全科醫(yī)學(xué)概論(全套課件260P)-課件

全科醫(yī)學(xué)概論1ppt課件全科醫(yī)學(xué)概論1ppt課件1全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)（generalpractice/familymedicine）2ppt課件全科醫(yī)學(xué)概論2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”全科醫(yī)學(xué)概論(全套課件260P)--ppt課件4

第一篇概述5ppt課件第一篇5ppt課件5

第一章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)6ppt課件第一章6p6第一節(jié)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)一古老的醫(yī)學(xué)與近代的發(fā)展在我國(guó)有“神農(nóng)嘗百草、一日而遇七十毒”的說(shuō)法。東西各國(guó)概莫如此。甚至在殷商的甲骨文里、在古埃及的草紙時(shí)代就已經(jīng)有了醫(yī)學(xué)的記載，相信醫(yī)學(xué)更早于文字，醫(yī)學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。7ppt課件第一節(jié)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)一古老的醫(yī)學(xué)與近代的發(fā)展7p7

不過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真正的發(fā)展卻只是近100多年的事。巴斯德于1857年在法國(guó)科學(xué)院報(bào)告發(fā)現(xiàn)細(xì)菌是許多疾病的病因。威爾嘯于1858年出版《細(xì)胞病理學(xué)》論述了細(xì)胞分裂，至今也只150年左右。孟德?tīng)栔耐愣箤?shí)驗(yàn)，開創(chuàng)了遺傳學(xué)的研究，他的實(shí)驗(yàn)完成于1863年。8ppt課件不過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真正的發(fā)展卻只是近100多8

二

21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)將大放異彩9ppt課件二9ppt課件9

第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

一人的社會(huì)屬性決定了他的生存狀態(tài)人并不是單純的自然意義上的人。人的社會(huì)屬性決定了他的生存狀態(tài)、他的健康與疾病。世衛(wèi)的報(bào)告指出，人的健康與長(zhǎng)壽60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。10ppt課件第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

一人的社會(huì)屬性決定了他的生10

二從以疾病為中心到以病人為中心在生物科技高度發(fā)展的今天，人們注意到這種“失人性化”的醫(yī)療不是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。有趣的是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍保持著對(duì)病人的全面關(guān)心和了解，強(qiáng)調(diào)保持機(jī)體的平衡，而不是追求生物學(xué)意義上疾病的診斷。

11ppt課件二從以疾病為中心到以病人為中心11ppt課件11

三醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面地關(guān)注病人

全科醫(yī)學(xué)服務(wù)以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，全科醫(yī)師在社區(qū)工作，深入病人家庭，就有可能為病人提供全面的醫(yī)學(xué)照顧。12ppt課件三醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面地關(guān)注病人12ppt課件12

第三節(jié)醫(yī)學(xué)的目的是促進(jìn)人類的健康

一人人享有衛(wèi)生保健1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)。次年9月世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合發(fā)表了《阿拉木圖宣言》。13ppt課件第三節(jié)醫(yī)學(xué)的目的是促進(jìn)人類的健康

一人人享有衛(wèi)生13

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：（一）四個(gè)方面：健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)。（二）九個(gè)要點(diǎn)14ppt課件初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：14ppt課件14

二醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進(jìn)為目標(biāo)1948年世界衛(wèi)生組織成立時(shí)宣布的憲章指出：健康是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象。15ppt課件二醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進(jìn)為目標(biāo)15ppt課件15

三全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進(jìn)目標(biāo)的體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向家庭與社區(qū)，整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)及社會(huì)學(xué)科為一體的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容：預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育等。16ppt課件三全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進(jìn)目標(biāo)的體現(xiàn)16ppt課件16

第二章全科醫(yī)學(xué)的定義和基本概念17ppt課件第二章17pp17概述全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，起源于18世紀(jì)北美洲，稱通科醫(yī)療（generalpractice）通科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生稱為通科醫(yī)生（generalpractioners）18ppt課件概述全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，起源于18世紀(jì)北美洲，稱通科醫(yī)療1820世紀(jì)60年代，在美國(guó)又重新得以發(fā)展，稱家庭醫(yī)學(xué)（familymedicine）、家庭醫(yī)生（familydoctor）19ppt課件20世紀(jì)60年代，在美國(guó)又重新得以發(fā)展，稱家庭醫(yī)學(xué)（fami19第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生20ppt課件第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生20ppt課件20(一)全科醫(yī)學(xué)21ppt課件(一)全科醫(yī)學(xué)21ppt課件21

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。定義22ppt課件 全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)22包括兩大部分：概論：研究基本概念、方法和相關(guān)技術(shù)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題處理23ppt課件包括兩大部分：23ppt課件23特點(diǎn)(1)具有全科科學(xué)基礎(chǔ)的系統(tǒng)整體論 整合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，如免疫學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)的研究結(jié)果，解釋生物機(jī)體和家庭、社區(qū)、社會(huì)等不同層次系統(tǒng)之間的相互作用及功能變化。24ppt課件特點(diǎn)(1)具有全科科學(xué)基礎(chǔ)的系統(tǒng)整體論24ppt課件24(2)正式的專業(yè)訓(xùn)練及有特色的操作方式 開展在以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)。25ppt課件(2)正式的專業(yè)訓(xùn)練及有特色的操作方式25pp25(3)與?？漆t(yī)學(xué)并存的全科醫(yī)療服務(wù) 各司其職，相互依存，相互補(bǔ)及，相互學(xué)習(xí)。全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師共同向新知識(shí)、新技能、新目標(biāo)邁進(jìn)，為病人提供一流的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)入了全科與?？茀f(xié)調(diào)發(fā)展的階段。26ppt課件(3)與專科醫(yī)學(xué)并存的全科醫(yī)療服務(wù)26ppt課件26——相當(dāng)密切的“引導(dǎo)-合作”關(guān)系(共同參與型)——需要引導(dǎo)病人及其家庭與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)——醫(yī)師不僅是診治者，也是組織者和協(xié)調(diào)者，病人是醫(yī)師在基層醫(yī)療中的親密同事或伙伴(4)建立新型的醫(yī)患關(guān)系：27ppt課件——相當(dāng)密切的“引導(dǎo)-合作”關(guān)系(共同參與型)(4)建立新型27全科醫(yī)學(xué)研究的目的與對(duì)象——主要目的是：研究人的整體健康問(wèn)題以及提供整體性服務(wù)的臨床方法，建立一種整體性的臨床思維方式和一系列獨(dú)特的基本原則。28ppt課件全科醫(yī)學(xué)研究的目的與對(duì)象——主要目的是：研究人的整體健康問(wèn)題28——研究對(duì)象：在其他學(xué)科對(duì)人類健康分門別類的研究基礎(chǔ)上，從人及所處環(huán)境的整體結(jié)構(gòu)方面研究人類的健康問(wèn)題29ppt課件——研究對(duì)象：在其他學(xué)科對(duì)人類健康分門別類的研究基礎(chǔ)上，從人29從整體結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上來(lái)研究個(gè)人及家庭的常見(jiàn)的健康問(wèn)題全科醫(yī)學(xué)的著重點(diǎn)社會(huì)社區(qū)家庭個(gè)人全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的著重點(diǎn)系統(tǒng)器官組織細(xì)胞分子全科醫(yī)學(xué)的基本范疇全科醫(yī)學(xué)30ppt課件從整體結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上來(lái)研究個(gè)人及家庭的常見(jiàn)的健康問(wèn)題全科醫(yī)學(xué)的30全科醫(yī)學(xué)研究的范圍涉及到許多醫(yī)學(xué)學(xué)科和相關(guān)學(xué)科，如：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、論理學(xué)等31ppt課件全科醫(yī)學(xué)研究的范圍涉及到許多醫(yī)學(xué)學(xué)科和相關(guān)學(xué)科，如：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)31(二)全科醫(yī)療32ppt課件(二)全科醫(yī)療32ppt課件32全科醫(yī)療是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。33ppt課件全科醫(yī)療是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和33全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)療服務(wù)人口照顧類型疾患類型技術(shù)方法責(zé)任服務(wù)內(nèi)容態(tài)度較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動(dòng)性強(qiáng)(1:5-50萬(wàn))寬(生物-心理-社會(huì))窄(某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)常見(jiàn)問(wèn)題(未分化者多見(jiàn))疑難或罕見(jiàn)問(wèn)題(已分化)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴綜合分科持續(xù)性,生前到死后間斷性防治保康一體化醫(yī)療為主以健康為中心,全面管理以疾病為中心,以醫(yī)生以人為中心,病人主動(dòng)參與為中心,病人被動(dòng)服務(wù)34ppt課件全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)學(xué)34(三)全科醫(yī)師35ppt課件(三)全科醫(yī)師35ppt課件35定義 是經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)師。家庭醫(yī)師具有獨(dú)特的態(tài)度、技能和知識(shí)，使其具有資格向家庭的每個(gè)成員提供持續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)。（美國(guó)AAFP）36ppt課件定義 是經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)師。36 全科醫(yī)師主要從事全科醫(yī)療實(shí)踐，包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等若干領(lǐng)域的服務(wù)。以其特有的態(tài)度和技能，為個(gè)人及其家庭提供連續(xù)性和綜合性的基層醫(yī)療保健服務(wù)。必要時(shí)適度利用社區(qū)醫(yī)院、?？瞥鲈\和轉(zhuǎn)診，為個(gè)人及家庭提供協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)。37ppt課件 全科醫(yī)師主要從事全科醫(yī)療實(shí)踐，包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科372、全科醫(yī)師與通科醫(yī)師的區(qū)別通科醫(yī)療無(wú)培訓(xùn)低質(zhì)量低尊重低地位低收入全科醫(yī)療良好訓(xùn)練優(yōu)質(zhì)服務(wù)高尊重高地位良好收入38ppt課件2、全科醫(yī)師與通科醫(yī)師的區(qū)別通科醫(yī)療全科醫(yī)療38ppt課件38

