《生理學(xué)》第八章腎臟的功能

第八章腎臟的泌尿功能授課人：羅昊澍中國農(nóng)業(yè)大學(xué)生物學(xué)院ppt課件第八章腎臟的泌尿功能授課人：羅昊澍ppt課件1（一）腎單位和集合管第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及血液循環(huán)一、腎的基本結(jié)構(gòu)ppt課件（一）腎單位和集合管第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及血液循環(huán)一、腎的2ppt課件ppt課件3ppt課件ppt課件4

Renalcorpusclenephron

Renaltubulesppt課件RenalnephronRenalt5腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近曲小管降支粗段髓袢細(xì)段遠(yuǎn)曲小管升支粗段近球小管遠(yuǎn)球小管腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。濾液(原尿)濾過腎小管集合管重吸收分泌與排泄終尿降支細(xì)段升支細(xì)段ppt課件腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近曲小管降支粗段髓袢細(xì)段遠(yuǎn)曲小6ppt課件ppt課件7近髓腎單位皮質(zhì)腎單位ppt課件近皮ppt課件8皮質(zhì)腎單位：水代謝(豬85%)近髓腎單位：尿濃縮（羊70%）

動(dòng)物水代謝越強(qiáng)，其皮質(zhì)腎單位數(shù)越多。反之則近髓腎單位數(shù)多。ppt課件皮質(zhì)腎單位：水代謝(豬85%)動(dòng)物水代謝越9（二）球旁器(近球小體):主要分布在皮質(zhì)腎單位1.近球細(xì)胞：

是一種牽張感受器，能夠分泌腎素2.致密斑：遠(yuǎn)曲小管液鈉離子濃度感受器3.球外系膜（間質(zhì)）細(xì)胞：吞噬功能ppt課件（二）球旁器(近球小體):1.近球細(xì)胞：ppt課件10ppt課件ppt課件11ppt課件ppt課件12（三）集合管收集多個(gè)腎單位遠(yuǎn)曲小管的尿液，將尿液輸送至腎盂。ppt課件（三）集合管收集多個(gè)腎單位遠(yuǎn)曲小管的尿液，ppt課件13二、腎血液循環(huán)特征1、血液供應(yīng)極豐富：1200ml/min占心輸出量的1/5~1/4左右。2、血液分布不均：皮質(zhì)94%；外髓5-6%；內(nèi)髓1%3、形成兩次毛細(xì)血管網(wǎng)：（一）腎的血供特點(diǎn)ppt課件二、腎血液循環(huán)特征1、血液供應(yīng)極豐富：1200ml/m14腹主動(dòng)脈下腔靜脈腎動(dòng)脈腎靜脈葉間動(dòng)脈葉間靜脈弓形動(dòng)脈弓形靜脈小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈入球小動(dòng)脈腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)

出球小動(dòng)脈ppt課件腹主動(dòng)脈下腔靜脈腎動(dòng)脈15ppt課件ppt課件16*腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高，有利于腎小球的濾過作用。*腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)的血壓較低有利于腎小管的重吸收。ppt課件*腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高，*腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)的血壓17

（二）腎血流量的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié):

使腎血流量與腎臟泌尿機(jī)能相適應(yīng)。動(dòng)脈血壓:80-180mmHg,腎血流量相對恒定。ppt課件（二）腎血流量的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié):動(dòng)脈血壓:18腎血流GFR動(dòng)脈血壓(mmHg)血流量(ml/min/g腎重)ppt課件腎血流GFR動(dòng)脈血壓(mmHg)血流量(ml/min/g腎19“肌源學(xué)說

