住院患者血糖管理新模式王丹參照血糖

住院患者血糖管理新模式重醫(yī)附二院內分泌科

第一頁，共四十八頁。中國糖尿病現狀2精品ppt·實用借鑒第二頁，共四十八頁。中國糖尿病患病率持續(xù)增高（2013年）JAMA2013Sep4;310(9):948-59

3精品ppt·實用借鑒第三頁，共四十八頁。工作量大工作效率低患者就診時,醫(yī)生反復回顧病史，回憶達標值患者長期跟蹤困難無法有效干預生活方式患者依從性差成果少糖尿病診療現狀-醫(yī)生臨床患者多,已經超過一個億診療相對簡單，不容易出成果個人成長受限4精品ppt·實用借鑒第四頁，共四十八頁。中國血糖監(jiān)測現狀5精品ppt·實用借鑒第五頁，共四十八頁。中國血糖監(jiān)測現狀6精品ppt·實用借鑒第六頁，共四十八頁。7精品ppt·實用借鑒第七頁，共四十八頁。工作量大工作繁瑣記抄控錄信息孤島質控困難中國血糖檢測現狀—護士8精品ppt·實用借鑒第八頁，共四十八頁。中國院內血糖管理現狀每100個住院患者……9精品ppt·實用借鑒第九頁，共四十八頁。中國院內血糖管理現狀有33人血糖異常10精品ppt·實用借鑒第十頁，共四十八頁。中國院內血糖管理現狀這33人中…11精品ppt·實用借鑒第十一頁，共四十八頁。中國院內血糖管理現狀僅有3人得到有效管理12精品ppt·實用借鑒第十二頁，共四十八頁。中國院內血糖管理現狀全院1/3患者沒管好，怎么辦？13精品ppt·實用借鑒第十三頁，共四十八頁?，F有血糖檢測存在的問題現有血糖儀是20多年前，為個人檢測設計非醫(yī)院專用設計，沒有患者識別功能，在醫(yī)院專業(yè)市場穩(wěn)定性差沒有網絡功能：只能手寫，血糖信息孤島臨床工作效率低：沒有直觀的圖表、反復病史回顧數據非數字化院內院外數據割裂：患者血糖信息不完整，無法進行臨床科學研究14精品ppt·實用借鑒第十四頁，共四十八頁。醫(yī)用血糖監(jiān)測系統(tǒng)應當：更精準、更強的抗干擾能力具有患者識別功能可聯網并保留完善的質控記錄實現院內外病人數據的整合應有強大的數據統(tǒng)計功能，以便為臨床和科研提供數據支撐血糖管理臨床需求15精品ppt·實用借鑒第十五頁，共四十八頁。國外醫(yī)院專用血糖管理系統(tǒng)StatStripPC-XINFORMFLEXX16精品ppt·實用借鑒第十六頁，共四十八頁。美國—血糖監(jiān)測數據信息化歐美發(fā)達國家已實現血糖大數據分析超過1300多家美國醫(yī)院，使用遠程自動實驗室系統(tǒng)，嚴格血糖控制模塊與POCT信息管理系統(tǒng)（RALS-Plus）連接，實現血糖數據的上傳、下載、統(tǒng)計分析。數據采集血糖數據庫存儲從血糖儀下載的數據數據信息包括：使用者信息、患者ID、監(jiān)測日期及時間、監(jiān)測地點及結果數據分析血糖控制模塊可用于評估信息管理系統(tǒng)中下載的血糖數據臨床醫(yī)生可以通過醫(yī)院網絡實時獲取患者血糖信息授權人員可以通過選擇患者、護士、護理單元、監(jiān)測時間、血糖范圍、以進行更詳細的分析數據報告在選擇變量和參數后，統(tǒng)計程序會進行描述性統(tǒng)計（血糖監(jiān)測次數、平均血糖值、血糖中值及標準差），并生成表格或圖表報告CookCB,etal.DiabetesTechnolTher2007,9(6):493-50017精品ppt·實用借鑒第十七頁，共四十八頁。BoazM,etal.JDiabetesSciTechnol2009,3(5):1168-1174需要在患者床旁的醫(yī)療表格和醫(yī)療病歷中手工記錄血糖數據手工記錄的數據無法高效展示血糖趨勢，可能導致無法及時采取針對高、低血糖的治療措施傳統(tǒng)的血糖管理模式聯網血糖管理將血糖監(jiān)測數據實時傳輸至數據庫和患者電子版記錄中，實現數據的集中儲存允許回顧和預期住院患者血糖趨勢允許院內多科室間、科室內部、各醫(yī)院間血糖管理效果比較VS以色列—血糖數據集中儲存和廣泛應用18精品ppt·實用借鑒第十八頁，共四十八頁。糖尿病患者血糖管理系統(tǒng)

