三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)

三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)主要內(nèi)容2”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)三甲評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)主要內(nèi)1主要內(nèi)容一、內(nèi)審員概述二、如何熟讀標(biāo)準(zhǔn)三、追蹤方法學(xué)在評(píng)審中的應(yīng)用四、PDCA在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用五、質(zhì)量管理的常用方法與工具2主要內(nèi)容一、內(nèi)審員概述二、如何熟讀標(biāo)準(zhǔn)三、追蹤方法學(xué)在評(píng)審中內(nèi)審員的定義CG/T19011-2003質(zhì)量和環(huán)境管理體系審核指南3.8條款給出了審核員的定義：有能力實(shí)施審核的人員。通常在內(nèi)部審核情況下，單位可根據(jù)需要確定內(nèi)審員資格，進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)、評(píng)價(jià)和確認(rèn)，賦予內(nèi)審員一定職責(zé)，并執(zhí)行審核任務(wù)。一、內(nèi)審員概述3內(nèi)審員的定義CG/T19011-2003質(zhì)量和環(huán)境管理體系審內(nèi)審員至少具備的素質(zhì)4內(nèi)審員至少具備的素質(zhì)4內(nèi)審員的基本能力5內(nèi)審員的基本能力5內(nèi)審員的職責(zé)12346內(nèi)審員的職責(zé)12346二、如何熟讀標(biāo)準(zhǔn)？三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）7二、如何熟讀標(biāo)準(zhǔn)？三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)7第一章至第六章章節(jié)條款分布8章節(jié)條款核心條款★第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性62931+13第二章醫(yī)院服務(wù)836413第三章患者安全925263第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2013525812第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)531623第六章醫(yī)院管理11611086合計(jì)59317526+1308第一章至第六章章節(jié)條款分布8章節(jié)條款核心條款★第一章堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)條款評(píng)價(jià)結(jié)果9ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)督結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有機(jī)制或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPDP或無9標(biāo)準(zhǔn)條款評(píng)價(jià)結(jié)果9ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效

第一章至第六章通過的要求

10項(xiàng)目類別

第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款

核心條款

30條C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等≥90%≥60%≥20%100%

≥70%≥20%乙等≥80%≥

50%≥

10%100%≥60%≥

10%評(píng)審結(jié)論：甲等、乙等、不合格10

第一章至第六章通過的要求

10第一章至第六章病人為中心質(zhì)量

績(jī)效管理

服務(wù)安全

以醫(yī)院評(píng)審為抓手持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)11病人為質(zhì)量績(jī)效管理服務(wù)安全以醫(yī)院評(píng)審為抓手持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院要點(diǎn)一切依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“質(zhì)量安全服務(wù)管理效率”為核心多維度檢查手段多樣化制度建設(shè)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵質(zhì)量管理工具的應(yīng)用重流程優(yōu)化與部門協(xié)調(diào)12要點(diǎn)一切依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)12三、追蹤方法學(xué)在評(píng)審中的應(yīng)用13三、追蹤方法學(xué)在評(píng)審中的應(yīng)用13追蹤方法學(xué)介紹2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動(dòng)追蹤方法學(xué)課題組進(jìn)行專項(xiàng)理論研究與試點(diǎn)評(píng)估以“患者為中心”的理念，用患者的視角，實(shí)際了解醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)評(píng)價(jià)者追蹤醫(yī)院患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷，或者考察醫(yī)院的治療、護(hù)理、服務(wù)系統(tǒng)，評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者安全和質(zhì)量操作標(biāo)準(zhǔn)的遵從性14追蹤方法學(xué)介紹2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動(dòng)追蹤方法學(xué)課題組進(jìn)行

追蹤方法學(xué)檢查方法—調(diào)查訪談科主任與醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士患者與家屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展情況？對(duì)護(hù)理工作滿意程度？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給科室?guī)淼淖兓?？……病床總?shù)、護(hù)士人數(shù)、護(hù)士資質(zhì)情況？科室工作計(jì)劃護(hù)士排班情況、績(jī)效考核實(shí)施、培訓(xùn)落實(shí)等護(hù)士長(zhǎng)如何進(jìn)行科室質(zhì)控？……崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理核心制度等分管患者情況崗位培訓(xùn)實(shí)施、績(jī)效考核等發(fā)生針刺傷怎么辦？火災(zāi)等應(yīng)急程序。滿意度就診感受醫(yī)院陪護(hù)情況……15追蹤方法學(xué)檢查方法—調(diào)查訪談科主任與醫(yī)生醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開

