老年人常見疾病的護理2

關于老年人常見疾病的護理2學習目標1、掌握老年人常見疾病的原因、臨床表現和護理措施。2、熟悉老年人常見的心理問題與常見疾病的治療要點、輔助檢查。3、了解老年人常見心理問題的原因與護理。第2頁,共86頁，2024年2月25日，星期天本章內容第一節(jié)老年心理疾病的護理第二節(jié)癡呆患者的護理第三節(jié)帕金森病的護理第四節(jié)骨關節(jié)炎的護理第五節(jié)心血管系統(tǒng)疾病的護理第六節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的護理第七節(jié)消化系統(tǒng)疾病的護理第八節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病的護理第九節(jié)老年人圍手術期護理123456789第3頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)癡呆患者的護理一、概述癡呆：是獲得性、較嚴重和進行性認知功能障礙，伴明顯的社會生活功能受損和不同程度的精神行為癥狀的一組綜合征。多緩慢起病、病程長，又稱“慢性腦病綜合征”第4頁,共86頁，2024年2月25日，星期天美國老年人癡呆的發(fā)病情況老年人癡呆的患病率據歐美國家的統(tǒng)計:60歲以上為6%～12%85歲以上為20%～40%在美國，癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大導致死亡的疾病

第5頁,共86頁，2024年2月25日，星期天中國老年人癡呆的發(fā)病情況我國老年期癡呆的患病率在65歲以上人群當中平均為6.6%調查顯示，老年期癡呆患病率每5年約增長一倍估計我國現有癡呆的老年病人超過500萬，并將隨著老齡化進程而成倍增加第6頁,共86頁，2024年2月25日，星期天老年癡呆的分類阿爾茨海默病（AD）：50%血管性癡呆（VD）：20%混合性癡呆其它原因引起的癡呆，如大腦炎癥、血管病、腫瘤、內分泌、外傷等原因引起的癡呆第7頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈠護理診斷記憶受損自理缺陷思維過程紊亂認識環(huán)境受損綜合征語言溝通障礙照顧者角色困難社交障礙第9頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈡護理措施1、基礎護理制定護理計劃建立良好的護患關系加強病情觀察：生命體征、意識生活護理：提供整潔、舒適、安全的環(huán)境，防止受涼、感染飲食護理：提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，必要時給予營養(yǎng)支持睡眠護理：創(chuàng)設良好的睡眠環(huán)境，適當的照明和活動，必要時使用藥物排泄護理：觀察大小便情況，記錄出入量，養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣第10頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2、安全護理評估、減少危險因素加強安全護理：提供安全、舒適的環(huán)境，定時巡視、專人陪護，減少刺激嚴密觀察：做好搶救準備防止意外發(fā)生：意識障礙者，應專人監(jiān)護、防止受傷；癲癇發(fā)作時，防止舌咬傷、骨折；煩躁不安、躁狂狀態(tài)者，重點監(jiān)護、暫行約束；抑郁狀態(tài)者，防止自殺；適當參加活動第11頁,共86頁，2024年2月25日，星期天3、心理護理建立良好的護患關系，幫助患者熟悉環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心指導患者了解疾病的病因、臨床表現及治療、護理、預防的方法，掌握藥物的使用方法和不良反應重視精神障礙的治療和護理教會照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會支持第12頁,共86頁，2024年2月25日，星期天4、預防措施老年期癡呆的預防要從中年開始做起加強營養(yǎng)：培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習慣，多吃富含鋅、錳、硒類的健腦食物,戒煙限酒保持心理健康適度進行智力和體育鍛煉，加強認知、定向力和語言溝通訓練妥善保管危險物品，預防外傷和壓瘡專人看護隨身攜帶名片第13頁,共86頁，2024年2月25日，星期天二、阿爾茨海默病阿爾茨海默氏?。ˋD），又稱老年性癡呆，是一種進行性認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經系統(tǒng)退行性變性疾病。30歲以后均可發(fā)病，多發(fā)于50歲以后，多數散發(fā)，25%有家族遺傳史，女性略高于男性第14頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈠病因和發(fā)病機制1.病因遺傳因素炎癥反應神經生化改變：乙酰膽堿↓有害金屬腦內蓄積：鋁其他：腦外傷、免疫、環(huán)境因素、腦血管病、糖尿病、心理社會因素等均與AD發(fā)病有關。第15頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2.病理

