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住院病歷(大病歷)書寫模板基本信息-姓名：-性別：-年齡：-住院號：-入院日期：-出院日期：-診斷：主訴（患者自述主要癥狀，如疼痛部位、出血情況等）現(xiàn)病史（詳細(xì)描述患者目前的病情、病程發(fā)展情況）既往史-既往疾?。?過敏史：-手術(shù)史：-輸血史：-藥物過敏史：體格檢查-一般情況：-皮膚粘膜：-心肺聽診：-胸部X光：-腹部觸診：-神經(jīng)系統(tǒng)：輔助檢查-血常規(guī)：-電解質(zhì)：-肝功能：-腎功能：-乙型肝炎病毒檢測：-HIV抗體檢測：-其他檢查：診斷與治療-臨床診斷：-治療方案：-用藥指導(dǎo)：治療效果與轉(zhuǎn)歸-治療效果：-出院指導(dǎo)：-隨訪計劃：注意事項（針對該患者的特殊情況或需要額外注意的事項）以上是住院病歷(大病歷)的書寫模板，用于記錄患者的相關(guān)信息、病情描述、體格檢查、輔助檢查、診斷治療等內(nèi)容。請根據(jù)具體情況填寫相關(guān)信息，并在書寫過程中遵循醫(yī)療法律法規(guī)相關(guān)要求。注意：以上內(nèi)容僅供參考，請在書寫病歷時根據(jù)實際情況進行具體填寫。

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