手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件

手足口病感染防控要點(diǎn)

手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12手足口病感染防控要點(diǎn)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.01手足口病感染防控要點(diǎn)1概述2醫(yī)院感染防控要點(diǎn)3托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12手足口病感染防控要點(diǎn)1概述手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2012概述——病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒CoxA16手足口病?？刹《綞cho腸道病毒71型EV71最為常見(jiàn)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12概述——病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒手埃可病毒腸道病毒71型最3概述——病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下適合生存抵抗力：對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感

75%酒精、5%來(lái)蘇兒不能將其滅活在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活

1mol二價(jià)陽(yáng)離子可對(duì)熱滅活的抵抗力滅活病毒：紫外線、干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速滅活低溫環(huán)境：4℃可存活1年

-20℃可長(zhǎng)期保存手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12概述——病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下4概述——流行病學(xué)手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，四季均可發(fā)病，好發(fā)于4~9月份。EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。潛伏期2～7天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；大多數(shù)病例癥狀輕微，可以自愈。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12概述——流行病學(xué)手足口?。℉and-foot-mouthd5概述——流行病學(xué)各年齡組易感少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。少數(shù)重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12概述——流行病學(xué)各年齡組易感手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2016概述——流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主?！靷魅驹船F(xiàn)癥患者隱性感染者

糞--口§傳播途徑呼吸道飛沫

接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染患兒糞便皰疹液、呼吸道分泌物§傳播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥內(nèi)衣醫(yī)療器具等§傳染性發(fā)病前數(shù)天感染者咽部與糞便可檢出病毒發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12概述——流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防7概述——流行病學(xué)易感性人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但≤3歲年齡組發(fā)病率最高。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12概述——流行病學(xué)易感性手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.08醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——存在問(wèn)題一、對(duì)EV71感染的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不足、重視不夠。

二、未能結(jié)合本院實(shí)際情況，及時(shí)修訂相關(guān)科室的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，不便于執(zhí)行和督導(dǎo)。三、設(shè)置位置、建筑布局及區(qū)域劃分和區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置、人物及潔污流向不符合傳染病管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。

四、設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品配置不齊全。

手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——存在問(wèn)題一、對(duì)EV719醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——存在問(wèn)題五、醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量與接受患兒數(shù)量、診療及護(hù)理工作質(zhì)量要求有一定差距。

六、醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位，認(rèn)知水平亟待提高。如醫(yī)院室內(nèi)、室外環(huán)境仍采用噴霧消毒方法。七、醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施執(zhí)行不到位，著裝不規(guī)范，衛(wèi)生洗手、手消毒操作不符合要求。

以上諸多因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生的幾率，成為醫(yī)療安全隱患。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——存在問(wèn)題五、醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量與接10醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——防控建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制訂合理的消毒、隔離措施-環(huán)境管理合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院教育、督促病孩和家長(zhǎng)，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——防控建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案手足口11醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例減少重癥感染的死亡避免醫(yī)院內(nèi)感染降低社區(qū)的新發(fā)感染病例手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例手足口12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源感染者隱性感染切斷傳播途徑：合理消毒隔離技術(shù)-經(jīng)糞口傳播

-經(jīng)空氣/飛沫傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則保護(hù)易感人群-密切接觸手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與13醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——處置流程（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱皰疹預(yù)檢分診點(diǎn)，做到合理分診。（二）發(fā)熱皰疹專門(mén)門(mén)診應(yīng)設(shè)置接診分診臺(tái)，根據(jù)就診患兒數(shù)量，設(shè)置1～3個(gè)診室，每次接診1名患兒。候診區(qū)、診室、留觀室、治療室、輸液室、注射室及專用衛(wèi)生間等設(shè)置合理，并保證有效的通風(fēng)，避免擁擠。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——處置流程（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱14醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——處置流程（三）臨床診斷病例應(yīng)安置在隔離病區(qū)收治，同一病區(qū)內(nèi)不得收治其他非腸道病毒感染患兒。