其特征性的病理改變?yōu)椋豪夏臧?；神經元纖維纏結；神經元顆粒空泡變性；血管淀粉樣變性

第16頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈡臨床表現

隱襲起病，呈慢性進展性病程。⑴認知功能障礙記憶障礙：是AD早期的突出癥狀或核心癥狀。表現為近記憶力障礙。也可發(fā)生視空間障礙和地點障礙。言語障礙：表現為找詞困難、用詞不當或張冠李戴。智能障礙：出現抽象思維、概括、綜合分析、判斷、計算等全面性智力減退。第17頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共86頁，2024年2月25日，星期天⑵行為和人格改變最早出現且引人注目的癥狀之一表現為日漸加重的懶散、退縮、孤僻，缺乏熱情，主觀、固執(zhí)狹隘、敏感多疑、行為粗俗等。第19頁,共86頁，2024年2月25日，星期天⑶精神行為癥狀妄想：表現為異乎尋常的想法幻覺：表現為幻聽和幻視身份識別障礙抑郁行為紊亂：表現為無目的徘徊、激越、反復抱怨第20頁,共86頁，2024年2月25日，星期天⑷神經系統(tǒng)癥狀早期：無癥狀體征晚期：肌張力增高、震顫嚴重時：癲癇樣發(fā)作，肌強直，無法行走，病理反射陽性。第21頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

⑸老年性癡呆病程分期第一期：主要表現為記憶障礙，學習和掌握新信息困難，近期記憶輕微受損，空間定向障礙，詞匯減少，生活尚能自理。此期約1－3年。第二期：近遠期記憶均嚴重受損，空間定向障礙進一步加重，出現失語、失計算、觀念運動性失用。部分日常生活需人照料。此期約為2－10年。第三期：完全緘默，運動障礙明顯，臥床或坐輪椅，大小便失禁。生活完全需人照料。此期約為8－12年。第22頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈢輔助檢查體格檢查：肌張力增高、可見原始反射

影像學檢查：CT或MRI檢查可見腦萎縮，腦室擴大、腦溝變深心理學檢查：簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE），長谷川癡呆量表第23頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈣治療要點1、促認知藥物膽堿酯酶抑制劑：適用于輕、中度患者，多奈哌齊、利斯的明；盡早使用，采用能耐受的較高劑量；不良反應有惡心、嘔吐、失眠、乏力等。NMDA拮抗劑：適用于中、重度患者，美金剛。第24頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2、精神行為癥狀的治療：放松、聽音樂、使用喹硫平、奧氮平等抗精神病藥3、神經保護對策：銀杏制劑、抗氧化劑、腦代謝改善藥等4、其他：健康教育第25頁,共86頁，2024年2月25日，星期天三、血管性癡呆血管性癡呆（VD），是指由于腦血管病變引起的癡呆。起病迅速，呈階梯樣進展，男性多于女性，年齡較輕第26頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈠病因和發(fā)病機制病因：腦血管病變引起的腦組織血液供應障礙，導致神經細胞的壞死，缺血性腦損害多見。危險因素：高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高膽固醇血癥等。第27頁,共86頁，2024年2月25日，星期天分型：第一型為彌散腦缺血型（范圍廣且完全或不完全腦梗死、分水嶺型腦梗死、動脈硬化性皮質下腦?。┑诙蜑槎喟l(fā)性腦梗死