”：動(dòng)脈血壓

入球小動(dòng)脈血管壁受到牽張刺激

血管平滑肌緊張性血管口徑

血流阻力

血流量

腎血流量相對恒定

ppt課件“肌源學(xué)說”：動(dòng)脈血壓入球小動(dòng)脈血管壁受到牽張刺激血管20動(dòng)脈血壓<80mmHg平滑肌已達(dá)舒張極限動(dòng)脈血壓>180mmHg平滑肌已達(dá)收縮極限80mmHg以下，180mmHg以上：*腎血流量隨動(dòng)脈血壓的變化而變化。ppt課件動(dòng)脈血壓<80mmHg平滑肌已達(dá)舒張極限21腎交感N近球細(xì)胞腎素血管緊張素腎血管收縮腎血流量NEE血管緊張素血管升壓素前列腺素NO（+）（–）2、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)ppt課件腎交感N近球腎素血管緊張素腎血管腎血流量NEE前列腺素22緊急情況下，通過神經(jīng)體液的作用，腎血流量減少，全身血液重新分配，保證心、腦等器官的血供，“移緩濟(jì)急”。在一般的血壓變動(dòng)范圍內(nèi),腎臟依靠自身調(diào)節(jié)來保持腎血流量相對穩(wěn)定,維持正常的泌尿機(jī)能.ppt課件緊急情況下，通過神經(jīng)體液的作用，腎血流量減少，23第二節(jié)尿的生成過程1.腎小球的濾過2.腎小管和集合管的重吸收

3.腎小管和集合管的分泌和排泄ppt課件第二節(jié)尿的生成過程1.腎小球的濾過ppt課件24一、腎小球的濾過功能

ppt課件一、腎小球的濾過功能ppt課件25ppt課件ppt課件26ppt課件ppt課件27（一）有效濾過壓(effectivefiltrationpressure,EFP)EFP=動(dòng)力–阻力EFP=（腎小球毛細(xì)血管壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）

–（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）ppt課件（一）有效濾過壓EFP=動(dòng)力–28EFP=腎小球毛細(xì)血管壓

–（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）ppt課件EFP=腎小球毛細(xì)血管壓ppt課件29ppt課件ppt課件30*毛細(xì)血管壓：(1)壓力較高6.0kP(45mmHg)(2)入球端與出球端幾乎相等*囊內(nèi)壓:1.3kP(10mmHg)*血漿膠體滲透壓：

入球端：3.3kP(25mmHg)出球端：4.7kP(35mmHg)ppt課件*毛細(xì)血管壓：*囊內(nèi)壓:1.3kP(10mmHg)31入球端EFP=45–(25+10)=10(mmHg)出球端EFP=45–(35+10)=0ppt課件入球端EFP=45–(25+10)出球端EF32*在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，不斷生成濾過液，血漿蛋白濃度就會(huì)逐漸增加，血漿膠體滲透壓也隨之升高。因此，有效濾過壓也逐漸下降。當(dāng)有效濾過壓下降到零時(shí)，就達(dá)到濾過平衡,濾過便停止了。ppt課件*在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，不斷生成濾過液，血漿蛋白濃33ppt課件ppt課件34

比較組織液的形成

*組織液的生成和影響因素：

有效濾過壓=（毛細(xì)血管壓+

組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+

組織靜壓力）。

有效濾過壓>0時(shí)則有組織液生成,

否則組織液被重吸收。

ppt課件比較組織液的形成ppt課件35ppt課件ppt課件36原尿：腎小球?yàn)V液，除蛋白質(zhì)含量極少外，其它成分與血漿基本一致，滲透壓與酸堿度也相似,是血漿的超濾液。小管液：進(jìn)入腎小管的原尿。終尿：小管液在流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收與分泌作用最終形成終尿。ppt課件原尿：腎小球?yàn)V液，除蛋白質(zhì)含量極少外，其它成分與血漿基本一致37（二）腎小球?yàn)V過率與濾過分?jǐn)?shù)1、腎小球?yàn)V過率（glomerularfiltrationrate,GFR)

單位時(shí)間內(nèi)（min)兩腎生成的超濾液量。50kg豬

100ml/min

一晝夜超濾液量=144Lppt課件（二）腎小球?yàn)V過率與濾過分?jǐn)?shù)1、腎小球?yàn)V過率單位時(shí)間內(nèi)382、濾過分?jǐn)?shù)(filtrationfraction,FF)腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值。FF=GFR腎血漿流量=125660=0.19正常值:0.18~0.20表明:流經(jīng)腎臟的血漿約1/5形成原尿。ppt課件2、濾過分?jǐn)?shù)(filtrationfraction,FF39濾過率=有效率過壓×KfKf：濾過系數(shù)(濾過膜的面積及其通透性的狀態(tài))ppt課件濾過率=有效率過壓×KfKf：濾過系數(shù)(濾過膜的面積pp40（三）濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（濾過膜）

