第五章 社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理課件

第五章

社區(qū)兒童與青少年保健

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

每個兒童都應(yīng)該有一個盡可能好的人生開端;每個兒童都應(yīng)該接受良好的基礎(chǔ)教育;每個兒童都應(yīng)該有機會充分發(fā)掘自身潛能成長為一名有益于社會的人.

--------安南

2001年9月聯(lián)合國大會兒童特別會議前夕第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理教學(xué)內(nèi)容社區(qū)兒童及青少年保健的意義、組織機構(gòu)和現(xiàn)狀兒童生長發(fā)育特點兒童與青少年保健的工組內(nèi)容?

預(yù)防接種與計劃免疫?

托幼機構(gòu)兒童保健護理社區(qū)兒童和青少年保健指導(dǎo)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理教學(xué)目的了解兒童、青少年的生理和心理發(fā)育特點掌握各年齡期兒童保健重點掌握五種計劃免疫實施程序，熟悉社區(qū)預(yù)防接種的實施及接種禁忌癥熟悉托幼機構(gòu)兒童保健第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第一節(jié)

概述第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理社區(qū)兒童和青少年保健意義我國兒童保健工作的組織機構(gòu)我國兒童保健現(xiàn)狀第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理一、社區(qū)兒童保健的意義促進兒童生長發(fā)育增強體質(zhì)、促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護士二、我國兒童保健工作組織機構(gòu)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理社區(qū)護士在兒童保健中的作用促進兒童正常的生長和發(fā)育兒童的健康教育及預(yù)防保健常見病和多發(fā)病的預(yù)防保健統(tǒng)計和記錄工作第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理我國兒童保健工作取得進展的原因兒童保健機構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊伍的發(fā)展；制定系列法律、法規(guī)；計劃免疫普遍推廣。

《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

第二節(jié)

兒童和青少年生長發(fā)育中南大學(xué)護理學(xué)院

社區(qū)護理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念

生長：形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標發(fā)生變化。

發(fā)育：人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。

成熟：人類在能力上的增進或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)青春期(adolescence)兒童青少年第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。生長發(fā)育具有個體差異。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素性別孕母情況營養(yǎng)疾病生活環(huán)境第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理體格生長的評價

發(fā)育水平生長速度勻稱程度第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理體格檢查和評價注意事項

應(yīng)用準確,統(tǒng)一的測量用具和方法.

選用合適的標準參照值.

根據(jù)評價目的選擇適當(dāng)?shù)脑u價方法.

評價體格發(fā)育時,應(yīng)定期作體格測量,進行動態(tài)縱向連續(xù)性觀察.

形態(tài)指標評價內(nèi)容須包括發(fā)育水平,生長速度及勻稱程度三個方面.第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理生長發(fā)育歌謠一哭二笑三咿呀四月哈哈望媽媽五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站對指十二走看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪長成大娃別嬌他第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理小兒神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育的過程：小兒神經(jīng)心理發(fā)育的基礎(chǔ)是系統(tǒng)的生長發(fā)育,特別是大腦的發(fā)育,整個發(fā)育過程包括從新生兒期到學(xué)齡兒童的感知、運動、語言和心理功能的發(fā)育。神經(jīng)心理發(fā)育的評價：篩檢試驗診斷測試法第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第三節(jié)

兒童和青少年保健工作內(nèi)容第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保?。?/p>

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保?。▽W(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

一、兒童保健工作內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測（四）計劃免疫與預(yù)防接種（五）健康保健指導(dǎo)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理（一）新生兒家庭訪視

目的：定期對新生兒進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理訪視次數(shù)共訪視3~4次，

初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等２詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理：進行相應(yīng)的處理５宣教：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護６記錄：訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理每次訪視對新生特有現(xiàn)象的檢查初訪周訪半月訪臍帶胎便體重黃疸

出現(xiàn)