全科醫(yī)師的角色對(duì)病人與家庭：醫(yī)生、健康監(jiān)護(hù)人（代理人）、咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系：守門人、團(tuán)隊(duì)管理與教育者對(duì)社會(huì)：社區(qū)/家庭成員、社區(qū)健康組織于監(jiān)測(cè)者39ppt課件全科醫(yī)師的角色對(duì)病人與家庭：39ppt課件39

全科醫(yī)生的素質(zhì)：強(qiáng)烈的人文情感嫻熟的業(yè)務(wù)技能出色的管理能力執(zhí)著的科學(xué)精神40ppt課件全科醫(yī)生的素質(zhì)：40ppt課件40

全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（WONCA）中國(guó)于1994年成為WONCA的正式成員國(guó)針對(duì)家庭醫(yī)生及其服務(wù)的幾個(gè)觀點(diǎn)：1.醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個(gè)人與社區(qū)2.人人擁有家庭醫(yī)生3.家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格41ppt課件全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織41ppt課件41第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)一基礎(chǔ)醫(yī)療保健主要包含以下六方面的功能：

1.疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療

2.心理診斷與治療

3.對(duì)具有各種不同背景、處于不同疾病階段的病人提供個(gè)體化的支持

4.交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息

5.對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧

6.通過(guò)篩查、教育、咨詢和預(yù)防性治療來(lái)預(yù)防疾病和功能喪失42ppt課件第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)一基礎(chǔ)醫(yī)療保健42pp42

二人性化照顧全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病，它將病人看作有個(gè)性有感情的人，而不是疾病的載體；其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病的器官，更重要的是維護(hù)服務(wù)對(duì)象的整體健康。43ppt課件二人性化照顧43ppt課件43

三綜合性照顧這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)44ppt課件三綜合性照顧44ppt課件44

四持續(xù)性照顧全科醫(yī)療是從生到死（簡(jiǎn)而言之，是從生前到死后）的全過(guò)程服務(wù)，其持續(xù)性可包括以下幾個(gè)方面：人生的各個(gè)階段；健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段；任何時(shí)間地點(diǎn)、無(wú)論何時(shí)何地。45ppt課件四持續(xù)性照顧45ppt課件45

五協(xié)調(diào)性照顧為實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的全方位、全過(guò)程服務(wù)，全科醫(yī)生應(yīng)成為協(xié)調(diào)人，成為動(dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于病人及其家庭的樞紐。46ppt課件五協(xié)調(diào)性照顧46ppt課件46

六可及性照顧全科醫(yī)療是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧，它對(duì)其服務(wù)對(duì)象應(yīng)體現(xiàn)出地理上的接近、使用上的方便、關(guān)系上的密切、結(jié)果上的有效，以及價(jià)格上的便宜（合理）等一系列使人易于利用的特點(diǎn)。47ppt課件六可及性照顧47ppt課件47

七個(gè)體-群體一體化的照顧以家庭為單位的照顧以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧48ppt課件七個(gè)體-群體一體化的照顧48ppt課件48

八以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的危險(xiǎn)心理社會(huì)的危險(xiǎn)壓力事件資源綜合危險(xiǎn)健康狀況49ppt課件八以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的危險(xiǎn)心49

九以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧全科醫(yī)療對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康的整體負(fù)責(zé)與全程控制，必然導(dǎo)致“預(yù)防為主”思想的真正落實(shí)預(yù)防性服務(wù)在全科醫(yī)療中占有相當(dāng)大的比重，這不僅表現(xiàn)為許多就診病人是專為免疫注射、健康咨詢和健康檢查而來(lái)，更表現(xiàn)為醫(yī)生應(yīng)診時(shí)的做法。50ppt課件九以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧50ppt課件50

十團(tuán)隊(duì)合作的工作方式全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。51ppt課件十團(tuán)隊(duì)合作的工作方式51ppt課件51第三節(jié)全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系一全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系1.服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別2.服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別3.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系52ppt課件第三節(jié)全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系52ppt課件52?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在方法學(xué)上的區(qū)別

?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式“科學(xué)”模式“照顧”模式價(jià)值科學(xué)性科學(xué)性藝術(shù)性公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果受照顧者的體驗(yàn)方法還原分析整體綜合(還原基礎(chǔ)上)53ppt課件?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在方法學(xué)上的區(qū)別?？?3

二服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別54ppt課件二54ppt課件54全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別

特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍寬窄疾患類型常見(jiàn)問(wèn)題疑難急重問(wèn)題技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容“醫(yī)防保康教計(jì)”一體化醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨以健康為中心全面管理以疾病為中心救死扶傷以人為中心以醫(yī)生為中心病人主動(dòng)參與病人被動(dòng)服從55ppt課件全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別特性55三全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系各司其職互利互補(bǔ)“接力棒”式服務(wù)56ppt課件三全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系各司其職56ppt課件56