1、濾過膜的組成

filtrationmembraneA.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B.基膜C.腎小囊臟層上皮細(xì)胞

濾液(原尿)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞裂孔窗孔ppt課件（三）濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（濾過膜）1、濾過膜的組成濾液毛細(xì)血411）機(jī)械屏障作用濾過膜阻止分子量>70000、有效半徑>4.2nm的大分子物質(zhì)濾過。2）電學(xué)屏障作用

濾過膜的三層中，每層都有帶負(fù)電的糖蛋白。阻止帶負(fù)電的物質(zhì)通過。血漿白蛋白帶負(fù)電荷，因此很難通過濾過膜。2、濾過膜的通透性ppt課件1）機(jī)械屏障作用濾過膜阻止分子量>70000、2）電42ppt課件ppt課件43（四）影響腎小球?yàn)V過的因素1、濾過膜（1）通透性permeability腎小球腎炎濾過膜結(jié)構(gòu)受損機(jī)械屏障作用

通透性

紅細(xì)胞進(jìn)入濾液血尿帶負(fù)電糖蛋白

電學(xué)屏障作用

通透性

血漿白蛋白進(jìn)入濾液蛋白尿ppt課件（四）影響腎小球?yàn)V過的因素1、濾過膜（1）通透性perme44（2）面積急性腎小球腎炎腎小球毛細(xì)血管口徑血流量

活動(dòng)的腎小球數(shù)目濾過面積

GFR

尿量（少尿）ppt課件（2）面積急性腎小腎小球毛細(xì)血流量活動(dòng)的腎濾過面積GFR452、有效濾過壓

（1）腎小球毛細(xì)血管壓ppt課件2、有效濾過壓ppt課件46（2）囊內(nèi)壓：

輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫等

ppt課件（2）囊內(nèi)壓：ppt課件47快速大量靜脈注射生理鹽水血漿蛋白濃度相對

血漿膠滲壓

EFP

GFR

尿量

（3）血漿膠體滲透壓：

ppt課件快速大量靜脈血漿蛋白血漿膠滲壓EFPGFR尿量（3483、腎血漿流量:主要影響濾過平衡的位置ppt課件3、腎血漿流量:主要影響濾過平衡的位置ppt課件49只有從入球小動(dòng)脈端到濾過平衡這一段才有濾過作用。濾過平衡越靠近入球小動(dòng)脈端，有效濾過面積就越小，腎小球?yàn)V過率就低。ppt課件只有從入球小動(dòng)脈端到濾過平衡這一段才有濾過作50腎血漿流量加大，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的上升速度減慢，濾過平衡就靠近出球小動(dòng)脈端，腎小球?yàn)V過率將隨之增加。ppt課件腎血漿流量加大，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓51二、腎小管與集合管的重吸收

重吸收:小管液中的物質(zhì)通過小管上皮細(xì)胞進(jìn)入管周毛細(xì)血管血液的過程稱為腎小管和集合管的重吸收。ppt課件二、腎小管與集合管的重吸收重吸收:小管液中的物質(zhì)通過小管上52（一）、腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)方式1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):2、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):

原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

ppt課件（一）、腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)方式1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):53同向轉(zhuǎn)運(yùn)cotransport：

是指兩種物質(zhì)與細(xì)胞膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，以相同方向通過細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)；逆向轉(zhuǎn)運(yùn)antiport:

是指兩種物質(zhì)與細(xì)胞膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體又稱交換體結(jié)合，以相反方向通過細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)。ppt課件同向轉(zhuǎn)運(yùn)cotransport：

