心理咨詢?nèi)壴\斷

三級心理診斷技能三級心理診斷技能第一節(jié)1初診接待2資料的搜集、整理2020/11/42第一節(jié)1初診接待2020/11/42咨詢的準備工作

（一）做好咨詢前的準備工作（二）禮貌地接待方式和禮貌語言（三）間接詢問求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說明保密原則（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（七）說明求助者的權(quán)利與義務（八）與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式（門診、電話、網(wǎng)絡等）2020/11/43咨詢的準備工作

（一）做好咨詢前的準備工作2020/11/4相關知識

（一）社會交往中第一印象的重要性（二）心理咨詢保密原則的重要性（三）危機的處理（四）心理問題的表現(xiàn)形式分類2020/11/44相關知識

（一）社會交往中第一印象的重要性2020/11/4注意事項

（一）避免緊張情緒（二）語言表達初診接待時應該注意的事項是可以適當?shù)厥褂脤I(yè)術語對初診接待的理解不正確的是應禁止使用專業(yè)術語（三）反復說明心理咨詢中的保密原則心理咨詢中對于保密原則的把握正確的是求助者對于泄密有訴諸法律的權(quán)利。（四）說明心理測量功能的有限性對心理測量功能的理解正確的是在咨詢范圍以內(nèi)可適當向求助者做出承諾。（五）咨詢時的儀態(tài)2020/11/45注意事項

（一）避免緊張情緒2020/11/45攝入性會談1．求助者主動提出的求助內(nèi)容2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點3．心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4．上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標5．確定會談的內(nèi)容與范圍2020/11/46攝入性會談1．求助者主動提出的求助內(nèi)容2020/11/46使用攝入性談話時不正確的做法1提問失誤，扭轉(zhuǎn)對方談話內(nèi)容；2不能保持中立性態(tài)度，使用批評性語言。3影響對方自我探索；4談話內(nèi)容過于具體在枝節(jié)上。2020/11/47使用攝入性談話時不正確的做法1提問失誤，扭轉(zhuǎn)對方談話內(nèi)容；2確定提問方式一般情況下是指攝入性會談使用開放式提問，少用封閉式提問.鑒別性會談可用封閉式提問.敏感性話題多采用開放式提問根據(jù)情況也可使用半開放、半封閉式提問2020/11/48確定提問方式一般情況下是指攝入性會談使用開放式提問，少用封閉控制會談內(nèi)容與方向

釋義中斷情感反射引導2020/11/49控制會談內(nèi)容與方向

釋義2020/11/49相關知識1．會談中聽比說更重要2．態(tài)度（心理咨詢師在會談中只能持一種非評判性態(tài)度）3．區(qū)別（對求助者的會談內(nèi)容進行區(qū)分和鑒別十分重要）2020/11/410相關知識1．會談中聽比說更重要2020/11/410會談法的種類攝入性會談鑒別性會談治療性會談咨詢性會談危機性會談最常使用的“攝入法”是病史采集法。經(jīng)常選用桑德伯格制定的一個17項提綱；馬隆和沃德總結(jié)出了結(jié)求助者的精神狀態(tài)和行為特點的12個題目。2020/11/411會談法的種類攝入性會談2020/11/411不恰當提問所帶來的消極作用：①造成依賴（不問不說話）；②責任轉(zhuǎn)移；③減少求助者的自我探索；④產(chǎn)生不準確的信息；⑤求助者因處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為；⑥提問過多會影響交談中必要的概括與說明。2020/11/412不恰當提問所帶來的消極作用：①造成依賴（不問不說話）；202凱利6條歸類：①“為什么……”的問題；②多重選擇性問題；③多重問題；④修飾性反問；⑤責備性問題；⑥解釋性問題。2020/11/413凱利6條歸類：①“為什么……”的問題；2020/11/413會談內(nèi)容的選擇⑴適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣⑵對求助者的病因有直接或間接的針對性⑶對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用⑷對深入探索求助者的深層病因有意義⑸對求助者癥狀的鑒別診斷有意義⑹對改變求助者的態(tài)度有積極作用，有助于改善求助者的認知和正確理解問題⑺會談法的有效性2020/11/414會談內(nèi)容的選擇⑴適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣202注意事項

1．態(tài)度必須保持中性2．提問中避免失誤3．除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。使用攝入性談話時，正確的做法是除了進行咨詢性談話外，不能講任何題外話。4．不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。5．在攝入性會談后不應給出絕對性的結(jié)論6．結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。2020/11/415注意事項

1．態(tài)度必須保持中性2020/11/415第三單元正確使用心理測驗（一）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目（三）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新會談，再行評測。2020/11/416第三單元正確使用心理測驗（一）向求助者說明選用量表對相關知識1．選擇測評量表，應有指向性。2．為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。3．為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90等）4．為排除疾病而使用量表。若懷疑有精神疾病可使用MMPI；若覺得智力有問題可用智力量表；若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學測評手段。2020/11/417相關知識1．選擇測評量表，應有指向性。2020/11/417注意事項

（一）不得亂用心理測驗使用心理測驗時把握正確的是任何情況下都應按操作規(guī)定實施測驗（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗2020/11/418注意事項