第三型為重要部位腦梗死型（海馬、丘腦和額葉的腦梗死）第28頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈡臨床表現癡呆基本癥狀+腦血管病變早期：頭暈、頭痛、失眠、乏力、耳鳴、注意力不集中、易激動等。輕癥患者：“局灶性”認知功能損害，記憶、語言功能損害多見，自知力存在重癥患者：認知功能損害加劇，情緒不穩(wěn)、失禁，伴有明顯的精神行為癥狀可有神經系統(tǒng)體征（偏癱、偏身感覺障礙等）。第29頁,共86頁，2024年2月25日，星期天AD與VD的鑒別

ADVD

起病隱襲起病迅速病程緩慢持續(xù)進展，不可逆呈階梯式進展

認知功能可出現全面障礙有一定的自知力人格常有改變保持良好

神經系統(tǒng)發(fā)生在部分病人中，在癡呆的早期就有

體征多在疾病后期發(fā)生

明顯的腦損害的局灶性癥狀體征第30頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈢輔助檢查CT和MRI可顯示在大腦兩側的基底節(jié)區(qū)、皮層下白質及側腦室旁有多發(fā)性缺血性梗塞灶第31頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈣治療要點危險因素的干預：治療高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等疾病，戒煙，減肥，適當運動促認知藥物：尼莫地平、多奈哌齊等精神行為癥狀的治療康復治療第32頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)帕金森病的護理帕金森病(PD)：又稱震顫麻痹，以損害黒質紋狀體通路為主的變性疾病，臨床主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常。好發(fā)于中老年人MonographbyJamesParkinson1817第33頁,共86頁，2024年2月25日，星期天一、病因和發(fā)病機制原發(fā)性PD發(fā)病機制十分復雜，可能與下列因素有關年齡老化：黑質DA神經元、紋狀體DA，隨年齡增長逐年減少。環(huán)境因素：有機磷農藥中毒、一氧化碳中毒、除草劑、魚騰酮中毒、重金屬。遺傳因素：約10%的PD患者有家族史，呈不完全外顯率常染色體顯性遺傳。第34頁,共86頁，2024年2月25日，星期天繼發(fā)性帕金森綜合征繼發(fā)于腦外傷、腦血管疾病、病毒感染、金屬中毒、一氧化碳中毒等疾病，造成與PD類似的臨床表現和病理改變。帕金森疊加征有PD樣臨床表現，伴有眼外肌麻痹、小腦征、體位性低血壓、錐體系損害以及肌萎縮等癥狀。第35頁,共86頁，2024年2月25日，星期天病理主要病理改變是黑質DA能神經元變性、缺失。DA與ACh是紋狀體中兩種重要的神經遞質，功能相互拮抗、維持平衡。黑質紋狀體DA能神經元變性--

紋狀體內DA減少，Ach相對增加——肌張力增高，運動減少，震顫。第36頁,共86頁，2024年2月25日，星期天二、臨床表現多在60歲后發(fā)病，男多于女起病隱襲，緩慢進展，逐漸加劇以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常為主要癥狀第37頁,共86頁，2024年2月25日，星期天1、震顫早期：表現為靜止性震顫，拇指與食指呈“搓丸樣”動作，節(jié)律4~6/S，安靜時出現，隨運動而減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。癥狀常自一側上肢開始---波及同側下肢--對側上肢及下肢，呈“N”字型進展(65%~70%)晚期：可出現動作性震顫第38頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2、肌強直鉛管樣強直：表現屈肌與伸肌同時受累，被動運動關節(jié)阻力始終增高，似彎曲軟鉛管齒輪樣強直：若伴震顫，檢查感覺檢查感覺在均勻阻力有斷續(xù)停頓，似轉動齒輪折刀樣強直：被動運動關節(jié)開始阻力明顯，隨后迅速減弱，只累及部分肌群(屈肌或伸肌)第39頁,共86頁，2024年2月25日，星期天3、運動遲緩起床、翻身、步行、變換方向等運動遲緩表情肌活動少，雙眼凝視，瞬目減少，呈“面具臉”，流涎、言語減少，語音低沉、單調手指精細動作(扣紐、系鞋帶等)困難，僵住隨意動作減少，始動困難“寫字過小癥”第40頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共86頁，2024年2月25日，星期天4、姿勢步態(tài)異常

