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文檔簡介

心臟疾病介入治療概述InterventionalTreatmentofHeartDisease臨滄衛(wèi)校臨床學(xué)科內(nèi)兒傳教研組茶理心血管病介入性治療冠狀動脈介入性診斷和治療

1.1959年，Sones無意中將大量造影劑注入右冠狀動脈，導(dǎo)致室顫。

2.1967年，Judkins法行選擇性冠脈造影。

3.1972年，Gruentzig完成首例PTCA。心臟電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融人工心臟起搏對于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及肺動脈瓣狹窄均可經(jīng)進行根治。常用器械常用器械常用器械常用器械常用器械消毒鋪巾穿刺動脈置入鞘管導(dǎo)絲(0.035)引導(dǎo)下插入指引導(dǎo)管到目標血管送入導(dǎo)引導(dǎo)絲(0.014)，增加支撐，注意分支保護經(jīng)股動脈穿刺經(jīng)橈動脈穿刺

1989年加拿大醫(yī)生Campeau首先經(jīng)皮穿刺橈動脈進行冠狀動脈造影；

1992年荷蘭醫(yī)生Kiemenij首次經(jīng)橈動脈進行PCI治療。股動脈、股靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺頸內(nèi)靜脈穿刺射頻消融的功能主治血管完全閉塞心肌酶譜CK－MB或肌鈣蛋白肌鈣蛋白升高或不升高非ST段持續(xù)抬高的

急性冠脈綜合征ST段持續(xù)抬高的

急性冠脈綜合征血管未完全閉塞不穩(wěn)定心絞痛，非ST段抬高心梗ST段抬高心梗心電圖血管腔診斷預(yù)后嚴重性猝死處理再灌注治療溶栓PTCA是ST段抬高性心肌梗死患者恢復(fù)心肌再灌注最有效的手段。經(jīng)造影，找到病變部位冠脈痙攣硝酸甘油注射前硝酸甘油注射后經(jīng)造影，找到病變部位球囊擴張+支架獲得再灌注ECG心電、血壓監(jiān)護24h保持大小便通暢，必要時用緩瀉劑及導(dǎo)尿24小時內(nèi)保持靜脈輸液通暢觀察局部傷口有無滲血、紅腫、疼痛等。保持傷口、敷料枯燥，污染時應(yīng)及時更換。留置血管鞘時，應(yīng)注意鞘管周圍有無滲血觀察足背動脈搏動情況血管封堵器其他類型的介入治療PDA封堵ASD封堵VSD封堵導(dǎo)管介入治療并發(fā)癥及處理5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：頭痛、氣栓等，需行CT檢查，對癥治療。6、血栓形成：溶栓治療，介入或外科

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