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第六章新生兒及患病新生兒的護(hù)理

第八節(jié)新生兒臍炎

一、定義指細(xì)菌入侵臍殘端，且在其繁殖所引起的急性炎癥。正常的臍部情況出生時(shí)或生后臍帶處理不當(dāng)所致，最常見的病菌：金黃色葡萄球菌，其次大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。二、病因評(píng)估患兒有無斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)及生后臍部護(hù)理不當(dāng)?shù)炔∈?；評(píng)估臍部有無紅腫、分泌物及患兒有無發(fā)熱、煩躁等1.健康史：1)輕者臍根發(fā)紅，或脫落后傷口不痊愈，臍窩濕潤。2）重者臍部及臍周紅腫發(fā)硬、膿性分泌物多且有臭味。3）炎癥擴(kuò)散可形成蜂窩織炎，細(xì)菌入血可引起敗血癥，伴有全身中毒癥狀4）慢性臍炎時(shí)局部形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出，常常流粘性分泌物，經(jīng)久不愈2.身體狀況3.社會(huì)心理狀況4.輔助檢查血常規(guī),臍部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)5.治療原則及主要措施：清除局部感染病灶、選用適宜抗生素、對(duì)癥治療等三、護(hù)理診斷/問題1、皮膚完整性受損：與臍炎感染性病灶有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：敗血癥、腹膜炎3、知識(shí)缺乏（家長）：缺乏臍部的護(hù)理知識(shí)1．臍部護(hù)理（1）洗澡時(shí)不要洗濕臍部，洗畢用消毒干棉簽吸干臍窩，并用75%的乙醇消毒，保持局部干燥。（2）進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)應(yīng)先洗手，并注意腹部保暖。（3）輕癥臍炎局部可用3％過氧化氫溶液和75%的乙醇，從臍根部由內(nèi)向外環(huán)形清洗消毒，徹底清除臍部感染，每日3次；重癥在輕癥處理基礎(chǔ)上再輔以抗生素溶液局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑啉。（4）若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切排，肉芽腫形成者可用10%硝酸銀溶液燒灼。

四、護(hù)理措施2．觀察病情（1）監(jiān)測(cè)體溫。（2）觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況。（3）如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張

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