住院患者血糖管理新模式王丹參照血糖

住院患者血糖管理新模式重醫(yī)附二院內(nèi)分泌科

第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀2精品ppt·實(shí)用借鑒第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)糖尿病患病率持續(xù)增高（2013年）JAMA2013Sep4;310(9):948-59

3精品ppt·實(shí)用借鑒第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。工作量大工作效率低患者就診時(shí),醫(yī)生反復(fù)回顧病史，回憶達(dá)標(biāo)值患者長(zhǎng)期跟蹤困難無(wú)法有效干預(yù)生活方式患者依從性差成果少糖尿病診療現(xiàn)狀-醫(yī)生臨床患者多,已經(jīng)超過(guò)一個(gè)億診療相對(duì)簡(jiǎn)單，不容易出成果個(gè)人成長(zhǎng)受限4精品ppt·實(shí)用借鑒第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀5精品ppt·實(shí)用借鑒第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀6精品ppt·實(shí)用借鑒第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。7精品ppt·實(shí)用借鑒第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。工作量大工作繁瑣記抄控錄信息孤島質(zhì)控困難中國(guó)血糖檢測(cè)現(xiàn)狀—護(hù)士8精品ppt·實(shí)用借鑒第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)院內(nèi)血糖管理現(xiàn)狀每100個(gè)住院患者……9精品ppt·實(shí)用借鑒第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)院內(nèi)血糖管理現(xiàn)狀有33人血糖異常10精品ppt·實(shí)用借鑒第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)院內(nèi)血糖管理現(xiàn)狀這33人中…11精品ppt·實(shí)用借鑒第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)院內(nèi)血糖管理現(xiàn)狀僅有3人得到有效管理12精品ppt·實(shí)用借鑒第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。中國(guó)院內(nèi)血糖管理現(xiàn)狀全院1/3患者沒(méi)管好，怎么辦？13精品ppt·實(shí)用借鑒第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)?，F(xiàn)有血糖檢測(cè)存在的問(wèn)題現(xiàn)有血糖儀是20多年前，為個(gè)人檢測(cè)設(shè)計(jì)非醫(yī)院專用設(shè)計(jì)，沒(méi)有患者識(shí)別功能，在醫(yī)院專業(yè)市場(chǎng)穩(wěn)定性差沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)功能：只能手寫，血糖信息孤島臨床工作效率低：沒(méi)有直觀的圖表、反復(fù)病史回顧數(shù)據(jù)非數(shù)字化院內(nèi)院外數(shù)據(jù)割裂：患者血糖信息不完整，無(wú)法進(jìn)行臨床科學(xué)研究14精品ppt·實(shí)用借鑒第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。醫(yī)用血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)：更精準(zhǔn)、更強(qiáng)的抗干擾能力具有患者識(shí)別功能可聯(lián)網(wǎng)并保留完善的質(zhì)控記錄實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外病人數(shù)據(jù)的整合應(yīng)有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，以便為臨床和科研提供數(shù)據(jù)支撐血糖管理臨床需求15精品ppt·實(shí)用借鑒第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。國(guó)外醫(yī)院專用血糖管理系統(tǒng)StatStripPC-XINFORMFLEXX16精品ppt·實(shí)用借鑒第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。美國(guó)—血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息化歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已實(shí)現(xiàn)血糖大數(shù)據(jù)分析超過(guò)1300多家美國(guó)醫(yī)院，使用遠(yuǎn)程自動(dòng)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，嚴(yán)格血糖控制模塊與POCT信息管理系統(tǒng)（RALS-Plus）連接，實(shí)現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)的上傳、下載、統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)采集血糖數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)從血糖儀下載的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)信息包括：使用者信息、患者ID、監(jiān)測(cè)日期及時(shí)間、監(jiān)測(cè)地點(diǎn)及結(jié)果數(shù)據(jù)分析血糖控制模塊可用于評(píng)估信息管理系統(tǒng)中下載的血糖數(shù)據(jù)臨床醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)獲取患者血糖信息授權(quán)人員可以通過(guò)選擇患者、護(hù)士、護(hù)理單元、監(jiān)測(cè)時(shí)間、血糖范圍、以進(jìn)行更詳細(xì)的分析數(shù)據(jù)報(bào)告在選擇變量和參數(shù)后，統(tǒng)計(jì)程序會(huì)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)、平均血糖值、血糖中值及標(biāo)準(zhǔn)差），并生成表格或圖表報(bào)告CookCB,etal.DiabetesTechnolTher2007,9(6):493-50017精品ppt·實(shí)用借鑒第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。BoazM,etal.JDiabetesSciTechnol2009,3(5):1168-1174需要在患者床旁的醫(yī)療表格和醫(yī)療病歷中手工記錄血糖數(shù)據(jù)手工記錄的數(shù)據(jù)無(wú)法高效展示血糖趨勢(shì)，可能導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)采取針對(duì)高、低血糖的治療措施傳統(tǒng)的血糖管理模式聯(lián)網(wǎng)血糖管理將血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至數(shù)據(jù)庫(kù)和患者電子版記錄中，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中儲(chǔ)存允許回顧和預(yù)期住院患者血糖趨勢(shì)允許院內(nèi)多科室間、科室內(nèi)部、各醫(yī)院間血糖管理效果比較VS以色列—血糖數(shù)據(jù)集中儲(chǔ)存和廣泛應(yīng)用18精品ppt·實(shí)用借鑒第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。糖尿病患者血糖管理系統(tǒng)

