的聽覺疲勞。長期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以下，一般不致引起職業(yè)性耳聾，噪聲在80dB(A)以上，對聽力有不同程度影響，而噪聲在95dB(A)以上，對聽力的影響比較嚴重。

(2)引起各種病癥。長時間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。

(3)引起事故。強烈噪聲可導致某些機器、設備、儀表、甚至建筑物的損壞或精度等均下降；在某些特殊場所，強烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設備損壞或人員傷亡事故。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天防治措施

(1)消聲控制和消除噪聲源是控制和消除噪聲的根本措施，改革工藝過程和生產設備，以低聲或無聲設備或工藝代替產生強噪聲的設備和工藝，將噪聲源遠離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。(2)控制噪聲的傳播

隔聲。用吸聲材料、吸聲結構和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。消聲。用吸聲材料鋪裝室內墻壁或懸掛于室內空間，可以吸收輻射和反射的聲能，降低傳播中噪聲的強度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。合理規(guī)劃廠區(qū)、廠房。在產生強烈噪聲的作業(yè)場所周圍，應設置良好的綠化防護帶，車間墻壁、頂面、地面等應設吸聲材料。第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

(3)采用合理的防護措施

合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達30～40dB，對高頻噪聲的阻隔效果更好。

合理安排勞動制度。工作日中穿插休息時間，休息時間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)的工作時間，可減輕噪聲對人體的危害。(4)職業(yè)健康體檢

接觸噪聲的人員應進行定期體驗。以聽力檢查為重點，對于已出現聽力下降者，應加以治療和觀察，重者應調離噪聲作業(yè)。

就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經系統(tǒng)器質性疾病者不得參加接觸強烈噪聲的工作。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天五、高溫的危害和預防措施：

（一）高溫定義：GB/T4200-2008《高溫作業(yè)分級》第2.3條款。

高溫作業(yè)（theworkintheenvironmentwithhightemperature）：生產勞動過程中，其工作地點平均（平均濕球黑球溫度）WBGT指數等于或大于25℃的作業(yè)。

第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（二）高溫的危害高溫天氣對人體健康的主要影響是產生中暑以及誘發(fā)心、腦血管疾病導致死亡。人體在過高環(huán)境溫度作用下，體溫調節(jié)機制暫時發(fā)生障礙，而發(fā)生體內熱蓄積，導致中暑。

中暑根據病征的程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑

(1)先兆中暑：高溫環(huán)境下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