是指兩種物質(zhì)與細(xì)胞膜上54各種物質(zhì)重吸收部位部位水的重吸收近曲小管65-70%髓袢10%遠(yuǎn)曲小管10%集合管10-20%

各種物質(zhì)的重吸收全部：葡萄糖,氨基酸大部：67%水，Na+,K+,Cl-,85%HCO3-部分：硫酸鹽，尿素，尿酸部分：Na+,Cl-，水部分：Na+,HCO3-，水部分：水，鈉鹽，尿素ppt課件各種物質(zhì)重吸收部位部位水的重吸收55（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收1、Na+、Cl–、H2O的重吸收ppt課件（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收1、Na+、Cl–、H2O的重吸收56(1)近球小管前半段：Na+的重吸收機(jī)制:Na+和葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)泵–漏模式(pump-leakmodel)H+-Na+交換水被動(dòng)重吸收（與體內(nèi)是否缺水無關(guān)）ppt課件(1)近球小管前半段：ppt課件57緊密連接Na+Na+Na+Na+Cl–H2O回漏泵泵泵葡萄糖泵泵泵泵(back-leak)H+Na+小管液血液ppt課件緊密連接Na+Na+Na+Na+Cl–H2O回漏泵泵泵葡萄糖58近球小管后半段：

Na+主要與Cl-一同通過細(xì)胞旁路被動(dòng)重吸收。

ppt課件近球小管后半段：ppt課件59ppt課件ppt課件60(2)髓袢升支粗段：

“Na+:2Cl–:K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)模式”

Na＋重吸收是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，Cl-和K+是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。水不被重吸收(小管液低滲)。在尿液的濃縮與稀釋機(jī)制中起重要作用ppt課件(2)髓袢升支粗段：ppt課件61ppt課件ppt課件62遠(yuǎn)曲小管后段和集合管：含兩類細(xì)胞：主細(xì)胞和閏細(xì)胞閏細(xì)胞：主要分泌H+主細(xì)胞：重吸收鈉和水，分泌鉀

（Na+主動(dòng)重吸收）ppt課件遠(yuǎn)曲小管后段和集合管：（Na+主動(dòng)重吸收）ppt課件63*在遠(yuǎn)曲小管和集合管水的重吸收量隨著體內(nèi)水的出入情況而變化，受抗利尿激素調(diào)節(jié)。*Na+、K+的轉(zhuǎn)運(yùn)受醛固酮的調(diào)節(jié)。ppt課件*在遠(yuǎn)曲小管和集合管水的重吸ppt課件642、HCO3ˉ重吸收80~85%在近球小管重吸收以CO2的形式進(jìn)行的ppt課件2、HCO3ˉ重吸收ppt課件65ppt課件ppt課件663、K+的重吸收67%在近球小管重吸收。是一個(gè)主動(dòng)過程。

K+是唯一既可被腎小管重吸收，又能被分泌的離子。

ppt課件3、K+的重吸收67%在近球小管重吸收。67ppt課件ppt課件684、葡萄糖的重吸收（重要）在近球小管全部重吸收。

繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)。ppt課件4、葡萄糖的重吸收（重要）在近球小管全部重69近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的度。[血糖]>160~180mg%100ml尿中見糖腎糖閾：尿中不出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最高血糖濃度。ppt課件近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的度。[血糖]>16070葡萄糖吸收極限量：約300mg/min同向運(yùn)轉(zhuǎn)體的結(jié)合位點(diǎn)達(dá)飽和時(shí)葡萄糖吸收極限量ppt課件葡萄糖吸收極限量：約300mg/min同向運(yùn)轉(zhuǎn)體的結(jié)合位點(diǎn)715、其它物質(zhì)的重吸收ppt課件5、其它物質(zhì)的重吸收ppt課件72蛋白質(zhì)的重吸收：濾液中微量蛋白質(zhì)腎小管上皮細(xì)胞吞飲作用重吸收ppt課件蛋白質(zhì)的重吸收：濾液中微腎小管上皮重吸收ppt課件73三、腎小管和集合管的分泌與排泄分泌：腎小管上皮細(xì)胞通過新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)排入到小管液中去的過程。排泄：腎小管上皮細(xì)胞將血液中某種