19精品ppt·實(shí)用借鑒第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。準(zhǔn)確性：系統(tǒng)兼容性：血糖信息管理系統(tǒng)必須與醫(yī)院HIS、LIS、EMR等系統(tǒng)無(wú)縫連接，形成以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的全院血糖信息化管理，避免血糖信息孤島。操作流程：血糖監(jiān)測(cè)與血糖管理必須考慮實(shí)際臨床血糖檢測(cè)流程與血糖管理，比如護(hù)士與病床的比率、醫(yī)生與患者的比率，綜合考慮才能提高醫(yī)護(hù)工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，真正幫助臨床實(shí)現(xiàn)高效操作和管理。售后服務(wù)：由于各個(gè)醫(yī)院科室工作流程不同，所以血糖信息管理系統(tǒng)須有強(qiáng)大的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，保證開發(fā)能力，產(chǎn)品穩(wěn)定以及高效的運(yùn)行。

血糖管理系統(tǒng)的選擇要點(diǎn)20精品ppt·實(shí)用借鑒第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。以內(nèi)分泌為主導(dǎo)的全院血糖規(guī)范化管理全院糖尿病患者數(shù)據(jù)的收集和信息化的管理，幫助內(nèi)分泌科室進(jìn)行全院糖尿病規(guī)范化管理和把控。以血糖數(shù)據(jù)為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理住院前、住院中、住院后所有血糖數(shù)據(jù)的保存、整合，便于臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的把控、研究、提供最佳的治療方案。21精品ppt·實(shí)用借鑒第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。內(nèi)分泌科主導(dǎo)的全院血糖規(guī)范化管理22精品ppt·實(shí)用借鑒第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。HIS血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)患者醫(yī)生同步數(shù)據(jù)

查房治療方案護(hù)士使用采血分析血糖下載信息EMR/數(shù)據(jù)庫(kù)患者信息下載批量數(shù)據(jù)上傳移動(dòng)血糖工作站（IGMS*PAD）數(shù)據(jù)交換血糖大數(shù)據(jù)流程介紹23精品ppt·實(shí)用借鑒第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。醫(yī)院專用：臨床智能血糖儀24精品ppt·實(shí)用借鑒第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)?；颊咦R(shí)別可通過(guò)床位信息或ID號(hào)快速查找患者床旁精準(zhǔn)核查患者信息，減少醫(yī)療差錯(cuò)25精品ppt·實(shí)用借鑒第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。26精品ppt·實(shí)用借鑒第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。數(shù)據(jù)傳輸

