房間空調(diào)器制冷系統(tǒng)主要部件

房間隔缺損

(atrialseptaldefectASD)

常見(jiàn)先天性心臟病，占先心病總數(shù)5—10％

女性多見(jiàn)，女：男≈1.5—2:1

編輯課件房間隔缺損

(atrialseptaldefectAS1編輯課件編輯課件2編輯課件編輯課件3一、病理解剖分型

1、繼發(fā)孔缺損（70％）

⑴中央型⑵下腔型⑶上腔型、靜脈竇型，常伴部份肺靜脈異位連接

2、原發(fā)孔缺損（15—20％）常伴二尖瓣前葉裂缺

又稱部份房室隔缺損

3、完全性房室隔缺損（10—20％）編輯課件一、病理解剖分型

1、繼發(fā)孔缺損（70％）

⑴中央型4二、病理生理（血流動(dòng)力學(xué)變化）

上下腔靜脈肺靜脈分流右心房（血量增多）左心房右心室（擴(kuò)大）左心室肺動(dòng)脈（擴(kuò)大）主動(dòng)脈血量減少肺循環(huán)充血體循環(huán)供血不足編輯課件二、病理生理（血流動(dòng)力學(xué)變化）

編輯課件5分流量多少取決于：１、缺損大小

２、左右心房間的壓力階差

３、左右心室的充盈阻力

編輯課件分流量多少取決于：編輯課件6三、臨床表現(xiàn)

取決于缺損大小、分流量多少輕者無(wú)癥狀

分流量大，癥狀出現(xiàn)早

體循環(huán)缺血：消瘦、乏力、多汗、氣促

肺循環(huán)充血：反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭

編輯課件三、臨床表現(xiàn)

取決于缺損大小、分流量多少編輯課件7典型心臟體征

1、心前區(qū)沖動(dòng)抬舉感，無(wú)震顫

2、Ｌ2—3噴射性收縮期雜音（肺動(dòng)脈相對(duì)狹窄）

Ｌ4—5舒張期雜音（三尖瓣相對(duì)狹窄）

3、第一心音響亮，Ｐ2亢進(jìn)且固定分裂

編輯課件典型心臟體征

1、心前區(qū)沖動(dòng)抬舉感，無(wú)震顫

2、Ｌ2—3噴射8四、輔助檢查

1、Ｘ線胸片：肺充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小，右心室肥厚。外形似梨形2、心電圖：電軸右偏；不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；

Ｖ1ｑＲ＞0.03秒；右心室肥厚原發(fā)孔缺損電軸左偏；Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯；左心室肥厚

編輯課件四、輔助檢查

1、Ｘ線胸片：肺充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)編9編輯課件編輯課件103、超聲心動(dòng)圖：右房右室內(nèi)徑增大，可顯示缺損部位和大小。多普勒可檢測(cè)分流血流的位置方響4、心導(dǎo)管造影：⑴可探及房隔缺損。

⑵右心室血氧＞上下腔靜脈1.9Vol％

⑶右心室、肺動(dòng)脈壓力正常或輕度增高

⑷右肺靜脈、左心房造影可顯示缺損編輯課件3、超聲心動(dòng)圖：右房右室內(nèi)徑增大，可顯示編輯課件11編輯課件編輯課件12編輯課件編輯課件13五、預(yù)后

自然閉合很少

兒童期很少發(fā)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓

感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生少

大分流量可引起心力衰竭

編輯課件五、預(yù)后

自然閉合很少

兒童期很少發(fā)生嚴(yán)重肺14六、治療

1、介入治療經(jīng)導(dǎo)管堵塞缺損

雙盤(pán)傘狀堵塞器Amplazer封堵器2、外科手術(shù)體外循環(huán)，開(kāi)胸直視修補(bǔ)缺損

手術(shù)年齡一般在學(xué)齡前

編輯課件六、治療

1、介入治療經(jīng)導(dǎo)管堵塞缺損

雙盤(pán)15介入治療適應(yīng)證（１）繼發(fā)孔型房間隔缺損（２）缺損直徑＞5mm，<30mm（３）缺損邊緣距冠狀靜脈竇、上、下靜