肘內(nèi)翻與肘外翻

關(guān)于肘內(nèi)翻與肘外翻鄭煒權(quán)2009-01-14肘內(nèi)翻與肘外翻肘內(nèi)翻或肘外翻是由于各種原因引起的肘部畸形。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻，男性約１０°，女性約１５°，這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過(guò)于外展，稱為肘外翻畸形；若這個(gè)角度減少，甚至成了負(fù)角，就叫做肘內(nèi)翻畸形其病因主要為：(1)肱骨下端骨折畸形愈合(2)由于外傷或感染造成外側(cè)或內(nèi)側(cè)骨骺生長(zhǎng)障礙第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14臨床表現(xiàn)主要為肘部外觀畸形，常沒(méi)有癥狀畸形嚴(yán)重者，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷病程長(zhǎng)者，可引起肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎本病可發(fā)生于任何年齡，但以兒童多見(jiàn)，多以單側(cè)為主，亦可見(jiàn)于雙側(cè)本病輕度畸形者，不必作治療。明顯畸形或發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷，可考慮手術(shù)治療，效果良好第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14圖1第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14fig.1-2:Atfollow-up.twelveyearsthepatienthadacubitusvarusof-20degrees.圖2第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14Fig.3:Cubitusvarusdeformityoftheleftelbow34monthsaftertreatmentbyclosedreductionforasupracondylarfracture.圖3第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14Fig.4:SixweeksafterFrench’sosteotomythereisgoodcorrectionofthedeformity.Notetheperiostealreactiononthemedialsideofthehumerus.圖4第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14Fig.5:SUPRACONDYLAROSTEOTOMYFORCUBITUSVARUS圖5第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14肘外翻圖6第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14此圖摘自丁香園圖7第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14肘外翻圖8第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14Fig.8-10:Atfollow-up.twenty-eightyearsafterinjury.thepatienthadacuhitusvalgusof+35degrees.圖10圖9第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14圖11第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14表1肘關(guān)節(jié)各角測(cè)量值角男女范圍平均范圍平均外偏角1540~178016901580~17801670攜帶角20~16011020~220130肱角770~950850720~910830尺角740~990840720~930880根據(jù)測(cè)量前臂外偏角正常為1650~1700，小于此值為肘外翻，大于此值為肘內(nèi)翻。亦有以其補(bǔ)角即攜帶角測(cè)量者第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14Fig.12:Theupperextremitiesofawoman,agedfifty-fiveears,withcubitusvarusoftherightelbowastheresultofafractureattimeageoffive.Thereisnodisturbanceoffunction,butshehasalwaysbeen“sensitive”aboutitsappearance.Fig.13:Medialtiltingofthedistalfragmentcausedbysplintingthearmagainstthetrunk(a).Thismayresultincubitusvarus(b).圖13圖12第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天2009-01-14Fig.14:Cubitusvarusoftimerightarm,18degrees.Normalcarryinigangleoftheleftarm,15degrees.Correctio