脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

關(guān)于脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)概念脛腓骨為下肢負(fù)重骨，脛腓骨骨折是指自脛骨平臺(tái)以下至踝以上的部位發(fā)生的骨折，是骨科常見病之一，患者以青壯年和兒童居多。固定時(shí)根據(jù)骨折的不同情況可以采用外固定器、鋼板和髓內(nèi)釘固定。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥脛腓骨骨折手法復(fù)位失敗者開放性骨折需要復(fù)雜整形者骨折塊丟失導(dǎo)致骨缺損者節(jié)段性骨折合并中央段移位者不穩(wěn)定性骨折、粉碎性骨折或節(jié)段性骨折、雙脛骨骨折合并同側(cè)股骨骨折合并骨筋膜室綜合癥、神經(jīng)血管損傷者第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥Ⅲ度開放性骨折合并重要臟器損傷、失血性休克第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天解剖結(jié)構(gòu)第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天骨折類型第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天物品準(zhǔn)備敷料包底、骨科器械、下肢器械、大碗、手術(shù)衣、電鉆1、4、7號(hào)慕絲線、合適型號(hào)手套、吸引器、電刀、護(hù)皮膜、套針、骨蠟（自體取骨時(shí)需要）電動(dòng)驅(qū)血儀開放性骨折備清創(chuàng)車第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)配合常規(guī)消毒鋪單需要髂骨取骨者鋪髂骨處鋪巾（一般取同側(cè)骨）上止血帶（固定于大腿上1/3處）協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪洞巾對(duì)臺(tái)（器械車于合適位置，注意器械車的無菌巾下垂至少30cm）遞電刀、吸進(jìn)器艾麗斯固定第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天脛骨骨折消毒切皮顯露脛骨骨折斷端、清除骨碎片和組織

1、遞血管鉗、電刀逐層分離，遞甲狀腺拉鉤牽開，清除積血積液骨碎片

2、遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折斷端

3、遞刮匙清除骨痂咬骨鉗咬除硬化骨質(zhì)骨折斷端復(fù)位遞持骨器復(fù)位并臨時(shí)固定第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天鋼板螺釘固定骨折端選合適的鋼板螺釘固定C型臂透視檢查第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天腓骨骨折消毒切皮顯露腓骨骨折斷端、清除骨碎片和組織

1、遞血管鉗、電刀逐層分離，遞甲狀腺拉鉤牽開，清除積血積液骨碎片

2、遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折斷端

3、遞刮匙清除骨痂咬骨鉗咬除硬化骨質(zhì)骨折斷端復(fù)位遞持骨器復(fù)位并臨時(shí)固定第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天鋼板螺釘固定骨折端選合適的鋼板螺釘固定C型臂透視檢查第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天髂骨取骨塊遞消毒棉球消毒遞刀片及紗布切皮遞血管鉗電刀逐層分離，遞拉鉤牽開，遞骨膜剝離器顯露髂骨遞骨刀、骨錘取髂骨遞咬骨剪將骨塊剪成火柴狀置于脛腓骨斷端第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天沖洗傷口放置骨科引流管清點(diǎn)物品逐層縫合切口消毒縫合切口紗布、紗布?jí)|敷料繃帶包扎切口松止血帶撤手術(shù)無菌單第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天器械護(hù)士心得體會(huì)器械護(hù)士提前準(zhǔn)備用物。用物準(zhǔn)備齊全，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)補(bǔ)充嚴(yán)格資格查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真核對(duì)無菌器械敷料包的滅菌日期、滅菌效果、滅菌指示卡、指示膠帶，確認(rèn)無誤后方可實(shí)施手術(shù)提前刷手上臺(tái)，按順序整理器械臺(tái)，與巡回護(hù)士按清點(diǎn)原則共同唱點(diǎn)手術(shù)器械、縫針、紗布和其他用物術(shù)中增添掉落器械敷料及時(shí)告知巡回護(hù)士核對(duì)記錄術(shù)中嚴(yán)格按照無菌技術(shù)原則并監(jiān)督其他手術(shù)者遵守?zé)o菌原則手術(shù)中集中精力密切觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)迅速正確的傳遞手術(shù)所需，及時(shí)回收用過的器械，整理器械，使之處于功能狀態(tài)，以保證及時(shí)傳遞第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)原則牢記鋼板型號(hào)及螺釘型號(hào)和數(shù)量術(shù)畢手術(shù)器械與主班護(hù)士交接銳器垃圾分類處理放置第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行核查制度病人入手術(shù)室后迅速建立靜脈通路根據(jù)手術(shù)要求予以合適的體位，以舒適、安全、無損傷、充分暴露術(shù)野的原則保持呼吸道通暢，接好吸引器、調(diào)好電刀頻率。術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)光源以保證良好的視野，利于手術(shù)的順利進(jìn)行手術(shù)前及關(guān)體腔前，關(guān)體腔后與洗手護(hù)士共