追蹤方法學(xué)檢查方法—實(shí)地訪視

※建筑布局、環(huán)境設(shè)施與設(shè)備、各級(jí)各類人員工作流程與狀態(tài)等※患者分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況※如何保護(hù)患者隱私※護(hù)士發(fā)藥流程※查看護(hù)士排班表，了解彈性排班的情況，如何做好合理化分工※儀器設(shè)備：維修記錄、運(yùn)行記錄※檢查治療室：備用藥、麻精藥、搶救藥、冰箱用藥等16

追蹤方法學(xué)檢查方法—實(shí)地訪視

※建筑布局、環(huán)境設(shè)施與設(shè)備、追蹤方法檢查方法—查閱資料工作記錄院科兩級(jí)PDCA工具使用授權(quán)準(zhǔn)入管理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)和數(shù)據(jù)的應(yīng)用支持質(zhì)量改進(jìn)成效數(shù)據(jù)和相關(guān)文字資料17追蹤方法檢查方法—查閱資料工作記錄17追蹤方法檢查方法—查閱資料＊護(hù)理部五年工作規(guī)劃、發(fā)展綱要、工作計(jì)劃，如何落實(shí)？＊護(hù)理部護(hù)士人力資源的配置，護(hù)士調(diào)配方案、名單、人數(shù)等。＊護(hù)理部各級(jí)人員職責(zé)？＊如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？培訓(xùn)、考核、實(shí)施？＊如何進(jìn)行護(hù)士分層次使用？＊護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士的培訓(xùn)與考核：護(hù)理核心制度、安全制度、護(hù)理技術(shù)操作等。＊護(hù)理繼續(xù)教育開展情況。18追蹤方法檢查方法—查閱資料＊護(hù)理部五年工作規(guī)劃、發(fā)展綱要、工追蹤方法檢查方法—查閱資料不良事件管理：＊抽查病人的原始資料（評(píng)估表、壓瘡護(hù)理記錄、護(hù)理部登記記錄與護(hù)理記錄、科室全年匯總表等）。＊護(hù)理部不良事件的總結(jié)分析、改進(jìn)措施。＊護(hù)理質(zhì)控人員的分工、職責(zé)。護(hù)理質(zhì)控管理體系、方式、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與重點(diǎn)。對(duì)檢查出的問題，如何體現(xiàn)PDCA循環(huán)，并查看具體實(shí)例。＊查看護(hù)理部對(duì)護(hù)士績(jī)效考核資料。19追蹤方法檢查方法—查閱資料不良事件管理：19

追蹤方法學(xué)—個(gè)案追蹤應(yīng)用

選擇患者：MECT患者，急危重患者，轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科治療患者；特殊檢查用藥與治療過程復(fù)雜的患者；待出院患者。選擇起點(diǎn)：門診、急診、病房。選擇關(guān)注內(nèi)容：

（1）患者就醫(yī)體驗(yàn)

（2）護(hù)理職責(zé)落實(shí)情況

（3）安全目標(biāo)、核心制度/流程、的執(zhí)行情況

（4）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況

（5）設(shè)備維護(hù)、使用和保養(yǎng)執(zhí)行情況

（6）護(hù)理人力資源情況20

追蹤方法學(xué)—個(gè)案追蹤應(yīng)用選擇患者：MECT患者，急危重追蹤方法學(xué)—個(gè)案追蹤應(yīng)用追蹤方法：住院采取現(xiàn)場(chǎng)訪視、訪談、查閱病歷等形式?；静襟E：

1、選病人:住院患者一覽表/問護(hù)士；病房查看病人狀況。

2、訪視/訪談：主要是病人/家屬；當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)；陪護(hù)、工人等相關(guān)人員。

3、查閱病歷、資料等。具體做法：

1、看：環(huán)境、病人；

2、問：病人/家屬、當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)；陪護(hù)、工人等相關(guān)人員。

3、追蹤：（1）不同部門/科室醫(yī)療護(hù)理服務(wù)與協(xié)調(diào)情況；（2）優(yōu)先關(guān)注的內(nèi)容是否落實(shí)。21追蹤方法學(xué)—個(gè)案追蹤應(yīng)用追蹤方法：住院采取現(xiàn)場(chǎng)訪視、訪談、查