二全科醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

1.全科醫(yī)學(xué)吸收社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究成果

2.全科醫(yī)學(xué)在社會(huì)大衛(wèi)生觀指導(dǎo)下開展其服務(wù)

3.全科醫(yī)學(xué)運(yùn)用社會(huì)醫(yī)學(xué)有關(guān)方法

4.全科醫(yī)學(xué)使社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論、方法與全科醫(yī)生的日常服務(wù)相結(jié)合。57ppt課件二全科醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)的關(guān)系57ppt課件57全科醫(yī)師應(yīng)具備的能力及其職責(zé)（1）診治能力（2）評(píng)判、治療個(gè)人心理、行為問(wèn)題的能力（3）常用家庭評(píng)估、家庭治療的能力（4）服務(wù)社區(qū)的能力（5）掌握社會(huì)學(xué)與論理學(xué)方面的能力（6）自我完善與發(fā)展的能力58ppt課件全科醫(yī)師應(yīng)具備的能力及其職責(zé)（1）診治能力58ppt課件58三全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的關(guān)系社區(qū)醫(yī)學(xué)是以社區(qū)為立足點(diǎn),運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的觀點(diǎn)和方法全科醫(yī)學(xué)屬于臨床二級(jí)學(xué)科，其內(nèi)容和研究目標(biāo)以個(gè)體醫(yī)療保健為主59ppt課件三全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的關(guān)系社區(qū)醫(yī)學(xué)是以社區(qū)為立足點(diǎn),運(yùn)用流59四全科醫(yī)學(xué)與“替代醫(yī)學(xué)”或“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾的健康需求全科醫(yī)生應(yīng)該、也必須了解替代/補(bǔ)充醫(yī)學(xué)在當(dāng)?shù)氐闹饕愋?、特點(diǎn)和療效60ppt課件四全科醫(yī)學(xué)與“替代醫(yī)學(xué)”或“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性60第三章全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展61ppt課件第三章61ppt課件61第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一古代“郎中”式的醫(yī)治者二近代的通科醫(yī)生三醫(yī)學(xué)?？苹屯漆t(yī)療的馬鞍形變化62ppt課件第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一古代“郎中”式的醫(yī)治者62pp62通過(guò)家訪、守候在病人身旁，為病人及其家庭治病，能為病人治療各種疾病，在病人中享有很高的聲譽(yù)。從古代醫(yī)學(xué)到通科醫(yī)療63ppt課件通過(guò)家訪、守候在病人身旁，為病人及其家庭治病，能為病人治療各63

三醫(yī)學(xué)專科化和通科醫(yī)療的馬鞍形變化1.醫(yī)學(xué)?？苹c通科醫(yī)療的衰落2.專科醫(yī)學(xué)局限性的顯現(xiàn)與通科醫(yī)療的復(fù)興64ppt課件三醫(yī)學(xué)?？苹屯漆t(yī)療的馬鞍形變化64ppt課件64

第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的科學(xué)和社會(huì)基礎(chǔ)一系列新問(wèn)題的出現(xiàn)65ppt課件第二節(jié)一系列新問(wèn)題的出現(xiàn)65ppt65

一人口迅速增長(zhǎng)與老齡化二疾病譜與死因譜的變化三醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變四醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配五醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視66ppt課件一人口迅速增長(zhǎng)與老齡化66ppt課件66(一)人口迅速增長(zhǎng)與老齡化1、人口大量集中于城市生活空間擁擠，住房、交通、衛(wèi)生、教育等公共設(shè)施落后，生活節(jié)奏加快、人際關(guān)系緊張。67ppt課件(一)人口迅速增長(zhǎng)與老齡化1、人口大量集中于城市生活空間擁擠672、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)“金字塔”變化65歲以上人口比例增大，發(fā)達(dá)國(guó)家、部分發(fā)展中國(guó)家65歲以上人口超過(guò)7%。(一)人口迅速增長(zhǎng)與老齡化68ppt課件2、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)“金字塔”變化65歲以上人口比例增大，發(fā)達(dá)國(guó)家68(一)人口迅速增長(zhǎng)與老齡化3、人口老齡化給社會(huì)造成巨大壓力勞動(dòng)人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)增大，人口老齡化已成為全球范圍的重大社會(huì)問(wèn)題。69ppt課件(一)人口迅速增長(zhǎng)與老齡化3、人口老齡化給社會(huì)造成巨大壓力勞694、老年人生理狀態(tài)變化（1）生理功能衰退整體調(diào)節(jié)功能減弱，慢性退行性疾?。?）行為能力減退自我服務(wù)能力↓，社交障礙→身心疾患（3）社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變化退休失落感，不能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換（4）心理、精神變化失落感、孤獨(dú)、恐懼、偏執(zhí)、焦慮等——老年人的生活質(zhì)量↓“長(zhǎng)壽”與“健康”成為二個(gè)相互矛盾的目標(biāo)70ppt課件4、老年人生理狀態(tài)變化（1）生理功能衰退70ppt課件70(二)疾病譜與死因譜的改變傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良→慢性退性性疾病、意外傷害71ppt課件(二)疾病譜與死因譜的改變傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良→慢性退性性疾病71(三)醫(yī)學(xué)模式與健康觀轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式——指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式與方法，即醫(yī)學(xué)觀神靈主義模式→自然哲學(xué)模式→機(jī)械論模式→生物醫(yī)學(xué)模式→生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式72ppt課件(三)醫(yī)學(xué)模式與健康觀轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式——指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式72（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)“模式”，是指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式或方法，即以何種方式解釋和處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題，又稱為“醫(yī)學(xué)觀”宿主病因環(huán)境生物醫(yī)學(xué)模式疾病觀73ppt課件（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)“模式”，是指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式或731、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）——是醫(yī)學(xué)界占統(tǒng)治地位的思維方式——以生物學(xué)的方法研究和解釋醫(yī)學(xué)，對(duì)人這一生物機(jī)體進(jìn)行解剖分析，尋找每一種疾病特定的病理生理變化，并發(fā)展相應(yīng)的生物學(xué)治療方式74ppt課件1、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）——是醫(yī)74特點(diǎn)：是使用還原論方法追求特異性，尋找特定的單一的病因和處理方法缺陷：(1)無(wú)法解釋某些疾病的社會(huì)、心理病因(2)無(wú)法解釋生物學(xué)與行為科學(xué)的相關(guān)性75ppt課件特點(diǎn)：是使用還原論方法追求特異性，尋找特定的單一的病因和處理75(3)無(wú)法提供有效的非藥物治療方式(4)無(wú)法解決慢性病病人的心身疾患和生活質(zhì)量降低76ppt課件(3)無(wú)法提供有效的非藥物治療方式76ppt課件76

生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的系統(tǒng)論思維方式77ppt課件生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷77ppt課件77健康至少應(yīng)包括軀體方面、精神方面和社會(huì)方面的健康2.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式78ppt課件健康至少應(yīng)包括軀體方面、精神方面和社會(huì)方面的健78“為了評(píng)價(jià)疾病的決定因素以及建立合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人及其生活環(huán)境，并通過(guò)醫(yī)師的作用和衛(wèi)生保健制度對(duì)付疾病的破壞作用”生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式79ppt課件“為了評(píng)價(jià)疾病的決定因素以及建立合理的治療和衛(wèi)79——是一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。生命是一個(gè)開放系統(tǒng)，通過(guò)與周圍環(huán)境的相互作用，以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式80ppt課件——是一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。生命是一個(gè)80

