第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述課件

急危重癥護(hù)理學(xué)

濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院唐永云第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥護(hù)理學(xué)其實(shí)是兩門學(xué)科，急救護(hù)理和重癥護(hù)理，但這兩門課又相互關(guān)聯(lián)密不可分。以急診急救護(hù)理為主，還有部分危重癥的護(hù)理知識(shí)。急診和ICU是最早?？苹目剖?。有趣的，吸引人的課程。第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述急救護(hù)理

意義？第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述突發(fā)事件↑↑地震911事件恐怖襲擊第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述永不落幕的交通事故

第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述一切無法預(yù)料……

第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述2006.12.20馬季心臟病突發(fā)去世2007.6.23侯耀文心臟病突發(fā)去世2005.8.18高秀敏心臟病突發(fā)在家中去世讓人痛惜……第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述西方一位急救專家Vogt說過，

對(duì)一個(gè)公民來說，最大的威脅不是家里失火、也不是馬路上的犯罪，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到醫(yī)療救護(hù)。第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述急救工作是前哨。反映一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療預(yù)防水平，

一個(gè)國(guó)家的整體狀況。第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述教學(xué)理念和目標(biāo)：

急救理念、急救意識(shí)急救精神、急救素質(zhì)Lifefirst,forthefirsttime一念之差，一技之差，與一命相系第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述教材、學(xué)時(shí)及考核方法第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述教材：《急危重癥護(hù)理學(xué)》張波桂莉主編

人民衛(wèi)生出版社，2012年第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述學(xué)時(shí)：28學(xué)時(shí)（理論20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí)）授課：理論+實(shí)訓(xùn)室操練+急診科見習(xí)考核：終結(jié)性評(píng)價(jià)，理論80%，操作20%第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述1.了解急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證2.了解急重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展3.熟悉部分小知識(shí)點(diǎn)

教學(xué)目標(biāo)第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)起源與發(fā)展第二節(jié)危重癥護(hù)士培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證

教學(xué)內(nèi)容第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述《圣經(jīng)》（公元前1300年）

Elisha用口對(duì)口人工呼吸的方法搶救Shunammite兒子的描述。

一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述《金匱要略》

（公元2世紀(jì)）

“……徐徐抱解，一人以手按胸上數(shù)動(dòng)之，一人摩鋝臂脛屈伸之，若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之……。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開……”

一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述18世紀(jì)拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)代---Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的先例，將傷員運(yùn)送至安全地帶進(jìn)一步救治，并建立了戰(zhàn)地救護(hù)站，為現(xiàn)代急救奠定了基礎(chǔ)。一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述弗羅倫斯·南丁格爾（1820-1910）前后50%2.2%501000克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)英軍死亡率變化圖一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后患者恢復(fù)病房神經(jīng)外科術(shù)后病房早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)中心休克病房術(shù)后恢復(fù)病房雛形篇一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述20世紀(jì)50年代初，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行；鐵肺

發(fā)展篇一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述ICU正式命名20世紀(jì)60年代，電子設(shè)備發(fā)展，進(jìn)入搶救儀器時(shí)代；

20世紀(jì)70年代急危重癥急救事業(yè)國(guó)際化、國(guó)際互助和標(biāo)準(zhǔn)化方針

20世紀(jì)60年代后期－普及ICU；20世紀(jì)50年代初，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行；鐵肺

發(fā)展篇一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥急救事業(yè)：

國(guó)際化、國(guó)際互助和標(biāo)準(zhǔn)化要求急救車裝備必要的儀器國(guó)際間統(tǒng)一緊急呼救電話120交流急救經(jīng)驗(yàn)第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述在近30年才真正發(fā)展起來的。1970年，美國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)。1972年，美國(guó)急診醫(yī)學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科。1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為第23個(gè)專業(yè)學(xué)科。1983年，美國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)成為新學(xué)科。90年代開始，急救醫(yī)療服務(wù)體系迅速發(fā)展：院前急救、急診科救護(hù)、危重癥救護(hù)、災(zāi)害救護(hù)等，進(jìn)入急危重癥醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)大發(fā)展時(shí)期成熟篇一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述早期：急診只是醫(yī)院門診的一個(gè)部門。危重癥只是將危重病人集中在靠近護(hù)士站的病房或急救室，便于護(hù)士密切觀察與護(hù)理；

二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述80年代：從大城市開始相繼成立了急診室、急診科和急救中心。各地相繼成立專科或綜合監(jiān)護(hù)病房。