物質(zhì)直接排入到小管液中去的過程。ppt課件三、腎小管和集合管的分泌與排泄分泌：腎小管上皮細(xì)741、H+的分泌：（1）在近曲小管：通過H+–Na+交換分泌H+每分泌一個(gè)H+,即有一個(gè)NaHCO3重吸收回血液。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過程。ppt課件1、H+的分泌：（1）在近曲小管：每分泌一75(2)在遠(yuǎn)曲小管和集合管閏細(xì)胞(暗細(xì)胞)分泌H+逆電化學(xué)梯度的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)ppt課件(2)在遠(yuǎn)曲小管和集合管閏細(xì)胞(暗細(xì)胞)分泌H+ppt課76ppt課件ppt課件772、K+的分泌在遠(yuǎn)曲小管和集合管K+的分泌與Na+的主動(dòng)重吸收有密切關(guān)系，是順電化學(xué)梯度的被動(dòng)過程。

ppt課件2、K+的分泌在遠(yuǎn)曲小管和集合管ppt課件783、NH3的分泌主要發(fā)生在遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞。對維持血漿NaHCO3的濃度，進(jìn)而維持酸堿平衡起重要作用。泌NH3與泌H+相互促進(jìn)。ppt課件3、NH3的分泌主要發(fā)生在遠(yuǎn)曲小管和集合管p79ppt課件ppt課件804、其它物質(zhì)的排泄肌酐、對氨基馬尿酸、青霉素、酚紅、大部分利尿藥都能由腎小管排泄。ppt課件4、其它物質(zhì)的排泄肌酐、對氨基馬尿酸、青霉素、酚紅、大部分利81ppt課件ppt課件82

第三節(jié)尿液的濃縮和稀釋ppt課件第三節(jié)尿液的濃縮和稀釋ppt課件83一、何謂濃縮尿和稀釋尿？尿液滲透壓血漿滲透壓(300mOsm/kgH2O)>濃縮尿<稀釋尿=等滲尿正常情況下:不同程度濃縮尿飲水過多:不同程度稀釋尿腎功能損害時(shí):排出等滲尿ppt課件一、何謂濃縮尿和稀釋尿？尿液滲透壓血漿滲透壓(300mOsm84二、濃縮尿和稀釋尿是如何形成的？1、腎髓質(zhì)的高滲梯度

ppt課件二、濃縮尿和稀釋尿是如何形成的？1、腎髓質(zhì)的高滲梯度ppt852、形成腎髓質(zhì)高滲梯度的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

近髓腎單位的髓質(zhì)部分有兩套“U”形結(jié)構(gòu)。

（1）髓袢的降支和升支

（2）“U”形直小血管ppt課件2、形成腎髓質(zhì)高滲梯度的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)ppt課件863、髓質(zhì)滲透壓梯度的形成機(jī)制：各段腎小管對水、NaCl和尿素的通透性不同。逆流倍增作用ppt課件3、髓質(zhì)滲透壓梯度的形成機(jī)制：逆流倍增作用ppt課件87H2O不通透低滲液高滲液甲乙丙逆流倍增模型髓袢降支髓袢升支集合管ppt課件H2O不通透低滲液高滲液甲乙88形成機(jī)制：髓袢、集合管的排列與上述模型相似。ppt課件形成機(jī)制：髓袢、集合管的排列與上述ppt課件89ppt課件ppt課件90抗利尿激素ppt課件抗利尿激素ppt課件91從全過程看：外髓部(主動(dòng))：髓袢升支粗段NaCl主動(dòng)重吸收(始動(dòng))內(nèi)髓部(被動(dòng))：*內(nèi)髓集合管順濃度差擴(kuò)散出的尿素（尿素的再循環(huán)）*髓袢升支細(xì)段順濃度差擴(kuò)散出的NaClppt課件從全過程看：ppt課件924.腎髓質(zhì)滲透壓梯度的保持—

逆流交換作用U形直小血管的作用ppt課件4.腎髓質(zhì)滲透壓梯度的保持—U形直小血管的作用ppt課件93ADHppt課件ADHppt課件945.尿液濃縮和稀釋的過程（1）尿液的濃縮（2）尿液的稀釋ppt課件5.尿液濃縮和稀釋的過程ppt課件95抗利尿激素ppt課件抗利尿激素ppt課件96小