19精品ppt·實用借鑒第十九頁，共四十八頁。準確性：系統(tǒng)兼容性：血糖信息管理系統(tǒng)必須與醫(yī)院HIS、LIS、EMR等系統(tǒng)無縫連接，形成以內分泌科為主導的全院血糖信息化管理，避免血糖信息孤島。操作流程：血糖監(jiān)測與血糖管理必須考慮實際臨床血糖檢測流程與血糖管理，比如護士與病床的比率、醫(yī)生與患者的比率，綜合考慮才能提高醫(yī)護工作效率，減輕醫(yī)護人員工作量，真正幫助臨床實現高效操作和管理。售后服務：由于各個醫(yī)院科室工作流程不同，所以血糖信息管理系統(tǒng)須有強大的研發(fā)團隊，保證開發(fā)能力，產品穩(wěn)定以及高效的運行。

血糖管理系統(tǒng)的選擇要點20精品ppt·實用借鑒第二十頁，共四十八頁。以內分泌為主導的全院血糖規(guī)范化管理全院糖尿病患者數據的收集和信息化的管理，幫助內分泌科室進行全院糖尿病規(guī)范化管理和把控。以血糖數據為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理住院前、住院中、住院后所有血糖數據的保存、整合，便于臨床醫(yī)生對患者病情的把控、研究、提供最佳的治療方案。21精品ppt·實用借鑒第二十一頁，共四十八頁。內分泌科主導的全院血糖規(guī)范化管理22精品ppt·實用借鑒第二十二頁，共四十八頁。HIS血糖大數據管理系統(tǒng)患者醫(yī)生同步數據

查房治療方案護士使用采血分析血糖下載信息EMR/數據庫患者信息下載批量數據上傳移動血糖工作站（IGMS*PAD）數據交換血糖大數據流程介紹23精品ppt·實用借鑒第二十三頁，共四十八頁。醫(yī)院專用：臨床智能血糖儀24精品ppt·實用借鑒第二十四頁，共四十八頁?；颊咦R別可通過床位信息或ID號快速查找患者床旁精準核查患者信息，減少醫(yī)療差錯25精品ppt·實用借鑒第二十五頁，共四十八頁。26精品ppt·實用借鑒第二十六頁，共四十八頁。數據傳輸

