甲亢術前術后的護理

關于甲亢術前術后的護理2.1術前護理2.1.1、心理護理：甲狀腺腫大，特別是年輕女性，較大結節(jié)者，影響外觀，有礙自尊和社交活動。應予以思想解釋工作。對手術有恐懼感，護理人員應主動與病人交談，介紹手術方法及成功病例，消除恐懼緊張心理，并以嫻熟、扎實的專業(yè)技能獲得病人的信賴，使之以最佳的心理狀態(tài)迎接手術。第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.1.2、術前準備：根據(jù)醫(yī)囑早晨在病人未起床之前概測三天（測血壓、脈搏），并作記錄，口服復方魯戈氏液每天三次，第一次從5滴起（每滴溶液含無機碘1.5毫克），逐日增加一滴，加至15滴維持。術前1日晚9點口服魯米那0.09毫克后禁食。第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.1.3、皮膚護理：我院醫(yī)護人員在多年工作實踐中得出經(jīng)驗，頸部手術，手術野無需備皮（避免損傷皮膚），保持手術野皮膚清潔即可。術前1日做抗生素過敏試驗（青霉素鈉），普魯卡因過敏試驗。第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天

2.2術后護理2.2.1、甲亢術后做好嚴密觀察護理，可以避免一些危急并發(fā)癥給患者造成的生命危險。首先是對生命體征的觀定，術后每15分鐘測T、P、R、BP，并觀察病人精神狀態(tài)，如有煩燥、面色蒼白，皮膚濕冷、呼吸急促、脈快、需警惕出血而導致的休克和窒息；其次從敷料可以看出切口有無出血如有少量滲血，可以給予換藥，或頸部放冰袋，使血管縮小，滲血逐漸停止，如大量出血，需送手術室重新止血；通過引流也能及時了解有無出血情況，一般術后引流量24小時不超過100毫升。第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.2.2、甲亢術后要做好基礎護理。病室內(nèi)宜安靜，保持適宜的溫濕度，減少病人的不良刺激，必情愉快、充分休息。病情平穩(wěn)取關臥位，以減少切口部分張力，有利于呼吸和切口滲出物的引流，給予溫涼流食，以免引起頸血管護張，如其患者出現(xiàn)嗆咳，應暫禁食水，早期可用止痛藥減輕疼痛，頸部放置冰袋，增加舒適感和減輕水腫，可進食冰液體，減輕咽部疼痛，增加舒適度，術后繼續(xù)服用碘劑，每日3次，每次10滴，服用一周左右，或每天3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。術前服用心得安者，術后繼續(xù)服用4-7天。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.3并發(fā)癥的觀察與護理2.3.1、跟前出血：多發(fā)生于術后24小時內(nèi)。表現(xiàn)頸部迅速腫大，切切有鮮血流出，緊張、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)上述癥狀時，立即報告醫(yī)生采取緊急措施；立即壓迫或拆除縫合線，清除積血或迅速將病人送至手術室止血處理。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.3.2、呼吸困難：除出血形成血腫壓迫外，喉頭術后水腫，氣管軟化等亦可引起。術后應注意呼吸是否通暢，要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，在輕度呼吸困難時給氧。及蒸氣吸入（藥物慶大8萬單位，糜蛋白酶4單位，地塞米松5毫克），嚴重時，緊急情況下行氣管切開。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.3.3、手足抽搐：為甲狀脈旁受損；血鈣降低引起，臨床癥狀多在2-3日出現(xiàn)，輕者面部或手足強直感或麻木感；重者面肌及手足抽搐，每日發(fā)作數(shù)次，臨床一般用50%G540毫升+10%葡萄糖酸鈣20毫升靜推。第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天2.3.4、甲狀脈危象：常在手術后12-36小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱大汗、脈快（每分鐘超過120次/分）應立即降溫給氧，并報告醫(yī)生對癥處理，臨床一般用靜脈滴注氫化可的松、口服心得安、地塞米松等處理。為消除緊張情緒及恐懼心理。應耐心給患者做好解釋工作，不厭其煩做好患者的思想工作，使有安全感。通過該類病人的護理體會到，甲亢術后并發(fā)癥是可以預防的，一旦發(fā)生及時處理，嚴密觀察病情又是發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的主要手段，除做好一般的環(huán)境、飲食、體位、心理等護理外，找出原因?qū)ΠY護理是關健，將損傷降到最低