結(jié)：1.從髓質(zhì)滲透梯度形成的全過程來看，髓袢和集合管各段對水、Na+、Cl-、尿素的通透性不同是最根本的基礎(chǔ)。ppt課件小

結(jié)：ppt課件97小

結(jié)：2.髓袢升支粗段對Na+和Cl-的主動(dòng)重吸收是髓質(zhì)滲透梯度建立的主要?jiǎng)恿?，而尿素的再循環(huán)是維持髓質(zhì)滲透梯度的物質(zhì)基礎(chǔ)。ppt課件小

結(jié)：ppt課件98小

結(jié)：3.“U”形直小血管的逆流交換系統(tǒng)和與腎小管間的物質(zhì)交換也是髓質(zhì)滲透梯度維持主要因素。

ppt課件小

結(jié)：ppt課件99第四節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)—交感神經(jīng)系統(tǒng)體液調(diào)節(jié)腎小管液中的溶質(zhì)濃度球-管平衡抗利尿激素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)心房鈉尿肽ppt課件第四節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)—交感神經(jīng)系100一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)1、小管液中溶質(zhì)的濃度:滲透性利尿：腎小管液中溶質(zhì)濃度

(糖尿病人血糖)小管液滲透壓

水吸收

尿量

ppt課件一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)1、小管液中溶質(zhì)的濃度:滲透性利尿：腎小管液1012、球-管平衡近球小管重吸收率腎小球?yàn)V過率=65~70%“定比重吸收”生理意義：使終尿量不會(huì)因腎小球?yàn)V過率的增減而出現(xiàn)大幅度變動(dòng)。ppt課件2、球-管平衡近球小管重吸收率腎小球?yàn)V過率=65~70%102二、神經(jīng)調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)NE入、出球小動(dòng)脈收縮濾過率

球旁細(xì)胞腎素

近球小管髓袢NaClH2O重吸收ppt課件二、神經(jīng)調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)NE入、出球?yàn)V過率球旁細(xì)胞腎素近103三、體液調(diào)節(jié)(一)抗利尿激素(ADH)

血管升壓素(AVP)ppt課件三、體液調(diào)節(jié)(一)抗利尿激素(ADH)ppt課件104ppt課件ppt課件105下丘腦視上核室旁核分泌下丘腦-神經(jīng)垂體束神經(jīng)垂體(儲(chǔ)存)釋放入血遠(yuǎn)曲小管集合管內(nèi)髓部集合管促進(jìn)水重吸收促進(jìn)NaCl重吸收加強(qiáng)尿素通透性髓袢升支粗段提高組織間液溶質(zhì)濃度尿量

尿液濃縮1、分泌和作用ppt課件下丘腦視上核分泌下丘腦-神經(jīng)垂體束神經(jīng)垂體(儲(chǔ)存)釋放入血遠(yuǎn)1062、影響ADH（抗利尿激素）分泌與釋放的因素（1）血漿晶體滲透壓的改變ppt課件2、影響ADH（抗利尿激素）分泌與釋放的因素（1）血漿晶體滲107大量出汗嚴(yán)重嘔吐腹瀉機(jī)體失水血漿晶體滲透壓ADH分泌釋放腎臟重吸收水尿量保留體內(nèi)水大量飲清水排出多余水（–）（–）osmorecepterppt課件大量出汗機(jī)體失水血漿晶體滲透壓ADH分泌釋放腎臟重吸收水尿量108

大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。ppt課件大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象，ppt課件109(2)循環(huán)血量的改變血量左心房受到牽張刺激容量感受器迷走傳入沖動(dòng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)ADH尿量體內(nèi)水血量大失血（–）（–）（+）（–）（+）（–）ppt課件(2)循環(huán)血量的改變血量左心房受到容量感受器迷走傳入沖動(dòng)下110(3)其他因素動(dòng)脈血壓頸動(dòng)脈竇壓力感受器竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)ADH尿量痛刺激情緒緊張血管緊張素Ⅱ弱冷刺激心房利尿肽ADH尿量ppt課件(3)其他因素動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇竇神經(jīng)ADH尿量111下丘腦病變累及下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)ADH