批量血糖數(shù)據(jù)傳輸，

穩(wěn)定高效一鍵雙向數(shù)據(jù)交換，同

步實(shí)現(xiàn)上傳下載床位與

病人信息27精品ppt·實(shí)用借鑒第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。血糖分析血糖分析結(jié)果可直接對(duì)接HIS和EMR自動(dòng)分析血糖數(shù)據(jù)，并生成詳細(xì)血糖報(bào)告血糖分析統(tǒng)計(jì)功能，便于科研、教學(xué)和管理28精品ppt·實(shí)用借鑒第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。29精品ppt·實(shí)用借鑒第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。30精品ppt·實(shí)用借鑒第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。血糖報(bào)告31精品ppt·實(shí)用借鑒第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。質(zhì)控管理32精品ppt·實(shí)用借鑒第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。質(zhì)控管理自動(dòng)記錄質(zhì)控結(jié)果，避免人為干擾電子質(zhì)控及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)控兩種質(zhì)控方法33精品ppt·實(shí)用借鑒第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。試紙統(tǒng)計(jì)34精品ppt·實(shí)用借鑒第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。血糖監(jiān)測(cè)信息化的優(yōu)勢(shì)35精品ppt·實(shí)用借鑒第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)士醫(yī)生患者醫(yī)院國(guó)家血糖大數(shù)據(jù)解決方案帶來(lái)的好處36精品ppt·實(shí)用借鑒第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。1.數(shù)字化，擺脫了繁瑣的手工操作，節(jié)省至少50%工作時(shí)間2.減少失誤，提高工作效率，降低醫(yī)療差錯(cuò)3.質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)可追溯，便于管理4.統(tǒng)計(jì)工作量，減少錯(cuò)收費(fèi)、漏收費(fèi)5.提供科研、護(hù)理、管理等方面數(shù)據(jù)血糖大數(shù)據(jù)解決方案-護(hù)士37精品ppt·實(shí)用借鑒第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。1.提高工作效率：減少病史回顧，快速了解病情，便于指導(dǎo)患者2.提高患者依從性，穩(wěn)定患者的復(fù)診率，對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)院外生活方式的綜合管控3.在不增加工作量的情況下，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)臨床研究，提升學(xué)術(shù)水平4.開創(chuàng)新的診療模式，為診療大數(shù)據(jù)奠定基礎(chǔ)血糖大數(shù)據(jù)解決方案-醫(yī)生38精品ppt·實(shí)用借鑒第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。1.完善科室信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息化管理、無(wú)紙化辦公2.方便質(zhì)控和耗材的管理3.提升科室形象，進(jìn)行臨床研究，擴(kuò)大影響力4.鎖定患者、減少患者流失率，提高病床周轉(zhuǎn)率，可提高經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益血糖大數(shù)據(jù)解決方案-醫(yī)院39精品ppt·實(shí)用借鑒第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。1.可保留患者完整的血糖數(shù)據(jù)，利于患者了解病情2.可實(shí)現(xiàn)患者的個(gè)性化醫(yī)療3.縮短住院周期，減少醫(yī)療費(fèi)用4.患者血糖快速達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥血糖大數(shù)據(jù)解決方案-患者40精品ppt·實(shí)用借鑒第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。PPT內(nèi)容概述住院患者血糖管理新模式。精品ppt·實(shí)用借鑒。JAMA2013Sep4。血糖控制模塊可用于評(píng)估信息管理系統(tǒng)中下載的血糖數(shù)據(jù)。CookCB,etal.DiabetesTechnolTher2007,9(6):493-500。BoazM,etal.JDiabetesSciTechnol2009,3(5):1168-1174。需要在患者床旁的醫(yī)療表格和醫(yī)療病歷中手工記錄血糖數(shù)據(jù)。手工記錄的數(shù)據(jù)無(wú)法高效展示血糖趨勢(shì)，可能導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)采取針對(duì)高、低血糖的治療措施。允許院內(nèi)多科室間、科室內(nèi)部、各醫(yī)院間血糖管理效果比較。全院糖尿病患者數(shù)據(jù)的收集和信息化的管理，幫助內(nèi)分泌科室進(jìn)行全院糖尿病規(guī)范化管理和把控。自動(dòng)分析血糖數(shù)據(jù)，并生成詳細(xì)血糖報(bào)告。電子質(zhì)控及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)控兩種質(zhì)控方法。1.數(shù)字化，擺脫了繁瑣的手工操作，節(jié)省至少50%工作時(shí)間。5.提供科研、護(hù)理、管理等方面數(shù)據(jù)。謝謝第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。1.實(shí)現(xiàn)糖尿病慢病管控2.減少醫(yī)保費(fèi)用3.提高國(guó)民身體素質(zhì)，延長(zhǎng)患者生命、提高患者生存質(zhì)量4.實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療血糖大數(shù)據(jù)解決方案-國(guó)家42精品ppt·實(shí)用借鑒第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。以血糖數(shù)據(jù)為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理43精品ppt·實(shí)用借鑒第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。提高醫(yī)生工作效率：減少不必要的病史回顧及血糖達(dá)標(biāo)回顧，指導(dǎo)患者生活方式完善患者血糖信息：可以拿到患者全部血糖信息，直至終點(diǎn)事件的發(fā)生，為臨床研究提供完整的數(shù)據(jù)鏈可以改變?cè)\療模式：變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)個(gè)人智能血糖儀的優(yōu)勢(shì)44精品ppt·實(shí)用借鑒第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。社區(qū)血糖信息管理45精品ppt·實(shí)用借鑒第