（四）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配81ppt課件（四）81ppt課件81三級(jí)預(yù)防戰(zhàn)略的提出醫(yī)療費(fèi)用高漲與“人人健康”目標(biāo)的壓力82ppt課件三級(jí)預(yù)防戰(zhàn)略的提出醫(yī)療費(fèi)用高漲與“人人健康”目標(biāo)的壓力882（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

疑難危重癥需?？圃\治的問(wèn)題常見(jiàn)健康問(wèn)題高危險(xiǎn)人群健康人群三級(jí)醫(yī)療二級(jí)醫(yī)療基層醫(yī)療理想的醫(yī)療保健體系-正三角形83ppt課件（五）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視疑難危重癥需83

第三節(jié)衛(wèi)生改革賦予全科醫(yī)學(xué)的使命

一承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)二發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”三重塑形象推進(jìn)衛(wèi)生改革84ppt課件第三節(jié)衛(wèi)生改革賦予全科醫(yī)學(xué)的使命

一承擔(dān)群體與個(gè)體的84對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求1、病因?qū)W病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，單病因論→多病因論行為與生活方式、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、衛(wèi)生保健制度2、病理過(guò)程一旦患病，終身帶病85ppt課件對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求1、病因?qū)W85ppt課件853、醫(yī)學(xué)照顧的特點(diǎn)(1)服務(wù)時(shí)間：長(zhǎng)期而連續(xù)(2)服務(wù)地點(diǎn)：以家庭、社區(qū)為主(3)服務(wù)內(nèi)容：生物、心理、社會(huì)等全方位服務(wù)(4)服務(wù)類型：護(hù)理、教育、咨詢服務(wù)重于醫(yī)療(5)服務(wù)方式：醫(yī)患共同參與，強(qiáng)調(diào)病人自我調(diào)節(jié)86ppt課件3、醫(yī)學(xué)照顧的特點(diǎn)86ppt課件86第四節(jié)世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀87ppt課件第四節(jié)87ppt課件87(一)國(guó)外全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展全科/家庭醫(yī)療目前已在世界50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)施88ppt課件(一)國(guó)外全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展全科/家庭醫(yī)療目前已在世界50多個(gè)國(guó)881、世界全科醫(yī)師學(xué)會(huì)及其活動(dòng)世界全科醫(yī)師學(xué)會(huì)簡(jiǎn)稱WONCA，在1972年澳大利亞墨爾本第五屆世界全科醫(yī)師大會(huì)成立，TheWorldOrganizationofNationalColleges,AcademiesandAcademicAssociationofGeneralPractitioners89ppt課件1、世界全科醫(yī)師學(xué)會(huì)及其活動(dòng)世界全科醫(yī)師學(xué)會(huì)簡(jiǎn)稱WONCA，892、美國(guó)1969年成立美國(guó)家庭醫(yī)療專科學(xué)會(huì)ABFP，全美85%以上的醫(yī)學(xué)院校都設(shè)立了家庭醫(yī)學(xué)會(huì)或?qū)I(yè)，所有的醫(yī)學(xué)生必須接受至少兩周的家庭醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后需接受三年家庭醫(yī)療住院醫(yī)師訓(xùn)練，考核合格后可獲得?？漆t(yī)師證書，有效期為六年。90ppt課件2、美國(guó)1969年成立美國(guó)家庭醫(yī)療?？茖W(xué)會(huì)ABFP，全美903、英國(guó)1949年英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)改革人頭費(fèi)制：固定人群醫(yī)院?？剖亻T人報(bào)酬低的全科醫(yī)師離開了改革：報(bào)酬相等90年代投資方：經(jīng)濟(jì)權(quán)力91ppt課件3、英國(guó)1949年英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)改革91ppt課件914、澳大利亞跟隨英國(guó)模式，將全科與?？品珠_1973年醫(yī)療保險(xiǎn) 國(guó)家保險(xiǎn) 政府付費(fèi)GP守門專科醫(yī)師報(bào)酬更高（2-3倍）以?？漆t(yī)師為主增加工作需要重新分配92ppt課件4、澳大利亞跟隨英國(guó)模式，將全科與?？品珠_92ppt課件925、加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)：按項(xiàng)目付費(fèi)家庭醫(yī)師收入為?？频?5%

基層醫(yī)療專科醫(yī)生：在第一線競(jìng)爭(zhēng)但仍然使用轉(zhuǎn)診有限的?？漆t(yī)生訓(xùn)練位子，總體上穩(wěn)定但投資有限93ppt課件5、加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)：按項(xiàng)目付費(fèi)93ppt課件936、歐洲全科醫(yī)學(xué)會(huì)十大目標(biāo)（1）在所有大學(xué)內(nèi)強(qiáng)制性教授全科家庭醫(yī)學(xué)（2）在所有大學(xué)內(nèi)設(shè)立全科家庭醫(yī)學(xué)部門（3）規(guī)定全科醫(yī)學(xué)為取得醫(yī)學(xué)學(xué)位后之基礎(chǔ)必修訓(xùn)練94ppt課件6、歐洲全科醫(yī)學(xué)會(huì)十大目標(biāo)（1）在所有大學(xué)內(nèi)強(qiáng)制性教授全科家94（4）全科醫(yī)生最低限度應(yīng)接受為期三年之歐洲全科醫(yī)學(xué)會(huì)所訂立之專業(yè)訓(xùn)練課程（5）從事家庭醫(yī)學(xué)研究及證據(jù)為本的家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展（6）開拓以證據(jù)為本之優(yōu)質(zhì)服務(wù)6、歐洲全科醫(yī)學(xué)會(huì)十大目標(biāo)95ppt課件（4）全科醫(yī)生最低限度應(yīng)接受為期三年之歐洲全科醫(yī)學(xué)會(huì)所訂立之95（7）應(yīng)否設(shè)立強(qiáng)制性持續(xù)醫(yī)學(xué)教育及定期重新鑒定資格？（8）應(yīng)否設(shè)立專責(zé)部門去提供持續(xù)教育及研究其成效？（9）設(shè)法平衡疾病之預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理服務(wù)（10）增進(jìn)全科醫(yī)生在社會(huì)上的責(zé)任感6、歐洲全科醫(yī)學(xué)會(huì)十大目標(biāo)96ppt課件（7）應(yīng)否設(shè)立強(qiáng)制性持續(xù)醫(yī)學(xué)教育及定期重新鑒定資格？6、歐洲96中國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展97ppt課件中國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展97ppt課件971、全科醫(yī)學(xué)的引入1975年臺(tái)灣陽(yáng)名醫(yī)學(xué)院開始招收七年制家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生1977年臺(tái)大試行“全科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”1986年成立家庭醫(yī)學(xué)會(huì)臺(tái)灣98ppt課件1、全科醫(yī)學(xué)的引入1975年臺(tái)灣陽(yáng)名醫(yī)學(xué)院開始招收七年制家庭98香港自由市場(chǎng)，而政府部門強(qiáng)有力；政府診所低價(jià)快速服務(wù)：3分鐘看1個(gè)病人低質(zhì)服務(wù)，開藥方私營(yíng)部門必須競(jìng)爭(zhēng)全科醫(yī)療名聲不好更喜歡?？漆t(yī)生和醫(yī)院試圖變革家庭醫(yī)學(xué)99ppt課件香港自由市場(chǎng)，而政府部門強(qiáng)有力；政府診所低價(jià)99ppt課99全科醫(yī)療于80年代末引入國(guó)內(nèi)1989年首都醫(yī)大成立全科醫(yī)師培訓(xùn)中心1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立1995年上海市開始全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)1999年衛(wèi)生部召開全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育會(huì)議大陸100ppt課件全科醫(yī)療于80年代末引入國(guó)內(nèi)大陸100ppt課件1002、我國(guó)全科醫(yī)療發(fā)展特點(diǎn)1.發(fā)展全科醫(yī)療與衛(wèi)生改革相結(jié)合2.發(fā)展全科醫(yī)療與基本國(guó)情相結(jié)合3.理論與實(shí)踐同步發(fā)展4.多層次、多渠道發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育5.全科醫(yī)療的可行模式101ppt課件2、我國(guó)全科醫(yī)療發(fā)展特點(diǎn)1.發(fā)展全科醫(yī)療與衛(wèi)生改革相結(jié)合10101