追蹤方法學(xué)—個(gè)案追蹤應(yīng)用（例）患者信息：女性，85歲，一級(jí)護(hù)理，退休老師，因膀胱癌轉(zhuǎn)住泌尿外科既往有冠心病、糖尿病與腦梗塞病史。

2/7因心前區(qū)不適、活動(dòng)后心慌、氣促在急診科留觀2天。

4/7入住心內(nèi)科。

18/7出現(xiàn)血尿轉(zhuǎn)泌尿外科。

此前先后在兩家醫(yī)院住院治療,也在本院的腦內(nèi)科、內(nèi)分泌科與心內(nèi)科治療。訪談時(shí)術(shù)后4天。22

追蹤方法學(xué)—個(gè)案追蹤應(yīng)用（例）患者信息：22

追蹤聽到病人的原話

1、急診住了2天，環(huán)境太差，又臟又臭，特別是廁所，又無衣服換。2、往來人員多有點(diǎn)睡不著。護(hù)士巡視多時(shí)在走廊巡，不過房間門都打開。3、第一次B超早上8：00點(diǎn)去，到12：00點(diǎn)才回來。本來約好10：30，本來有糖尿病想早點(diǎn)，沒想到那么久，餓的頭暈。第二次B超，2點(diǎn)半送到，4點(diǎn)半做完。憋尿憋得很辛苦，差點(diǎn)忍不住。4、CT室太冷了，叫護(hù)士關(guān)掉，護(hù)士說機(jī)器的空調(diào)不能調(diào)，做完打電話叫了3次才有人來，冷得要命。5、工人2天拖一次地，床頭柜有時(shí)未抹。6、中央空調(diào)有黑色東西飄出來。7、我有膀胱沖洗和吊鐘，但用了什么藥，有什么作用沒人告訴我，護(hù)士太忙了。8、手術(shù)當(dāng)天插了尿管，很痛，今天第四天了感覺還是痛。23

追蹤聽到病人的原話

1、急診住了2天，環(huán)境太差，又臟又臭，

追蹤聽到病人的原話

9、有時(shí)打針的水很少，一針打下去跳起來，第二天打針的地方就紅腫了。我問護(hù)士，為什么兩支胸腺肽用1ml水？護(hù)士說：水多不是更痛？水少一下打完了，忍一下就好了。10、我上次跌倒是因?yàn)樾幕?、腿軟，這次跌倒是因?yàn)榈脱?、低鉀，晚上又服安眠藥，?dāng)時(shí)我認(rèn)為可以上洗手間就去的，沒想到又摔了。11、術(shù)后護(hù)士給我換藥時(shí)，只是把男家屬趕出去，沒有屏風(fēng)遮擋。雖然全是女病人，但敞開了還是很尷尬。12、管床護(hù)士具體不記得，都很熱情，態(tài)度很好。13、這兩天我感覺有點(diǎn)不舒服，有時(shí)夜間會(huì)出現(xiàn)胸悶，入睡不好，坐起來會(huì)好些。14我有糖尿病，這兩天大便不好，護(hù)士告訴我可以吃火龍果，醫(yī)生告訴我不能吃。15、輸液泵的滴數(shù)不準(zhǔn)確，我們使用的輸液泵已換了第三臺(tái)了，還是說不準(zhǔn)。24

追蹤聽到病人的原話

9、有時(shí)打針的水很少，一針打下去跳起來從病人原話和檢查者看到的現(xiàn)象進(jìn)行問題歸類

一、就診環(huán)境管理問題

1、急診住了2天，環(huán)境太差。

2、工人兩天拖地一次，往來人員多有點(diǎn)睡不著二、檢查流程管理

1、第一次B超早上8：00點(diǎn)去，到12：00點(diǎn)才回來。本來約好10：30，本來有糖尿病想早點(diǎn)，沒想到那么久，餓的頭暈。

2、CT室太冷了，叫護(hù)士關(guān)掉，護(hù)士說機(jī)器的空調(diào)不能調(diào)，做完打電話叫了3次才有人來，冷得要命。三、患者安全問題

1、病歷低鉀危急值處理后無記錄。2、無健康教育（防跌倒）記錄四、責(zé)任整體護(hù)理問題護(hù)士太忙了，膀胱沖洗和吊針，用了什么藥，有什么作用，沒人告訴我五、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)問題