★嚴(yán)禁將患兒安置在病區(qū)走廊內(nèi)，防止交叉感染。（四）隔離病區(qū)應(yīng)分設(shè)醫(yī)患、潔污通道，不交叉逆行。重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)設(shè)置治療室、配奶室和沐浴室等。★醫(yī)務(wù)人員更衣、值班、庫(kù)房及衛(wèi)生處置與患兒診療區(qū)設(shè)實(shí)際隔斷。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——處置流程（三）臨床診斷病例應(yīng)安置在隔離病15醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（一）結(jié)合醫(yī)院收治手足口病患兒情況，制定并實(shí)施發(fā)熱皰疹專門(mén)門(mén)診、留觀室、隔離病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度，嚴(yán)格掌握患兒留觀、出觀及住院、出院的指征，減少不必要的醫(yī)院內(nèi)暴露時(shí)間。（二）按照丙類(lèi)傳染病管理要求，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的同時(shí)加強(qiáng)接觸隔離的各項(xiàng)措施。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（一）結(jié)合醫(yī)院收治手足口病患16醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（三）保持診室和病室空氣新鮮。開(kāi)窗通風(fēng)和換氣每日2～3次，每次20～30min。凡安裝動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)施，應(yīng)依據(jù)病室體積合理設(shè)置并正確使用，每日定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。采用紫外線燈消毒時(shí)應(yīng)在無(wú)人情況下進(jìn)行。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（三）保持診室和病室空氣新鮮17醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（四）規(guī)范接觸皮膚和粘膜的非一次性診療、護(hù)理器具及物品的消毒。1、體溫表置于加蓋容器內(nèi)，使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30min，清水沖洗揩干備用。聽(tīng)診器、血壓計(jì)及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后備用。2、氧氣濕化瓶及通氣管、吸氧頭罩、可復(fù)用的呼吸機(jī)螺紋管及面罩、簡(jiǎn)易呼吸器及附件、止血帶等交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。3、可復(fù)用喉鏡一人一用一清洗一消毒備用。消毒存放符合要求，不得放入原包裝盒內(nèi)或裸露存放。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（四）規(guī)范接觸皮膚和粘膜的非18取出存放于容器內(nèi)的消毒喉鏡75％酒精擦拭消毒喉鏡清洗消毒與存放流程救治患者摘取喉鏡套含有效氯1000mg/消毒劑擦拭消毒75％酒精擦拭消毒清水擦拭干凈清水擦拭干凈備用存放于清潔消毒后的密閉容器內(nèi)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12取出存放于容器內(nèi)的消毒喉鏡75％酒精擦拭消毒喉鏡清洗消毒與存19醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌。奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后壓力蒸汽滅菌備用；清洗用具和裝放容器保持清潔、干燥。若為母乳喂養(yǎng)者，指導(dǎo)患兒母親在哺乳前后認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手。（六）餐（飲）具消毒：餐具須一人一用一清洗一煮沸消毒，每次時(shí)間15～20min；亦可采用含有效氯250mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘后清水洗凈備用。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一20醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（七）保持診療臺(tái)、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。對(duì)患兒及家屬經(jīng)常接觸的門(mén)把手、嬰兒床欄桿、樓梯把手、餐桌等物體表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間30min；或1000mg/L雙長(zhǎng)鏈銨鹽擦拭消毒。不耐濕熱的書(shū)籍等紫外線燈近距離照射30min。（八）保持診查床及床單位平整、清潔、干燥，若被患兒分泌物、排泄物污染時(shí)，及時(shí)清除并采用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（七）保持診療臺(tái)、室內(nèi)環(huán)境及21醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（九）保持患兒衣服、床單位用物整潔，被污染時(shí)及時(shí)更換，并放置于雙層污衣帶內(nèi)，交由被服中心或洗衣房處理。衣物、被服置陽(yáng)光下暴曬或煮沸20min或用含有效氯500～1000mg/L消毒劑浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥備用。（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分區(qū)域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30min后，清水涮洗，懸掛晾干備用。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（九）保持患兒衣服、床單位用22醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（十一）分泌物、排泄物、生活污水和糞便:有污水排放處理系統(tǒng)的：可直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，污水排放應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?；鶎硬痪邆錀l件的單位：糞便可用生石灰以1：1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒劑與其攪拌均勻消毒，旱廁可用生石灰覆蓋；生活污水用含有效氯250mg/L消毒劑（如漂白粉等）作用30min。