高峰

消退有無感染脫落排出/排完排完下降至最低開始恢復(fù)基本恢復(fù)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理（二）定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實驗室檢查第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理（三）生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機構(gòu)意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長發(fā)育趨勢觀察與評價，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施用物：生長發(fā)育監(jiān)測圖第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理體重監(jiān)測體重記錄區(qū)說明體重值的記錄體重監(jiān)測的評價第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理社區(qū)兒童和青少年保健

是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理社區(qū)兒童保健的意義促進兒童生長發(fā)育增強體質(zhì)、促進早期教育依法保障兒童和青少年權(quán)益降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理學(xué)齡前期(preschoolage)特點

體格發(fā)育速度減慢,活動范圍增大,智力發(fā)展快,求知欲和可塑性強,易發(fā)生意外事故。發(fā)育尚不成熟，易患兒童傳染病。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

營養(yǎng)：膳食結(jié)構(gòu)接近成人，與成人共進主食；

200ml/天牛奶，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)；避免辛辣食品；膳食多樣化、粗細交替；營養(yǎng)平衡第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理安全教育

如：遵守交通規(guī)則、不攀爬、不單獨去河邊池塘邊等學(xué)前教育如：智力開發(fā)的游戲等

教育第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第四節(jié)

計劃免疫與預(yù)防接種第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理相關(guān)概念1．預(yù)防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強免疫（復(fù)種）。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理計劃免疫減少相關(guān)疾病2.8億人次

減少死亡342萬人

減少住院醫(yī)療費用364億元第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

接種年齡

疫苗種類

出生

1個月

2個月

3個月

4個月

5個月

6個月

8個月

2歲

4歲

6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計劃免疫內(nèi)容第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理預(yù)防接種禁忌癥一般禁忌證

患活動性肺結(jié)核、肝病、潰瘍病發(fā)作期、發(fā)燒、急性傳染病等，須待病情緩解，恢復(fù)健康后方可接種。特殊禁忌證

是某種生物制品特有的，如結(jié)核病人不能接種卡介苗。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理預(yù)防接種的實施預(yù)防接種證、卡的建立接種前的準備工作接種時的工作接種后的工作

1、確定接種對象

2、通知兒童家長

3、領(lǐng)取疫苗1、接種場所準備2、核對接種對象3、接種前告知和詢問健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計、上報第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理預(yù)防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第五節(jié)

兒童青少年保健指導(dǎo)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理一、新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護理（四）皮膚護理（五）常見疾病預(yù)防與護理（六）早期教育（七）常見意外傷害預(yù)防與急救第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預(yù)防與家庭護理（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

WHO報告：5%~15%國內(nèi):12.97%（1993）湖南:15.26%（2001）農(nóng)村:17.26%

城市:12.38%

第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理案例1

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理案例2

7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動癥第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與飲食（二）教育（三）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護理（四）常見意外傷害院前急救與預(yù)防第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理近視眼

近視眼與遺傳有關(guān)，但從小不注意用眼衛(wèi)生也可促使近視眼的發(fā)生。

1996年，北京市東城區(qū)監(jiān)測近視的患病率為：小學(xué)生為40.8％（其中包括部分假性近視），初中生為42.8％，而高中生則達68％。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理近視眼護理要點原則：抓小，抓早，采取綜合措施。1、減輕學(xué)生課業(yè)負擔(dān)，避免作業(yè)時間過長，減少視力疲勞。2、合理安排學(xué)生作息制度，勞逸結(jié)合，讓學(xué)生堅持上體育課，參加戶外活動，做好課間操、眼保健操。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理3.加強保護視力的宣傳教育，使學(xué)生從小做到“二要”、“二不要”。二要：讀書寫字姿勢要正確，眼與書本距離30cm；連續(xù)看書寫字１小時左右要休息片刻或望遠片刻。二不要：不要在光線暗處及直射陽光下看書；不要躺在床上及走路或乘車時看書。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理4.改善學(xué)習(xí)環(huán)境：保持教室采光良好，每學(xué)期按學(xué)生身高調(diào)整合適的桌椅。5.定期檢查視力并分別實施管理。6.高度近視者不宜作劇烈運動，尤其應(yīng)避免頭部震動，以防視網(wǎng)膜脫離，眼底出血。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理沙眼

