院感科工作重點工作課件

院內感染重點工作及設想

上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院紡一醫(yī)院2021年4月29日5同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院21推行有效的干預方法，預防醫(yī)院感染傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價試點工作提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，推行科學的監(jiān)測4加強醫(yī)院感染內部交流網建設與運用，提高工作效率院感工作方案與實施〔重點工作〕3推行有效的干預方法，預防醫(yī)院感染傳染病防治分類監(jiān)督檢查綜合評價試點工作年度重點〔二〕傳染病防治分類監(jiān)督檢查通用局部〔850分〕病原微生物實驗室傳染病防治管理（300分）1、病原微生物實驗室生物平安管理重點部門傳染病防治監(jiān)督檢查管理〔2268)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價表

普陀區(qū)人民醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查綜合評價組織網絡普陀區(qū)人民醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價試點工作發(fā)動會傳染病防治分類監(jiān)督檢查綜合評價工作存在問題傳染病防治分類監(jiān)督檢查綜合評價存在問題的改進

分管院長與有關職能科室現場調研年度重點〔三〕提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性WHO手衛(wèi)生的五個時刻提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性

感控科：全院培訓、工勤人員培訓、新進人員培訓

通過微信平臺、宣傳畫、各類資料等宣傳手衛(wèi)生重要性

將手衛(wèi)生作為感染控制的專項內容

手衛(wèi)生也是護理質控的常規(guī)內容

做手衛(wèi)生專項監(jiān)測的反響

全院范圍安裝洗手設施并配置干手紙

統計各科室洗手液、消毒液根本用量以到達標準要求

在各病區(qū)的走廊上安裝快速手消毒劑

感控科：針對各科室手衛(wèi)生存在問題、難點剖析、行動過程、最終改進的結果進行反響培訓宣傳多部門質控案例分析洗手設施從手做起推動感控Page

12標準一抗菌藥物的指征標準二抗菌藥物的品種和選擇標準三用藥的時機與途徑標準四用藥的次數年度重點〔四〕應覆蓋常見病原菌應具有良好的藥代動力學特征宜價格低，毒性小到目前為止，沒有研究證實屢次給藥比單次給藥有益處年度重點〔五〕強醫(yī)院感染內部交流網建設與運用，標準醫(yī)院感染監(jiān)測完善工程

2完善醫(yī)務人員銳器損傷的報告與處置1關注醫(yī)院感染的病原學診斷，提高血培養(yǎng)正確送檢率4制訂完善感染管理標準操作規(guī)程SOP35預防多重耐藥菌〔MDROs〕傳播醫(yī)療廢物管理工作完善工程〔一〕制訂完善感染管理標準操作規(guī)程SOP關注醫(yī)院感染的病原學診斷，提高血培養(yǎng)正確送檢率完善工程〔三〕

完善醫(yī)務人員銳器損傷的報告與處置引起銳器傷因素

完善工程〔四〕預防多重耐藥菌〔MDROs〕傳播隔離多重耐藥菌病人：ICU內感染或定植者病原菌?MRSA，VRE?PDR-AB〔泛耐藥鮑曼不動桿菌〕?CD〔艱難梭菌〕方法：最好單間懸掛隔離標識實施接觸隔離：接觸病人時至少隔離衣、手套今年設想：建立供給室追溯系統醫(yī)療廢物信息化管理建設院感工作的開展院感工作的開展需要臨床、醫(yī)技、護理等部門配合院領導的支持碰到具體問題需要職能科室一