1982年，協(xié)和設(shè)立第一張ICU病床1984年成立ICU二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述90年代：1989年，衛(wèi)生部將建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的條件之一，明確了急診和危重癥醫(yī)學(xué)在醫(yī)院建設(shè)中不可或缺的地位，急危重癥護(hù)理學(xué)也隨之快速發(fā)展。二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述90年代：急救醫(yī)療服務(wù)體系、報(bào)警電話聯(lián)動(dòng)機(jī)制、海陸空立體救援模式。二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述現(xiàn)場(chǎng)搶救途中救護(hù)EMSS急診室搶救重癥監(jiān)護(hù)室第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述90年代：2003年，SARS后，國(guó)家投巨資，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系。二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述學(xué)科教育方面：1983年，急診醫(yī)學(xué)成獨(dú)立學(xué)科。1999年8月，《急救護(hù)理學(xué)》成為必修課程；近20年在教學(xué)、臨床、研究等方面取得長(zhǎng)足進(jìn)步

二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述學(xué)科教育方面：1983年，急診醫(yī)學(xué)成獨(dú)立學(xué)科。1999年8月，《急救護(hù)理學(xué)》成為必修課程；2009年，重癥醫(yī)學(xué)科被納入國(guó)家醫(yī)學(xué)學(xué)科管理體系，成為一個(gè)與內(nèi)科、外科等并肩齊立的獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科。近20年在教學(xué)、臨床、研究等方面取得長(zhǎng)足進(jìn)步

二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科始建于1989年7月。是集院前急救、院內(nèi)搶救和重癥監(jiān)護(hù)治療三位一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心，是急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與教學(xué)中心。

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科簡(jiǎn)介第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述于1994年在醫(yī)院創(chuàng)“三級(jí)甲等醫(yī)院”達(dá)標(biāo)過程中及時(shí)有效的進(jìn)行了“11、30”特大火災(zāi)搶救工作，榮立“集體二等功”。在危重癥救治如猝死、各類休克、各種中毒、電擊傷、中暑、淹溺、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、心腦血管意外等疾病具有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在急性重癥藥物中毒治療方面，治愈率達(dá)到95%以上，在魯北地區(qū)急性中毒救治方面處于領(lǐng)先地位。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科簡(jiǎn)介第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述新門診醫(yī)技病房綜合樓2013年1月6日動(dòng)工共20層，總建筑面積9.65萬平方米，總投資4.825億元，建設(shè)周期三年，是一座集急診急救、康復(fù)保健、重癥監(jiān)護(hù)、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究為一體的綜合大樓。

項(xiàng)目的建成不僅大大提高濱州地區(qū)疑難危重疾病緊急救治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，更為醫(yī)院建設(shè)黃河三角洲醫(yī)療中心、爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)內(nèi)知名現(xiàn)代化大型醫(yī)院奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述第二節(jié)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證

第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述國(guó)外培訓(xùn)：正規(guī)教育+實(shí)踐+繼續(xù)教育1、學(xué)歷學(xué)位教育2、護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，在職培訓(xùn)3、?？婆嘤?xùn)，參加培訓(xùn)后獲得專科證書一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述如美國(guó)1、主要以學(xué)歷教育為主，設(shè)立研究生（碩士和博士）課程。2、急診?？谱o(hù)士證書課程：急診突發(fā)事件的評(píng)估及確定優(yōu)先事項(xiàng)、對(duì)醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及救生干預(yù)、創(chuàng)傷護(hù)理核心課程、高級(jí)心臟生命支持術(shù)、兒科急診護(hù)理課程、急診護(hù)理程序等。一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述國(guó)內(nèi)培訓(xùn)：正規(guī)教育+實(shí)踐+繼續(xù)教育以在職教育為主，?？谱o(hù)士培訓(xùn)逐漸發(fā)展。一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述國(guó)外資質(zhì)認(rèn)證：很多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)急診和危重癥護(hù)士實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證。美國(guó)、日本、西歐國(guó)家都有要求，待遇優(yōu)于普通護(hù)士。如美國(guó)，急診專科護(hù)士的發(fā)展已具有50年的歷史。條件包括：①護(hù)理學(xué)士學(xué)位；2004年由美國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)聯(lián)盟出臺(tái)了急診護(hù)士核心能力的正式文件，要求急診護(hù)士學(xué)歷必須是碩士或博士。②取得注冊(cè)護(hù)士(registerednurse。RN)資格；③有急診護(hù)士工作經(jīng)歷；④參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急診護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證第一章-急危重癥護(hù)理學(xué)概述國(guó)外資質(zhì)認(rèn)證：證書有效性規(guī)定：1、美國(guó)，CNS執(zhí)照有效期通常為5年，其間必須要爭(zhēng)取繼續(xù)教育學(xué)分來保持執(zhí)照的有效性，否則執(zhí)照會(huì)被取消或被迫重新參加資格考試。2、日本，對(duì)實(shí)踐時(shí)間、科研成績(jī)、?？菩轮R(shí)學(xué)習(xí)情況等都有規(guī)定。