盛放嘔吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒劑浸泡30min，清水洗凈備用。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（十一）分泌物、排泄物、生活23二、消毒隔離措施（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用帶有警示標(biāo)識(shí)的雙層醫(yī)療廢物包裝物進(jìn)行包裝；銳利器物棄置于利器盒內(nèi)，達(dá)到3/4滿時(shí)，由專人負(fù)責(zé)收集，扎緊袋口或密封盒蓋，專車(chē)密閉運(yùn)送，集中處理。（十三）患兒出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，必須對(duì)病室及床單位實(shí)施終末消毒處理。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12二、消毒隔離措施（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢24醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（十四）急救車(chē)：接診患兒時(shí)應(yīng)保持車(chē)內(nèi)通風(fēng)。保持急救車(chē)內(nèi)清潔、干燥、無(wú)污染:車(chē)內(nèi)須備有非醇類(lèi)快速手消毒劑、醫(yī)療廢物容器、包裝袋、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用口罩、帽子、手套等被患兒分泌物、排泄物污染時(shí)，及時(shí)清除并用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。接診后的車(chē)內(nèi)物體表面、地面須做好終末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，再用清水擦拭。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——消毒隔離措施（十四）急救車(chē)：手足口病醫(yī)院25醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械管理（一）須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)識(shí)齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械。（二）壓力蒸汽滅菌物品、低溫滅菌物品與消毒藥械、清潔物品須分柜放置（存放柜須易于清潔、消毒），不得混放。（三）一次性使用醫(yī)療用品（如呼吸機(jī)螺紋管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器及附件等）嚴(yán)禁重復(fù)使用。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械管理（一）須26醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)置非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施，使用非醇類(lèi)手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）診室、留觀室、隔離病房、監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施（建議每8位患兒至少設(shè)置一處），避免家屬與患兒之間的交叉感染。（三）醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每一位患兒前、后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。