第四章

全科醫(yī)學(xué)的人文精神

102ppt課件第四章

全科醫(yī)學(xué)的人102

第一節(jié)醫(yī)學(xué)與人文精神

一人文科學(xué)興起的背景人文，主要是指人類的精神文化，它是人類文化的核心二人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用科學(xué)技術(shù)的負(fù)面作用103ppt課件第一節(jié)醫(yī)學(xué)與人文精神一人文科學(xué)興起的背景103

三人文科學(xué)興起的思想背景

1.人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)18世紀(jì),法國(guó)思想家盧梭在科學(xué)技術(shù)造就人類文明取得些許成就的歡歌聲中,就已舉起了批判的大旗.而且科學(xué)技術(shù)越發(fā)展,對(duì)它的批判和指責(zé)也就越強(qiáng)烈。20世紀(jì)以來(lái)，伴隨科學(xué)技術(shù)的輝煌，危機(jī)和災(zāi)難也隨之膨脹。

104ppt課件三人文科學(xué)興起的思想背景104ppt課件104

2.新的人文主義思潮隨著人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)的深化和對(duì)科學(xué)主義、技術(shù)主義的批判，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的整個(gè)科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)了一種新的人文主義思潮。105ppt課件2.新的人文主義思潮105ppt課件105人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神

人文精神，就是人之所以為人的一種理性覺(jué)識(shí)、理論闡釋和實(shí)踐規(guī)范、包括對(duì)人的立身處世的現(xiàn)實(shí)規(guī)范、對(duì)人的精神和價(jià)值追求的理論提升，是人類以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社會(huì)中人的理性精神的基石，也是高科技時(shí)代的精神支柱。106ppt課件人文精神與醫(yī)學(xué)人文精神人文精神，就是人之所以為106

醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)、維護(hù)和增進(jìn)人類健康，預(yù)防和治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的科學(xué)知識(shí)體系和實(shí)踐活動(dòng)。醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。107ppt課件醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)、維護(hù)和增進(jìn)人類健康，預(yù)防和治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康107

醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛(ài)生命人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征最初的醫(yī)學(xué)不是謀生的手段，也不是一種職業(yè)，而是一種仁慈，一種人文關(guān)懷。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)，具有豐富的人文精神資源。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史可以說(shuō)是一部人文精神史。108ppt課件醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛(ài)生命108ppt課件108

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)研究人的生命、健康和疾病，同時(shí)也與人的精神、心理、社會(huì)因素密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)有著密切的關(guān)系，是科學(xué)文化與人文文化的統(tǒng)一。109ppt課件現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神109ppt課件109

第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（一）醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel)是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過(guò)程中和醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中人們?cè)谀骋粫r(shí)期形成的醫(yī)學(xué)觀,是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)生命自身的過(guò)程中得到的對(duì)醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識(shí).

110ppt課件第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)110

（二）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式111ppt課件（二）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變111ppt課件111生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念（二）生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失1.生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的社會(huì)屬性2.生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的完整性3.生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至上主義4.生物醫(yī)學(xué)模式帶來(lái)了物質(zhì)化傾向112ppt課件生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念112112

（三）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神1.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念2.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的重大影響（1）對(duì)臨床工作的影響（2）對(duì)預(yù)防工作的影響（3）對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響（4）對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響113ppt課件（三）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神11113第三節(jié)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求

醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)（一）寬厚廣博的基礎(chǔ)知識(shí)（二）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)（三）哲學(xué)修養(yǎng)（四）審美修養(yǎng)（五）時(shí)代精神和現(xiàn)代意識(shí)114ppt課件第三節(jié)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)1114

醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)（一）以科學(xué)理論為指導(dǎo)的思想政治素質(zhì)（二）以全心全意為人民服務(wù)為核心的道德素質(zhì)1.高尚的公民道德2.良好的職業(yè)道德115ppt課件醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)115ppt課件115

醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)適應(yīng)能力（一）樹立終身學(xué)習(xí)觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握終身學(xué)習(xí)方法

116ppt課件醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)適應(yīng)能力116ppt課件116

（二）培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力1.獲取信息的能力2.調(diào)適應(yīng)變能力3.知識(shí)更新能力4.動(dòng)手實(shí)踐能力5.科學(xué)思維能力6.社會(huì)交往能力7.管理能力117ppt課件（二）培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力117ppt課件117

第二篇全科醫(yī)學(xué)的基本方法118ppt課件第二篇118ppt課件118

第五章以人為中心的健康照顧119ppt課件第五章119p119第一節(jié)

病人與疾病:兩個(gè)不同的關(guān)注中心

一醫(yī)師的關(guān)注中心120ppt課件第一節(jié)

病人與疾病:兩個(gè)不同的關(guān)注中心

120

二生物醫(yī)學(xué)模式-以疾病為中心

1.以疾病為中心,忽視病人的需求

2.醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn),病人依存性降低

3.醫(yī)師思維的局限和封閉121ppt課件二生物醫(yī)學(xué)模式-以疾病為中心121ppt課件121

三生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-以人為中心生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是人類發(fā)展的必然趨勢(shì)病人的宏觀和微觀世界以人為中心的健康照顧的基本點(diǎn)-進(jìn)入病人的世界,了解人的個(gè)性122ppt課件三生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-以人為中心122ppt課件122

全科醫(yī)師的”病人”范疇1.“疾病”“病患”和“患病”的不同概念2.全科醫(yī)師的責(zé)任和面臨的挑戰(zhàn)123ppt課件全科醫(yī)師的”病人”范疇123ppt課件123

第二節(jié)以人為中心的病人照顧一全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)

1.確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題

2.連續(xù)性問(wèn)題的管理

3.預(yù)防性照顧

4.改善求醫(yī)遵醫(yī)行為

124ppt課件第二節(jié)以人為中心的病人照顧一全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)124

二全科醫(yī)療的問(wèn)診方式125ppt課件二全科醫(yī)療的問(wèn)診方式125ppt課件125第三節(jié)健康信念與醫(yī)患交流

一健康信念模型與就醫(yī)行為健康信念模型是在上世紀(jì)五十年代提出的,起初用來(lái)解釋為什么人們不愿意接受聯(lián)邦政府提出結(jié)核病篩查計(jì)劃,現(xiàn)在經(jīng)常被用來(lái)規(guī)劃健康促進(jìn)計(jì)劃和解釋人們能否養(yǎng)成新的健康習(xí)慣的原因.