尿量(30~35L/日)“尿崩癥”ppt課件下丘腦病變累及下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)ADH尿量(30~112(二)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)1、系統(tǒng)的組成ppt課件(二)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)1、系統(tǒng)的組成ppt課件113肝臟血管緊張素原血管緊張素Ⅰ(10肽)血管緊張素Ⅱ(8肽)血管緊張素Ⅲ(7肽)

腎素(蛋白水解酶)球旁器中球旁細(xì)胞轉(zhuǎn)換酶(肺組織)血管緊張素酶A腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞醛固酮ppt課件肝臟血管緊張素原血管緊張素Ⅰ(10肽)血管緊張素Ⅱ(8肽)血1142、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用血管緊張素Ⅱ1.刺激醛固酮的合成與分泌2.刺激近球小管對NaCl的重吸收3.刺激ADH的釋放ppt課件2、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用血管緊張素Ⅱ1.刺激醛固酮的合115遠(yuǎn)曲小管和集合管的主細(xì)胞醛固酮重吸收Na+排出K+“保Na+、保水、排K+”ppt課件遠(yuǎn)曲小管和集合管的主細(xì)胞醛固酮重吸收Na+排出K+“保N1163、醛固酮的作用機(jī)理（自學(xué)）ppt課件3、醛固酮的作用機(jī)理（自學(xué)）ppt課件1174、影響醛固酮分泌的因素血管緊張素（Ⅱ、Ⅲ）

血K+濃度

血Na+濃度腎上腺皮質(zhì)球狀帶醛固酮分泌

腎素ppt課件4、影響醛固酮分泌的因素血管緊張素（Ⅱ、Ⅲ）血118

調(diào)節(jié)腎素分泌的因素(1)與兩種感受器有關(guān)：入球小動(dòng)脈處的牽張感受器致密斑感受器(2)交感神經(jīng)和兒茶酚胺的作用ppt課件調(diào)節(jié)腎素分泌的因素(1)與兩種感受器有關(guān)：入119（三）心鈉素(cardionatrin)心房鈉尿肽(ANP）心房肌細(xì)胞合成釋放，28個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成。ppt課件（三）心鈉素(cardionatrin)心房肌細(xì)胞合成釋放，120心鈉素抑制集合管重吸收NaCl入球小動(dòng)脈舒張

腎血漿流量

GFR抑制腎素分泌抑制醛固酮分泌抑制ADH分泌體內(nèi)細(xì)胞外液量

調(diào)節(jié)水鹽平衡作用：促進(jìn)NaCl和水的排出ppt課件心鈉素抑制集合管重吸收NaCl入球小動(dòng)脈舒張腎血漿流量121第六節(jié)尿的排放尿液成分：水95-97%溶質(zhì)3-5%電解質(zhì)：Na+、K+、Cl-非蛋白含氮化合物：尿素等ppt課件第六節(jié)尿的排放尿液成分：ppt課件122尿量：尿的比重：1.015-1.025尿的滲透壓:>血漿滲透壓尿的顏色:淡黃尿的pH：5.0-7.0素食呈堿性ppt課件尿量：尿的比重：1.015-1.025ppt課件123ppt課件ppt課件124ppt課件ppt課件125尿量

(500ml)膀胱內(nèi)壓

(>10cmH2O)膀胱壁壓力感受器盆N傳入沖動(dòng)

脊髓排尿中樞(腰骶部)大腦皮層排尿中樞盆N傳出沖動(dòng)

(副交感N)腹下N傳出沖動(dòng)(交感N)陰部N傳出沖動(dòng)(軀體N)膀胱逼尿肌收縮內(nèi)括約肌舒張外括約肌舒張排尿(+)(–)(+)ppt課件尿量膀胱內(nèi)壓膀胱壁壓盆N傳脊髓排尿中樞大腦皮層排126膀胱內(nèi)尿量很少(10余ml)排尿反射排尿次數(shù)

(尿頻)膀胱炎癥(充血水腫)刺激膀胱壁膀胱壁敏感性

ppt課件膀胱內(nèi)尿量很少排尿反射排尿次數(shù)(尿頻)膀胱炎癥刺激127腰骶部脊髓受損低位中樞功能障礙反射活動(dòng)