沙眼指由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是學(xué)生中常見病之一。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理砂眼護理要點

1.嚴密消毒隔離，切忌包扎患眼

2.保護視力：①適當(dāng)休息，保證足夠的睡眠，不宜過多使用目力。②保持眼睛清潔，洗面毛巾不與人共用，并經(jīng)常洗曬，養(yǎng)成不用手揉眼擦眼的習(xí)慣。

3.飲食宜清淡，易于消化，忌食辛辣及蝦、鯉等發(fā)物。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

齲齒

兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達87％;

恒牙齲在兒童６歲時患齲率已達22％，以后逐年上升，最高時在15～17歲，可達68％左右。因此，防齲工作是青少年中的一項繁重任務(wù)。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理齲齒護理要點1.早晚刷牙，使用正確方法刷牙。2.注意營養(yǎng)，多進食富含鈣質(zhì)（如動物脆骨、排骨）、維生素Ｄ的食物。3.進食后及時漱口。4.叩齒：上下牙對擊出聲，300下/次，每日早晚各１次。5.限制糖食，忌食辛辣食物。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

小兒肥胖小兒肥胖是由于熱能攝入長期超過消耗，使體內(nèi)脂肪蓄積過多，導(dǎo)致體重超過一定范圍。小兒肥胖的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。肥胖不僅對兒童生理、心理健康造成嚴重威脅,它還是成年期肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化等成年期疾病發(fā)生的重要危險因素。小兒肥胖已成為21世紀一個重要的社會問題.第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理小兒肥胖的護理要點

控制飲食加強運動行為矯正

特別提示:第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理飲食管理三個限制：1、限制高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物2、限制精細主食，多糙米類主食3、限制食鹽攝入三個保證：1、保證含蛋白質(zhì)食物的攝入2、保證含維生素、礦物質(zhì)食物的攝入3、保證每日4杯-6杯水的攝入第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理運動管理運動時間：

每天飯后半小時，逐步過渡到1小時,下午運動效果優(yōu)于上午運動強度：

運動后微微出汗、不感疲勞為度,無心跳過速(心率不超過安靜時的150%）

運動方式：

健步、爬樓梯、爬坡、游泳、騎自行車、球類運動、步行上學(xué)

第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理如何激發(fā)孩子的運動興趣變換練習(xí)法創(chuàng)設(shè)情境充分運用新器械運動、游戲相結(jié)合適當(dāng)獎勵第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理行為矯正提倡喝水和果汁，少喝甜飲料均衡飲食，多吃蔬菜和水果不暴飲暴食，提倡少食多餐吃飯速度不要過快，提倡多咀嚼少看電視，多運動第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理控制體重“三宜四不要”

不宜學(xué)成人節(jié)食不宜快速減肥不宜忽視孩子的感受不要因吃飯問題嚇唬孩子不要用食物獎勵或懲罰孩子不要取笑孩子長得胖不要拿其他孩子作比較第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理四、青少年期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與飲食（二）提供適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境（三）教育（四）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護理（五）對青少年父母教育的指導(dǎo)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理網(wǎng)迷率：我國6－10％之間，美國10%以上第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理社會損害：社會活動減少，人際關(guān)系疏離，學(xué)習(xí)成績下降心理損害：各種心理障礙、心理疾病，甚至自殺、傷人生理損害：視力下降，免疫功能下降，甚至死亡第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理第六節(jié)

托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理托幼機構(gòu)兒童保健護理

托幼機構(gòu)是指托兒所、幼兒園等兒童集體生活的場所。托幼機構(gòu)作為社區(qū)內(nèi)的一個群體組織，社區(qū)護士有責(zé)任對機構(gòu)內(nèi)的兒童群體提供保健護理及管理。第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理

1.建立合理的生活制度①根據(jù)年齡特點安排一日的生活內(nèi)容②根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度

2.膳食管理制度①制定膳食計劃②加強飲食衛(wèi)生管理

3.體格鍛煉制度