126ppt課件第三節(jié)健康信念與醫(yī)患交流

一健康信念模型與就醫(yī)126

二體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流首先,明確交流目的其次,醫(yī)患交流前的準(zhǔn)備也是非常重要的第三,解釋和討論第四,非語(yǔ)言的交流127ppt課件二體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流127ppt課件127

第六章以家庭為單位的健康照顧128ppt課件第六章1128

第一節(jié)家庭醫(yī)學(xué)理念

一家庭的定義現(xiàn)代的家庭定義是指通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。突出了法律婚姻、血緣和情感三大要素。

129ppt課件第一節(jié)家庭醫(yī)學(xué)理念一家庭的定義129129

二家庭的功能1.感情需求2.性和生殖的需求3.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)4.社會(huì)化功能5.經(jīng)濟(jì)功能6.賦予成員的地位

130ppt課件二家庭的功能130ppt課件130

三家庭的結(jié)構(gòu)1.家庭的類型:核心家庭、擴(kuò)展家庭、其它類型家庭

2.家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)：家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭角色、家庭溝通、家庭的價(jià)值觀131ppt課件三家庭的結(jié)構(gòu)131ppt課件131

四家庭對(duì)健康的影響

1.疾病與家庭2.慢性病與家庭

3.飲食、生活、行為與家庭

4.疾病預(yù)防與家庭

5.婚姻與健康

6.家庭經(jīng)濟(jì)與健康

7.家庭關(guān)系不良與健康

8.家庭對(duì)兒童社會(huì)化的影響132ppt課件四家庭對(duì)健康的影響132ppt課件132

第二節(jié)以家庭為單位的照顧

一家庭照顧中的三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防133ppt課件第二節(jié)以家庭為單位的照顧

一家庭照顧中的三級(jí)預(yù)防133

二家庭生活周期的照顧1.新婚期

2.第一個(gè)孩子出生期

3.學(xué)齡前幼兒期

4.學(xué)齡兒童期

5.青少年期

6.孩子離家期

7.空巢期

8.退休期

134ppt課件二家庭生活周期的照顧134ppt課件134

三家庭訪視

1.家庭訪視的適應(yīng)范圍:緊急事件、行動(dòng)不便、心理社會(huì)及從醫(yī)性問(wèn)題、慢病老人、臨終家庭、產(chǎn)褥期、家庭治療

2.家庭訪視的種類：評(píng)估性家訪、連續(xù)性家訪、急診性家訪、隨機(jī)性家訪

135ppt課件三家庭訪視135ppt課件135

四臨終關(guān)懷

1.總疼痛

2.聯(lián)合止痛

3.幫助喪偶者及家庭136ppt課件四臨終關(guān)懷136ppt課件136第三節(jié)家庭評(píng)估一家庭評(píng)估的基本資料

1.家庭基本資料

2.家庭結(jié)構(gòu)

3.家庭圈

4.家庭功能

5.家庭資源137ppt課件第三節(jié)家庭評(píng)估一家庭評(píng)估的基本資料137ppt課件137

二家庭評(píng)估

1.醫(yī)生應(yīng)具備

2.凝聚度和適應(yīng)度

3.評(píng)估的目的

4.評(píng)估結(jié)果138ppt課件二家庭評(píng)估138ppt課件138

家庭評(píng)估的適應(yīng)癥頻繁的急性發(fā)病兒童行為問(wèn)題無(wú)法控制的慢性病婚姻問(wèn)題經(jīng)常主述身體不適住院遵醫(yī)囑性不良絕癥精神疾患懷孕濫用藥物及醺酒遺傳病咨詢肥胖癥過(guò)度使用醫(yī)療服務(wù)139ppt課件家庭評(píng)估的適應(yīng)癥1139

第四節(jié)家庭治療

一家庭壓力和危機(jī)家庭壓力事件:地位改變、失落、家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重、道德行為問(wèn)題。家庭危機(jī)：能否發(fā)生，取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡，決定因素則是事件的性質(zhì)。

140ppt課件第四節(jié)家庭治療

一家庭壓力和危機(jī)1140

二家庭治療是指對(duì)家庭的功能、角色、互動(dòng)模式的調(diào)適，涉及心理、行為問(wèn)題的治療。以家庭為對(duì)象，通過(guò)對(duì)家庭所有成員的協(xié)調(diào)，達(dá)到家庭和諧、功能運(yùn)轉(zhuǎn)正常。141ppt課件二家庭治療141ppt課件141

第七章以社區(qū)為范圍的健康照顧142ppt課件第七章142ppt課件142第一節(jié)社區(qū)醫(yī)學(xué)

一社區(qū)(community)社區(qū)是若干社會(huì)群體(家庭，氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

143ppt課件第一節(jié)社區(qū)醫(yī)學(xué)

一社區(qū)(commu143

二社區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)概念社區(qū)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生社區(qū)醫(yī)學(xué)教育144ppt課件二社區(qū)醫(yī)學(xué)144ppt課件144

三以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療COPCCommunityOrientedPrimaryCareCOPC的基本要素：基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問(wèn)題的過(guò)程

145ppt課件三以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療COPC145ppt課件145

以社區(qū)為導(dǎo)向的意義：通過(guò)以社區(qū)為范圍的服務(wù)，了解人群健康問(wèn)題的來(lái)龍去脈。以社區(qū)背景觀察健康問(wèn)題，暴露涉及的全部因素。社區(qū)預(yù)防較個(gè)體診治對(duì)人群更具意義。能合理利用衛(wèi)生資源，動(dòng)員群防群治，最大限度滿足居民的健康需求。控制疾病在社區(qū)的流行。社區(qū)基層醫(yī)療，是“人人享有衛(wèi)生保健”的途徑。146ppt課件以社區(qū)為導(dǎo)向的意義：146ppt課件146

COPC分級(jí)0級(jí)：傳統(tǒng)的醫(yī)療模式1級(jí)：對(duì)社區(qū)健康資料有所了解，缺乏第一手資料2級(jí)：對(duì)社區(qū)健康問(wèn)題有一定了解，有間接的二手資料3級(jí)：通過(guò)社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況4級(jí)：建立了社區(qū)居民健康檔案，掌握所有健康問(wèn)題，具有解決問(wèn)題和管理社區(qū)資源的能力147ppt課件COPC分級(jí)147ppt課件147第二節(jié)影響社區(qū)人群健康的因素

一影響人體健康的因素行為生活方式環(huán)境因素生物因素衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)148ppt課件第二節(jié)影響社區(qū)人群健康的因素