有時(shí)打針的水很少，一針打下去很疼，問護(hù)士說“水多不是更痛，水少一下就打完了忍下就好了”你們用多少水溶有沒有規(guī)范？六、隱私問題

換藥無屏風(fēng)七、護(hù)理設(shè)備問題輸液泵的滴數(shù)不準(zhǔn)確，我們已經(jīng)換了第三臺(tái)了，還是說不準(zhǔn)。25從病人原話和檢查者看到的現(xiàn)象進(jìn)行問題歸類

一、就診環(huán)境管理問將主要問題分類追蹤調(diào)查急診科1、環(huán)境管理2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)1、環(huán)境管理2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)3、防跌倒4、設(shè)備保養(yǎng)5、患者隱私制度

總務(wù)部1、配送人員管理2、工人管理檢查科室1、環(huán)境管理2、流程管理責(zé)任護(hù)士1、護(hù)理職責(zé)落實(shí)2、配藥、導(dǎo)尿術(shù)3、危急值報(bào)告制度4、防跌倒5、患者隱私制度清潔工1、工作職責(zé)2、怎樣抹臺(tái)、拖地問題26將主要問題分類追蹤調(diào)查急診科護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量安全追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義27質(zhì)量追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義27四、PDCA在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用28四、PDCA在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用28F-發(fā)現(xiàn)問題

O-成立改進(jìn)小組

C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范

U-出現(xiàn)問題的根本原因分析

S-選擇可改進(jìn)的流程

P計(jì)劃D實(shí)施C檢查A處理29F-發(fā)現(xiàn)問題O-成立改進(jìn)小組C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范U-“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocesstoimprove

選擇有待改進(jìn)的問題高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出問題確定CQI是解決該問題的最佳途徑定義問題的范疇30“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocessto“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocesstoimprove領(lǐng)導(dǎo)層指定的重要領(lǐng)域

XX年醫(yī)院改進(jìn)目標(biāo)：降低門診病人均次費(fèi)用內(nèi)/外部顧客的抱怨“CT預(yù)約排隊(duì)時(shí)間太長(zhǎng)了！”不良事件或近似錯(cuò)誤

嚴(yán)重不良事件31“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocessto“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocesstoimprove

監(jiān)控指標(biāo)的不良趨勢(shì)

某病區(qū)某年滿意度調(diào)查的趨勢(shì)圖

32“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocessto“O”階段成立CQI小組

Organizeateamthatknowstheprocess確定CQI小組組長(zhǎng)從醫(yī)院的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員必要時(shí)確定一位協(xié)調(diào)員指導(dǎo)小組工作CQI小組成員達(dá)成一致的改進(jìn)目標(biāo)

6~10人33“O”階段成立CQI小組

Organizeate“O”階段成立CQI小組

OrganizeateamthatknowstheprocessCQI小組是臨時(shí)性組織34“O”階段成立CQI小組

Organizeate“C”階段

明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess

畫出流程圖識(shí)別該流程所涉與的人員、制度、方法、環(huán)境等信息找出關(guān)鍵質(zhì)量特性（KQC,KeyQualityCharacteristics）建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)35“C”階段

明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信例：縮短發(fā)藥時(shí)間前臺(tái)獲取領(lǐng)藥單窗口核對(duì)電腦確認(rèn)與電腦記錄是否一致發(fā)藥是否36例：縮短發(fā)藥時(shí)間前臺(tái)獲取領(lǐng)藥單窗口核對(duì)電腦確認(rèn)與電腦記錄是否

任何流程上的改變，都要進(jìn)入循環(huán)，以評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果且防止負(fù)效應(yīng)的出現(xiàn)。低效的流程改進(jìn)措施多余的環(huán)節(jié)消除不清晰的環(huán)節(jié)明確步驟錯(cuò)序重排沒有價(jià)值的步驟最小化效率不高的材料設(shè)備、工作分配或環(huán)境改變PDCA“C”階段37低效的流程“U”階段問題的根本原因分析

Understandthecausesofprocessvariation使用魚骨圖、排列圖、散點(diǎn)圖、控制圖等工具分析數(shù)據(jù)深入理解當(dāng)前存在問題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距38“U”階段問題的根本原因分析