★禁止使用薄膜手套，禁止戴乳膠手套實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒，使用乳膠手套須一人一用一廢棄。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)27自身防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染手衛(wèi)生醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——安全防護(hù)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12自身標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院手衛(wèi)生醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——安全防護(hù)手足口病醫(yī)院感28醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——安全防護(hù)（一）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離。（二）進(jìn)入發(fā)熱皰疹或感染性疾病科門(mén)診、隔離病房和重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，須佩戴一次性工作帽、外科口罩，更換專用工作服或隔離衣、拖鞋，不得以鞋套代替更換拖鞋。脫去專用工作服或隔離衣前后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員接觸患兒血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)須戴一次性乳膠手套，摘去手套后須立即衛(wèi)生洗手或手消毒。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——安全防護(hù)（一）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸29病菌一般是由患者與患者的手部接觸而傳染的醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcare-associatedinfections嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生洗手和手消毒醫(yī)院感染20~30%手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12病菌一般是由患者與患者的手部醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcar30標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12標(biāo)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.1231醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——安全防護(hù)（四）診療、護(hù)理工作中或處理患者排泄物、嘔吐物及醫(yī)療廢物有可能發(fā)生患兒血液、體液、分泌物、排泄物等噴濺時(shí)，須佩戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、乳膠手套，穿防滲透的隔離衣。脫去防護(hù)用品后須立即衛(wèi)生洗手或手消毒。（五）制定并執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)及職業(yè)暴露后處理制度及流程。發(fā)生暴露后，按程序上報(bào)、處理、評(píng)估。手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12醫(yī)院感染防控要點(diǎn)——安全防護(hù)（四）診療、護(hù)理工作中或處理患者32托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)設(shè)立疫情報(bào)告員，建立疫情報(bào)告制度開(kāi)展晨、午檢及全日觀察缺勤登記和追蹤發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告落實(shí)防控措施個(gè)人、環(huán)境衛(wèi)生、物品消毒向幼兒及家長(zhǎng)宣傳預(yù)防知識(shí)停班/停園手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)設(shè)立疫情報(bào)告員，建立疫情報(bào)告制度手足口病醫(yī)院33設(shè)立疫情報(bào)告人衛(wèi)生保健人員了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)疫情報(bào)告人職責(zé)負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情報(bào)告負(fù)責(zé)或指導(dǎo)開(kāi)展晨檢工作對(duì)幼兒出勤、健康情況進(jìn)行管理托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——疫情報(bào)告手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12設(shè)立疫情報(bào)告人托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——疫情報(bào)告手足口病醫(yī)院感染預(yù)34晨檢內(nèi)容及方法：一問(wèn)：詢問(wèn)家長(zhǎng)了解兒童離園后到來(lái)園期間的健康狀況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等，重點(diǎn)詢問(wèn)是否有發(fā)熱、皮疹、咳嗽、流涕等二摸：手摸額部篩查是否發(fā)熱，可疑的量體溫三看：觀察兒童精神狀況，手心、口腔、臀部是否有皮疹四查：發(fā)現(xiàn)疑似手足口患兒時(shí)，讓家長(zhǎng)帶其去診治，并做好追蹤隨訪托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——晨午檢及觀察手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12晨檢內(nèi)容及方法：托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——晨午檢及觀察手足口病醫(yī)院35指定專人每日登記兒童出勤情況，對(duì)缺課兒童，立即追查原因。追蹤因病缺勤兒童的具體生病原因，并做好記錄。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——缺課登記追查手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12指定專人每日登記兒童出勤情況，對(duì)缺課兒童，立即追查原因。托幼36聚集性病例定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生5例及以上手足口病病例或同一班級(jí)發(fā)生2例及以上手足口病病例暴發(fā)疫情定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生10例及以上手足口病病例及時(shí)上報(bào)轄區(qū)CDC和教育部門(mén)衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2009版）托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——疫情報(bào)告手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12聚集性病例定義衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2009版）托幼機(jī)37老師及幼兒手部衛(wèi)生掌握正確的洗手方法“濕搓沖捧擦”濕：在水龍頭下把手淋濕搓：按照搓手6步法，將手洗凈沖：將雙手沖洗干凈捧：捧水將水龍頭沖洗干凈擦：用干凈毛巾/擦手紙將手擦干托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——洗手手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12老師及幼兒手部衛(wèi)生托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——洗手手足口病醫(yī)院感染38第一步：掌心相對(duì)，手指合攏，洗凈掌心與指腹第二步：掌心相對(duì)，手指交叉，洗凈指縫與指蹼第三步：指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——洗手手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12第一步：掌心相對(duì)，手指合攏，洗凈掌心與指腹第二步：掌心39第四步：手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作第六步：雙手指相扣，洗凈指背第五步：握住大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——洗手手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12第四步：手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作第六步：雙手40教室和寢室等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期晾曬被褥；每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12教室和寢室等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足41室內(nèi)空氣開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。以自然通風(fēng)為主通風(fēng)不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，每20m3安裝30瓦紫外線燈一只，每天消毒30分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)使用。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12室內(nèi)空氣托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與42物體表面門(mén)把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12物體表面托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控43衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12衣物、被褥等織物托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染44奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12奶瓶和食飲具托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控45玩具、學(xué)習(xí)用品患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12玩具、學(xué)習(xí)用品托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與46手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12手托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制201447廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014.05.12廁所、衛(wèi)生間托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——消毒手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控48十五字防治口訣洗凈手、勤通風(fēng)、吃熟食、喝開(kāi)水、曬衣被在手足口高發(fā)季節(jié)，可利用校訊通、網(wǎng)站等發(fā)布手足口病預(yù)防知識(shí)班級(jí)或幼兒園出現(xiàn)疫情后，及時(shí)告知其他家長(zhǎng)，便于觀察幼兒健康狀況托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)——健康教育手足口病醫(yī)院感染預(yù)