膀胱中尿液不能排出尿潴留ppt課件腰骶部脊髓受損低位中樞功能障礙反射活動(dòng)膀胱中尿液不能排出尿128脊髓受損(截癱)低位中樞與高位中樞失去功能聯(lián)系排尿失控(尿失禁)ppt課件脊髓受損(截癱)低位中樞與高位中樞失去功能聯(lián)系排尿失控(尿129鞏固練習(xí)題ppt課件鞏固練習(xí)題ppt課件1301.試分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的不同機(jī)制。

1）水利尿：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，位于下丘腦前部室周器(可能是終板血管器)的滲透壓感受器可感受這種變化，并反射性引起抗利尿激素分泌減少，腎在抗利尿激素缺乏條件下對水的重吸收減少，于是尿液被稀釋，尿量增加，從而使體內(nèi)多余的水被排出體外。這就是水利尿的產(chǎn)生機(jī)制。ppt課件1.試分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的不同機(jī)制。

11311．抗利尿激素的作用及其分泌調(diào)節(jié)抗利尿激素ADH：由下丘腦視上核及室旁核的神經(jīng)元分泌的一種激素。它在胞體中合成，經(jīng)下丘腦——垂體束被運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體后而釋放出來。主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而促進(jìn)水的重吸收。ppt課件1．抗利尿激素的作用及其分泌調(diào)節(jié)抗利尿激素ADH：由下丘腦視132（1）血漿晶體滲透壓的改變2、影響ADH（抗利尿激素）分泌與釋放的因素ppt課件（1）血漿晶體滲透壓的改變2、影響ADH（抗利尿激素）分泌與133血漿晶體滲透壓大量出汗嘔吐腹瀉ADH分泌釋放腎臟重吸收水尿量排出多余水保留體內(nèi)水（–）大量飲清水（–）機(jī)體失水1)血漿晶體滲透壓ppt課件血漿晶體滲透壓大量出汗ADH分泌釋放腎臟重吸收水尿量134大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。ppt課件大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象，ppt課件135血量左心房受到牽張刺激容量感受器迷走傳入沖動(dòng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)ADH尿量體內(nèi)水血量大失血（–）（–）（+）（–）（+）（–）2)循環(huán)血量的改變ppt課件血量左心房受到容量感受器迷走傳入沖動(dòng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)AD136滲透性利尿：各種原因引起腎小管液溶質(zhì)濃度升高，滲透壓加大，由于小管液中的滲透壓是對抗腎小管重吸收水分的力量，因此，腎小管特別是近端小管對水的重吸收就會(huì)受到妨礙，從而使尿量增多。這就是滲透性利尿的產(chǎn)生機(jī)制。如靜脈注射高滲葡萄糖溶液，由于腎小管內(nèi)葡萄糖含量超過腎小管重吸收的能力，葡萄糖將不能完全被重吸收，小管液滲透壓升高，結(jié)果導(dǎo)致尿量增多水的重吸收是被動(dòng)的！ppt課件水的重吸收是被動(dòng)的！ppt課件1372.靜脈快速注射大量生理鹽水后和口服等量生理

鹽水后，尿量各有何變化？為什么？

1）靜脈快速注射大量生理鹽水后，尿量增加：血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓升高，腎小球?yàn)V過率隨之增加，尿量增多。B.使血容量增加，腎血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的上升速度減慢，濾過平衡靠近出球小動(dòng)脈端，腎小球?yàn)V過率隨之增加，也使尿量增多。ppt課件2.靜脈快速注射大量生理鹽水后和口服等量生理

鹽水138

（一）有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）

–（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）ppt課件（一）有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管壓+囊內(nèi)液膠體滲139ppt課件ppt課件140*毛細(xì)血管壓：(1)壓力較高6.0kP(45mmHg)(2)入球端與出球端幾乎相等*囊內(nèi)壓:1.3kP(10mmHg)–不變*血漿膠體滲透壓：入球端：3.3kP(25mmHg)出球端：4.7kP(35mmHg)ppt課件*毛細(xì)血管壓：*囊內(nèi)壓:1.3kP(10mmHg)141*在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，不斷生成濾過液，血漿