Understa“S”階段選擇流程改進(jìn)的方案

Selecttheprocessimprovement運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法尋找所有可能的改進(jìn)方案分析后確定最佳改進(jìn)方案對(duì)達(dá)到目標(biāo)的貢獻(xiàn)最大，而花費(fèi)和困難又較少與醫(yī)院宗旨相一致一些措施可能需要獲得批準(zhǔn)后才能執(zhí)行39“S”階段選擇流程改進(jìn)的方案

Selectthe“P”階段計(jì)劃階段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確：誰在什么時(shí)間內(nèi)完成哪些任務(wù)實(shí)施過程如何控制實(shí)施多長(zhǎng)時(shí)間在改進(jìn)過程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量數(shù)據(jù)如何收集40“P”階段計(jì)劃階段

Plantheimprove“D”階段實(shí)施階段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis實(shí)施改進(jìn)措施收集數(shù)據(jù)41“D”階段實(shí)施階段

Dotheimprovem“C”階段檢查階段

Checkandstudytheresults檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集是否充分準(zhǔn)確比較預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果的差別得出結(jié)論保持對(duì)流程的改變放棄改變進(jìn)一步研究后定論42“C”階段檢查階段

Checkandstudy“A”階段處理階段

Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess43“A”階段處理階段

Acttoholdthe五、質(zhì)量管理的常用方法與工具44五、質(zhì)量管理的常用方法與工具44工具一頭腦風(fēng)暴法采用會(huì)議的方式，利用集體的思考，引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)議的人圍繞某個(gè)中心議題，廣開言路、激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴，毫無顧忌、暢所欲言地發(fā)表獨(dú)立見解的一種創(chuàng)造性思考的方法。45工具一頭腦風(fēng)暴法采用會(huì)議的方式，頭腦風(fēng)暴法的應(yīng)用準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備會(huì)場(chǎng)，安排時(shí)間確定會(huì)議組織者，明確會(huì)議議題和目的準(zhǔn)備必要用具引發(fā)和產(chǎn)生創(chuàng)造思維的階段平等依次發(fā)言相互補(bǔ)充，但不能批駁鼓勵(lì)奔放無羈的創(chuàng)意記錄、重復(fù)整理階段評(píng)價(jià)、論證、歸納46頭腦風(fēng)暴法的應(yīng)用準(zhǔn)備階段46工具二檢查表是一種在數(shù)據(jù)收集階段，用來記錄具體事件頻率的表格。2014年意外拔管數(shù)據(jù)收集表月份胃管氣管插管引流管其它總計(jì)1月104052月215173月207094月305085月20417統(tǒng)計(jì)欄記錄欄47工具二檢查表是一種在數(shù)據(jù)收集階段是一種分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具，又叫因果圖。魚骨圖使用的注意事項(xiàng)集思廣益一張因果圖只解決一個(gè)質(zhì)量問題原因細(xì)分，直到能采取措施為止工具三魚骨圖48是一種分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的2024/4/22024/4/22024/4/2藥房日光燈長(zhǎng)期照射，導(dǎo)致視疲勞無自動(dòng)排藥機(jī)醫(yī)院管理系統(tǒng)不完善藥房發(fā)藥清單與醫(yī)囑單不符醫(yī)囑生成出差錯(cuò)調(diào)劑流程欠規(guī)范無獎(jiǎng)罰制度核對(duì)制度執(zhí)行不到位常用藥品存在一品多規(guī)情況藥品顏色、形狀相似易混淆藥品藥名相似護(hù)士藥劑人員多規(guī)藥品標(biāo)簽不醒目藥品調(diào)劑出錯(cuò)原因分析

藥品調(diào)劑制度未真正落實(shí)藥品其它制度人員藥房面積小，整理藥品花費(fèi)時(shí)間多醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)人員不足排藥高峰期在中午12-2點(diǎn)，藥劑人員易犯困警示標(biāo)簽未與時(shí)更新護(hù)士3點(diǎn)下班，催促藥房發(fā)藥不能在規(guī)定時(shí)間改好醫(yī)囑查對(duì)制度492024/3/312024/3/312024/3/31藥房日工具四甘特圖是以圖示的方式通過活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。50工具四甘特圖是以圖示的方式通過活5151工具五排列圖是為了對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)。

帕累托80/20法則：“80%的財(cái)富聚集在20%的人手中”朱蘭：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”

關(guān)鍵的少數(shù)次要的多數(shù)52工具五排列圖是為了對(duì)發(fā)生頻次從最高到排列