一影響人體健148

二環(huán)境因素對(duì)健康的影響

1.自然環(huán)境因素對(duì)社區(qū)健康的影響

2.社會(huì)環(huán)境因素對(duì)社區(qū)健康的影響⑴文化背景⑵經(jīng)濟(jì)因素⑶社會(huì)心理因素

149ppt課件二環(huán)境因素對(duì)健康的影響149ppt課件149

三生物因素對(duì)健康的影響

1.傳染性疾病對(duì)健康的影響

2.慢性疾病對(duì)健康的影響

3.遺傳性疾病對(duì)健康的影響150ppt課件三生物因素對(duì)健康的影響150ppt課件150

四生活方式對(duì)健康的影響吸煙酗酒飲食不當(dāng)缺乏體育鍛煉藥物濫用不良性行為151ppt課件四生活方式對(duì)健康的影響151ppt課件151

五健康照顧系統(tǒng)對(duì)健康的影響152ppt課件五152ppt課件152

第三節(jié)社區(qū)診斷

一社區(qū)診斷概念社區(qū)診斷communitydiagnosis以流行病學(xué)為基礎(chǔ)，體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率、死亡率和環(huán)境致病因素對(duì)健康的影響，與社區(qū)群體的發(fā)病機(jī)制相關(guān)，其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預(yù)防、控制并消除疾病。153ppt課件第三節(jié)社區(qū)診斷一社區(qū)診斷概念153ppt課153

社區(qū)診斷目的

1.發(fā)現(xiàn)社區(qū)的健康問(wèn)題

2.判斷造成社區(qū)健康問(wèn)題的原因

3.提供符合社區(qū)需求的衛(wèi)生計(jì)劃資料154ppt課件社區(qū)診斷目的154ppt課件154

收集有關(guān)的社區(qū)資料1.社區(qū)人群健康狀況:人口學(xué)指標(biāo)、疾病指標(biāo)、死亡指標(biāo)、居民生活習(xí)慣和行為方式的指標(biāo)、居民健康意識(shí)和求醫(yī)行為的指標(biāo)2.社區(qū)環(huán)境狀況：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境155ppt課件收集有關(guān)的社區(qū)資料155ppt課件155

社區(qū)診斷步驟

1.匯集診斷資料

2.確定解決衛(wèi)生問(wèn)題的優(yōu)先順序

3.社區(qū)計(jì)劃的實(shí)施

4.計(jì)劃效果評(píng)估156ppt課件社區(qū)診斷步驟156ppt課件156

社區(qū)診斷與臨床診斷比較社區(qū)診斷臨床診斷對(duì)象群體個(gè)體癥狀患病率、死亡率…

頭痛、發(fā)熱、…檢查社區(qū)資料、社區(qū)調(diào)查病史、檢體、…診斷以健康問(wèn)題制訂出病名1、2、3…

社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃治療計(jì)劃干預(yù)、評(píng)估效果治療計(jì)劃157ppt課件社區(qū)診斷與臨床診斷比較157157

二社區(qū)調(diào)查社區(qū)調(diào)查的步驟:

1.調(diào)查設(shè)計(jì)

2.實(shí)施

3.總結(jié)158ppt課件二社區(qū)調(diào)查158ppt課件158

調(diào)查計(jì)劃:1.確定調(diào)查目的和調(diào)查指標(biāo)2.確定調(diào)查對(duì)象和觀察單位3.調(diào)查方法4.搜集資料的方法5.確定調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表6.調(diào)查的實(shí)施計(jì)劃7.調(diào)查資料的整理計(jì)劃8.調(diào)查資料的分析計(jì)劃159ppt課件調(diào)查計(jì)劃:159ppt課件159

三社區(qū)診斷案例160ppt課件三社區(qū)診斷案例160ppt課件160

第八章以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧161ppt課件第八章161ppt課件161第一節(jié)什么是以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧

是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。162ppt課件第一節(jié)什么是以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧

162

一實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧的意義有助于在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，圍繞問(wèn)題這一中心環(huán)節(jié)，更好地提高全科醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)性、針對(duì)性、有效性。163ppt課件一163ppt課件163

二社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)

1.多數(shù)健康問(wèn)題處于疾病的早期和未分化階段

2.健康問(wèn)題具有很大的變異性和隱蔽性

3.健康問(wèn)題具有多維性和多層次性

4.健康問(wèn)題的系統(tǒng)性和聯(lián)系性

5.健康問(wèn)題的廣泛性164ppt課件二社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)164ppt課件164

三以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)體健康照顧

165ppt課件三165ppt課件165

四以問(wèn)題為導(dǎo)向的群體健康照顧166ppt課件四166ppt課件166第二節(jié)以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考

一疾病癥狀與疾病本質(zhì)的涵義及相互關(guān)系二癥狀在問(wèn)題診斷中的意義三實(shí)施癥狀治療的意義與方法四病因在問(wèn)題診斷和治療中的意義167ppt課件第二節(jié)以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考

一疾病癥狀與疾病本質(zhì)的涵167第三節(jié)常見(jiàn)健康問(wèn)題及其診斷策略與處理原則

一常見(jiàn)的健康問(wèn)題

168ppt課件第三節(jié)常見(jiàn)健康問(wèn)題及其診斷策略與處理原則

一168

二常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略

1.充分利用個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康檔案資料，為診斷提供背景資料和診斷依據(jù)

2.充分利用全科醫(yī)生服務(wù)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康問(wèn)題的跟蹤觀測(cè)和考察，進(jìn)一步完善對(duì)問(wèn)題的診斷和處理169ppt課件二常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略169ppt課件169

3.耐心詢問(wèn)、充分交流和溝通是獲取對(duì)健康問(wèn)題診斷的關(guān)鍵

4.掌握對(duì)健康問(wèn)題進(jìn)行初步診斷分類的基本技能

5.運(yùn)用流行病學(xué)方法建立診斷假設(shè)，進(jìn)行初步診斷

6.掌握對(duì)診斷假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證的基本方法170ppt課件3.耐心詢問(wèn)、充分交流和溝通是獲170

三以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則

1.應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問(wèn)題之所在

2.疾病處理過(guò)程中應(yīng)遵循全面性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性原則

3.尋求問(wèn)題的根本性解決，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治原則

4.動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的問(wèn)題處理原則

5.以人為中心的健康照顧原則171ppt課件三以問(wèn)題為導(dǎo)向的處理原則171ppt課件171第四節(jié)全科醫(yī)生應(yīng)積極探究問(wèn)題的根源及解決對(duì)策

一以問(wèn)題為導(dǎo)向的全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病根本問(wèn)題的診斷老人和兒童思維遲鈍或欠條理者不便啟齒者病情復(fù)雜者

172ppt課件第四節(jié)全科醫(yī)生應(yīng)積極探究問(wèn)題的根源及解決對(duì)策

一以問(wèn)題為172

二實(shí)現(xiàn)以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧，全科醫(yī)生應(yīng)掌握的問(wèn)題診斷與處理技能

1.對(duì)個(gè)體問(wèn)題的診斷與處理技能

2.對(duì)家庭問(wèn)題的診斷和干預(yù)技能

3.對(duì)社區(qū)問(wèn)題的診斷和干預(yù)技能173ppt課件二實(shí)現(xiàn)以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧，全科醫(yī)生應(yīng)掌握的問(wèn)題診173

三全科醫(yī)生在實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧中的優(yōu)勢(shì)1.全科醫(yī)生與病人及其家庭、社區(qū)人群之間存在良好的關(guān)系基礎(chǔ)2.全科醫(yī)生對(duì)病人及其家庭存在著持續(xù)的照顧關(guān)系，因此可以觀察到病程的變化及治療的效果174ppt課件三全科醫(yī)生在實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧中的優(yōu)174