（一）不得亂用心理測驗使用心理測驗時把握正確的是相關知識

（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗證（二）不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個先決條件——資料的可靠性驗證臨床資料的可靠性時采用的方法一般是測驗資料當我們賦予某種資料以具體意義時，一般采用三種方法或三個思路：①就事論事；②尋找相關；③跡象分析。不包括控制決策。影響資料可靠性的可能因素：①過分隨意的交談可能形成暗示；②咨詢師的傾向性可能形成暗示；③收集資料者也是后來的決策者；④不能依情況靈活做出交談計劃。（不包括）不同職業(yè)對資料的理解不正確的是：①臨床醫(yī)生從來訪者是否有病的角度看問題；②行為主義者從學習和認知障礙的角度看問題；③生態(tài)學者從生長環(huán)境失去平衡的角度看問題；④非專業(yè)觀察者常從自然發(fā)展的角度看問題；⑤生物學者從人的發(fā)展生長角度上看問題。2020/11/419相關知識

（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗證2020/11/注意事項

（一）一定要仔細、嚴格和按技術要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容（二）咨詢師給出的評估有錯誤或把握不大時，應進行集體討論，以保證意見的正確性2020/11/420注意事項

（一）一定要仔細、嚴格和按技術要求去搜集和評價各類第四單元一般臨床資料的整理與評估一般資料對求助者一般資料的整理不包括家庭教養(yǎng)方式個人成長史資料對求助者個人成長史資料的整理不包括情緒體驗的描述目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)對求助者目前狀態(tài)的整理不包括職業(yè)和法律意識求助者目前狀態(tài)的整理包括軀體感覺和體檢報告對資料來源的可靠性予以說明按資料的性質(zhì)進行分類整理2020/11/421第四單元一般臨床資料的整理與評估一般資料對求助者一般第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料（一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu)，詳細閱讀就診的病歷和有關資料。（二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。了解求助者既往史的內(nèi)容不包括：①醫(yī)療機構(gòu)的診斷和治療以及療效情況；②到醫(yī)院就診的原因是軀體的還是心理的；③對以往心理咨詢的效果進行正確評價。目前的心理診斷及咨詢過程是否正確④目前的心理診斷及咨詢過程是否正確2020/11/422第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料（一）詢問求相關知識

（一）了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何。（二）分析當時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，那些是心理方面的，以及二者的關系如何。（三）求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于咨詢（或治療）效果不好而來。（四）有的原來確實患有精神病，但這次的問題不是原來的問題，而是另外的問題，要仔細區(qū)分。（五）有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，反而加重。2020/11/423相關知識

（一）了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效注意事項（一）對那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細了解既往史的重要性（二）在咨詢（或治療）過程中，失誤是難免的，不可對以往的失誤進行挑剔和嘲諷。2020/11/424注意事項（一）對那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細了解既第二節(jié)初步診斷工作程序（一）按表分類填寫收集到的全部臨床資料（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類有關資料，進行對比和分析。（三）找到引起心理問題的關鍵點。對臨床診斷來說，找關鍵點或關鍵因素是最基本的也是最重要的技能。確定心理與行為問題的關鍵點的原則是資料分析時既要可靠真實又要符合客觀邏輯2020/11/425第二節(jié)初步診斷工作程序2020/11/425

注意事項

（一）未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)（二）資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。2020/11/426

注意事項

（一）未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)202確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍（一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則對判斷病與非病的原則的理解正確的是背離一條原則者就可定為可疑精神病癥狀（二）對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神?。ㄋ模那笾邔Α鞍Y狀”的“自知”程度來分析（五）不屬于心理咨詢范圍問題的處理2020/11/427確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍（一）掌握判斷一般心理健康水平進行分析的工作程序

（一）使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者的心理健康水平進行衡量（二）選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。（三）再對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。不正確的理解是對求助者心理問題的病因種類形成大致判斷關于心理診斷（心理診斷的內(nèi)涵和外延，廣義的心理診斷和狹義的心理診斷）。對心理診斷的理解正確的是能確切說明治療前的決策過程2020/11/428一般心理健康水平進行分析的工作程序

（一）使用“心理健康水平

心理診斷的科學性

①任何單項測定均應該有可以比較的常模；②診斷是對多項測定進行綜合分析的結(jié)果。判斷心理診斷是否具有科學性的依據(jù)是診斷是對多項測定進行綜合分析的結(jié)果任何單項測定均應有可比較的常模。各單項測定之間必須有內(nèi)在邏輯性，同時測定結(jié)果與臨床癥狀應有相對一致性。心理診斷的提出和方法設計都應以各基礎學科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。心理診斷應接受臨床實踐的檢驗。2020/11/429

心理診斷的科學性

①任何單項測定均應該有可以比較的常模心理診斷的目標及注意事項

心理診斷是以個體為目標，探求某一個體在群體中的位置心理診斷目標是確定個體的行為與常模偏離的程度和距離心理診斷同樣適合于心理疾病邊緣狀態(tài)的診斷注意事項（一）心理診斷中，避免“貼標簽”。應以現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。（二）對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。2020/11/430心理診斷的目標及注意事項

心理診斷是以個體為目標，探求某一個一般、嚴重心理問題的診斷一般與嚴重心理問題鑒別要點病程時間