批量血糖數據傳輸，

穩(wěn)定高效一鍵雙向數據交換，同

步實現上傳下載床位與

病人信息27精品ppt·實用借鑒第二十七頁，共四十八頁。血糖分析血糖分析結果可直接對接HIS和EMR自動分析血糖數據，并生成詳細血糖報告血糖分析統(tǒng)計功能，便于科研、教學和管理28精品ppt·實用借鑒第二十八頁，共四十八頁。29精品ppt·實用借鑒第二十九頁，共四十八頁。30精品ppt·實用借鑒第三十頁，共四十八頁。血糖報告31精品ppt·實用借鑒第三十一頁，共四十八頁。質控管理32精品ppt·實用借鑒第三十二頁，共四十八頁。質控管理自動記錄質控結果，避免人為干擾電子質控及標準品質控兩種質控方法33精品ppt·實用借鑒第三十三頁，共四十八頁。試紙統(tǒng)計34精品ppt·實用借鑒第三十四頁，共四十八頁。血糖監(jiān)測信息化的優(yōu)勢35精品ppt·實用借鑒第三十五頁，共四十八頁。護士醫(yī)生患者醫(yī)院國家血糖大數據解決方案帶來的好處36精品ppt·實用借鑒第三十六頁，共四十八頁。1.數字化，擺脫了繁瑣的手工操作，節(jié)省至少50%工作時間2.減少失誤，提高工作效率，降低醫(yī)療差錯3.質控數據可追溯，便于管理4.統(tǒng)計工作量，減少錯收費、漏收費5.提供科研、護理、管理等方面數據血糖大數據解決方案-護士37精品ppt·實用借鑒第三十七頁，共四十八頁。1.提高工作效率：減少病史回顧，快速了解病情，便于指導患者2.提高患者依從性，穩(wěn)定患者的復診率，對患者進行院內院外生活方式的綜合管控3.在不增加工作量的情況下，進行循證醫(yī)學臨床研究，提升學術水平4.開創(chuàng)新的診療模式，為診療大數據奠定基礎血糖大數據解決方案-醫(yī)生38精品ppt·實用借鑒第三十八頁，共四十八頁。1.完善科室信息化建設，實現信息化管理、無紙化辦公2.方便質控和耗材的管理3.提升科室形象，進行臨床研究，擴大影響力4.鎖定患者、減少患者流失率，提高病床周轉率，可提高經濟收益和社會效益血糖大數據解決方案-醫(yī)院39精品ppt·實用借鑒第三十九頁，共四十八頁。1.可保留患者完整的血糖數據，利于患者了解病情2.可實現患者的個性化醫(yī)療3.縮短住院周期，減少醫(yī)療費用4.患者血糖快速達標，減少并發(fā)癥血糖大數據解決方案-患者40精品ppt·實用借鑒第四十頁，共四十八頁。PPT內容概述住院患者血糖管理新模式。精品ppt·實用借鑒。JAMA2013Sep4。血糖控制模塊可用于評估信息管理系統(tǒng)中下載的血糖數據。CookCB,etal.DiabetesTechnolTher2007,9(6):493-500。BoazM,etal.JDiabetesSciTechnol2009,3(5):1168-1174。需要在患者床旁的醫(yī)療表格和醫(yī)療病歷中手工記錄血糖數據。手工記錄的數據無法高效展示血糖趨勢，可能導致無法及時采取針對高、低血糖的治療措施。允許院內多科室間、科室內部、各醫(yī)院間血糖管理效果比較。全院糖尿病患者數據的收集和信息化的管理，幫助內分泌科室進行全院糖尿病規(guī)范化管理和把控。自動分析血糖數據，并生成詳細血糖報告。電子質控及標準品質控兩種質控方法。1.數字化，擺脫了繁瑣的手工操作，節(jié)省至少50%工作時間。5.提供科研、護理、管理等方面數據。謝謝第四十一頁，共四十八頁。1.實現糖尿病慢病管控2.減少醫(yī)保費用3.提高國民身體素質，延長患者生命、提高患者生存質量4.實現分級診療血糖大數據解決方案-國家42精品ppt·實用借鑒第四十二頁，共四十八頁。以血糖數據為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理43精品ppt·實用借鑒第四十三頁，共四十八頁。提高醫(yī)生工作效率：減少不必要的病史回顧及血糖達標回顧，指導患者生活方式完善患者血糖信息：可以拿到患者全部血糖信息，直至終點事件的發(fā)生，為臨床研究提供完整的數據鏈可以改變診療模式：變被動服務為主動服務，可以遠程指導患者與醫(yī)院聯網個人智能血糖儀的優(yōu)勢44精品ppt·實用借鑒第四十四頁，共四十八頁。社區(qū)血糖信息管理45精品ppt·實用借鑒第