3.全科醫(yī)生為居民提供協(xié)調(diào)性的健康照顧，可以利用各方面資源，動(dòng)員包括家庭、社區(qū)在內(nèi)的多方面積極因素來(lái)解決問(wèn)題，并為居民的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).175ppt課件3.全科醫(yī)生為居民提供協(xié)調(diào)性的健康照175

第九章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧176ppt課件第九章176ppt課件176

第一節(jié)以預(yù)防為先導(dǎo)的服務(wù)概述

一三級(jí)預(yù)防原則與策略

(一)第一級(jí)預(yù)防

(二)第二級(jí)預(yù)防

(三)第三級(jí)預(yù)防

177ppt課件第一節(jié)以預(yù)防為先導(dǎo)的服務(wù)概述

一三級(jí)177

二全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念

178ppt課件二全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念178ppt課件178

三全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)

1.全科醫(yī)生立足于社區(qū),提供首診服務(wù)

2.全科醫(yī)生充分了解居民的健康信念模式

3.了解個(gè)體和家庭完整的背景,能全面評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素

4.全科醫(yī)生預(yù)防觀念較強(qiáng)

5.全科醫(yī)生的社會(huì)工作能力較強(qiáng)179ppt課件三全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)179ppt課件179

第二節(jié)社區(qū)人群疾病預(yù)防和控制180ppt課件第二節(jié)180ppt課件180

第三節(jié)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是歲隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門新學(xué)科,它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是在臨床環(huán)境下第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合.181ppt課件第三節(jié)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)臨床181

一開展臨床預(yù)防服務(wù)的意義:

1.貫徹落實(shí)預(yù)防為主方針政策,推動(dòng)全民族健康促進(jìn)工作.2.顯著改善患者的生命質(zhì)量,并可延長(zhǎng)壽命.3.預(yù)防接種和綜合防治4.早期預(yù)防,對(duì)阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展有積極意義.5.有助于改善醫(yī)患關(guān)系和社區(qū)預(yù)防保健計(jì)劃的實(shí)施.182ppt課件一開展臨床預(yù)防服務(wù)的意義:182ppt課件182

二臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的一般原則

1.降低發(fā)病率、傷殘率及死亡率是臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)根本原則

2.對(duì)臨床預(yù)防服務(wù)方法應(yīng)遵循個(gè)性化的原則

3.對(duì)危險(xiǎn)因素的選擇參照標(biāo)準(zhǔn)

4.對(duì)疾病的選擇參照標(biāo)準(zhǔn)

5.對(duì)臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)183ppt課件二臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的一般原則183ppt課件183

三全科醫(yī)生是最合適的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)提供者184ppt課件三184ppt課件184

四臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容健康咨詢免疫接種疾病篩檢化學(xué)預(yù)防185ppt課件四臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容185ppt課件185

第四節(jié)

社區(qū)居民自我保健的組織和管理

一自我保健組織和管理的基本方法生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)行為矯正自我診斷自我治療自我預(yù)防186ppt課件第四節(jié)

社區(qū)居民自我保健的組織和管理186

二全科醫(yī)生在居民自我保健中的作用（一）了解影響患者選擇自我保健的因素（二）改善自我保健技能（三）自我保健信息傳播（四）組織、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)社區(qū)自我表現(xiàn)保健活動(dòng)187ppt課件二全科醫(yī)生在居民自我保健中的作用187ppt課件187

第五節(jié)以預(yù)防為先導(dǎo)的高血壓病社區(qū)綜合防治一早期發(fā)現(xiàn)危重病人尤其是早期發(fā)現(xiàn)高血壓并發(fā)癥二對(duì)危重患者早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗图皶r(shí)轉(zhuǎn)診三高血壓患者的隨訪和健康教育四社區(qū)一般人群的管理188ppt課件第五節(jié)以預(yù)防為先導(dǎo)的高血壓病社區(qū)綜合防治188ppt188

第十章健康檔案的建立與管理189ppt課件第十章189ppt課件189

第一節(jié)建立社區(qū)居民健康檔案目的

居民健康檔案的定義：記錄有關(guān)居民健康的資料的系統(tǒng)化文件，包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片，個(gè)人、家庭一般情況。190ppt課件第一節(jié)建立社區(qū)居民健康檔案目的

居民健康檔案的定190

一掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀二開展全科醫(yī)療服務(wù)三為解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)四為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料五為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)六為司法工作提供內(nèi)容191ppt課件一掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀191p191第二節(jié)居民健康檔案的基本內(nèi)容

一個(gè)體健康檔案(一)封面:姓名、性別、婚姻、文化程度、詳細(xì)住址、出生日期、職業(yè)、民族、聯(lián)系電話、檔案編號(hào)、身份證號(hào)、社區(qū)、建檔醫(yī)生、建檔日期、自費(fèi)或公費(fèi)等

192ppt課件第二節(jié)居民健康檔案的基本內(nèi)容一個(gè)體健康檔案19192

(二)封二：記錄個(gè)體健康狀況的特殊情況，如血型、藥物過(guò)敏史、特殊病史、計(jì)劃生育手術(shù)史、免疫接種史及其他備忘錄等193ppt課件(二)封二：記錄個(gè)體健康狀況的特殊情況193

(三)個(gè)體基本資料內(nèi)容1.既往健康狀況

2.個(gè)體特征

3.健康行為資料

4.家庭生活史

5.生物學(xué)基礎(chǔ)資料

6.預(yù)防醫(yī)學(xué)資料194ppt課件(三)個(gè)體基本資料內(nèi)容194ppt課件194

(四)健康問(wèn)題目錄是健康檔案的主要內(nèi)容,系過(guò)去曾經(jīng)影響、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響個(gè)體健康的問(wèn)題，可以是明確的或不明確的診斷、無(wú)法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題。健康問(wèn)題分主要問(wèn)題和暫時(shí)性問(wèn)題195ppt課件(四)健康問(wèn)題目錄195ppt課件195

（五）病情流程表是某一主要問(wèn)題在某一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)展情況的摘要，它概括地反映了與該問(wèn)題有關(guān)的一些重要指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，如主訴、癥狀、生理生化指標(biāo)和一些特殊檢查結(jié)果、用藥方法、藥物副作用、飲食治療、行為與生活方式改變，以及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果等196ppt課件（五）病情流程表196ppt課件196

（六）問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄SOAP形式S（subjectivedata）代表病人的主觀資料O（objectivedata）代表客觀資料A（assessment）代表評(píng)估P（plan）代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃197ppt課件（六）問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄197ppt課件197

（七）周期性健康檢查記錄是運(yùn)用格式化的健康檢查表，針對(duì)不同年齡、性別和健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體而設(shè)計(jì)的旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的健康檢查項(xiàng)目。198ppt課件（七）周期性健康檢查記錄198ppt課件198

（八）保健卡是國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)對(duì)某些特定人群實(shí)行的初級(jí)衛(wèi)生保健記錄，包括圍生期保健、嬰兒保健、少兒保健以及各個(gè)時(shí)期計(jì)劃免疫和預(yù)防接種記錄卡。199ppt課件（八）保健卡199ppt課件199

二家庭健康檔案（一）封面（二）家庭基本情況（三）家系圖符