醫(yī)學(xué)-肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)

李玲肩峰肩峰下間隙肩峰下間隙肩峰下間隙肩鎖韌帶肩峰撞擊綜合征又稱(chēng)撞擊綜合征，是肩峰下關(guān)節(jié)由于解剖結(jié)構(gòu)原因或動(dòng)力學(xué)原因，在肩的上舉、外展運(yùn)動(dòng)中，因肩峰下組織發(fā)生撞擊而產(chǎn)生的臨床病癥。本病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭斷裂。肩峰撞擊綜合征依據(jù)撞擊征的病理學(xué)表現(xiàn)，可以將其分成3期第1期：又稱(chēng)水腫出血期，可發(fā)生于任何年齡。常伴有肱二頭肌長(zhǎng)腱的損傷。第2期：即慢性肌腱炎及滑囊纖維變性期，多見(jiàn)于中年患者。第3期：即肌腱斷裂期。通過(guò)岡上肌出口位可以評(píng)價(jià)肩峰的形狀和厚度。Bigliani將肩峰形狀分為三型，Ⅰ型為平直形肩峰，Ⅱ型為弧型肩峰，Ⅲ型為鉤狀肩峰。Snyder根據(jù)肩峰厚度將肩峰分為三型，Ⅰ型小于8mm，Ⅱ型8～12mm，Ⅲ型大于12mm。肩鋒分型病歷麻醉和體位房間布局〔左側(cè)為患側(cè)為例〕輸液架床麻醉機(jī)電刀關(guān)節(jié)鏡儀器=====輸液架器械臺(tái)二助一助洗手吸引器物品準(zhǔn)備無(wú)菌物品：扎管包，輔料，消毒缸，自家關(guān)節(jié)鏡器械，廠家肩關(guān)節(jié)器械，鹽水巾，一次性物品：4#線，針，11#刀片，吸引管*4，沖洗皮條，c臂套*2，電刀筆，優(yōu)力抒，3000ml等滲沖洗液，刨刀，45度和90度等離子刀，注射器，4.5毫米或6.5毫米的磨頭環(huán)消物品：關(guān)節(jié)鏡鞘+管線纖，關(guān)節(jié)鏡穿刺針〔粉色尾端〕，磨鉆頭其他：電刀儀器，關(guān)節(jié)鏡儀器，碘酊，酒精，膠鞋關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)顯示器顯示器攝像系統(tǒng)冷光源刨削動(dòng)力系統(tǒng)射頻消融系統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡器械刨削刀手柄光纖攝像頭連接線交換棒45°半月板銼勾刀穿刺錐刮匙探針20度剪刀籃鉗籃鉗關(guān)節(jié)鏡器械30度鏡頭穿刺套管抓線鉗游離體抓鉗滑膜刀肩峰后主通道肩峰鎖骨下方鎖骨上方肩鎖關(guān)節(jié)肩峰前側(cè)通道外側(cè)通道裹手，遞小方巾*2、繃帶鋪洞巾鋪防水布，遞改裝過(guò)的c臂套，酒精紗布，切口膜連接好各管路并妥善固定穿刺針定位〔6〕心理護(hù)理：耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解同情病人的感受，對(duì)病人提出的問(wèn)題給予明確有效積極的信息以減輕病人的焦慮使其能積極配合治療。