站--屈曲體姿行--步態(tài)異常（小步態(tài)、啟動困難、行走時上肢擺動消失）、“慌張步態(tài)”轉彎--平衡障礙（轉彎時軀干僵硬，用連續(xù)小步使軀干與頭部一起轉動）第42頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共86頁，2024年2月25日，星期天5、其他癥狀頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多、動眼危象、嗅覺減退或消失、癡呆等。第44頁,共86頁，2024年2月25日，星期天三、輔助檢查DNA印跡技術、PCR、DNA序列分析在家族性PD可發(fā)現基因突變高效液相色譜(HPLC)檢測腦脊液、尿中HVA降低第45頁,共86頁，2024年2月25日，星期天四、治療要點原理：恢復紋狀體DA與ACh遞質系統(tǒng)平衡。㈠藥物治療1、抗膽堿能藥物安坦：1~2mg，3次/d口服震顫明顯、年齡較輕患者副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用第46頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2、多巴胺替代療法機制：補充外源性多巴胺前體左旋多巴合并多巴脫羧酶抑制劑是目前最有效的控制癥狀藥物--“金標準”作用：對各期病人均有效，對運動遲緩和肌強直療效好，對震顫亦有效藥物：左旋多巴+芐絲肼=美多芭左旋多巴+卡比多巴=帕金寧、息寧第47頁,共86頁，2024年2月25日，星期天治療原則從小劑量開始，緩慢遞增劑量；劑量應個體化，根據患者年齡、癥狀類型、嚴重程度、就業(yè)情況、經濟承受能力等選擇藥物；飯前或后1小時服用副作用消化道癥狀，體位性低血壓，心律失常，幻覺、焦慮、錯亂，劑未現象，開-關現象和異動癥等并發(fā)癥。第48頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

左旋多巴與藥物引起的并發(fā)癥藥效并發(fā)癥病程

5—10年劑末現象開關現象異動癥僵住現象認知功能障礙第49頁,共86頁，2024年2月25日，星期天3、多巴胺受體激動劑作用：對早期病人可單用，也可與多巴制劑合用治療中、晚期病人。它不易引起異動癥和癥狀波動，并可推遲和減少多巴制劑的使用。藥物：吡貝地兒、金剛烷胺使用：應從小劑量開始，緩慢增加劑量，使用劑量應個體化。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、幻覺及意識模糊等。睡眠發(fā)作是值得注意的副作用。第50頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈡手術治療蒼白球或丘腦毀損術腦深部電刺激術細胞移植術基因治療第51頁,共86頁，2024年2月25日，星期天五、護理診斷運動障礙：與震顫、肌肉僵硬及協(xié)調功能不良有關。營養(yǎng)攝取不足：與吞咽能力降低、協(xié)調功能喪失有關。有外傷的危險焦慮：與運動障礙、身體形象改變有關尿潴留：與排尿肌肉無力有關便秘：與藥物不良反應、缺乏運動有關第52頁,共86頁，2024年2月25日，星期天六、護理措施1、加強肢體功能鍛煉早期主動進行肢體功能鍛煉：慢跑、爬山、做操、太極拳晚期進行被動肢體活動和肌肉、關節(jié)的按摩：關節(jié)活動范圍訓練、松弛訓練運動時，防止意外受傷第53頁,共86頁，2024年2月25日，星期天帕金森病患者的康復治療第54頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2、注意膳食和營養(yǎng)營養(yǎng)豐富、易吞咽、消化可適當攝取優(yōu)質蛋白質（40～50g/d），睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷類和新鮮瓜果蔬菜盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟每天喝6至8杯水，戒煙酒第55頁,共86頁，2024年2月25日，星期天3、生活中的指導和幫助衣服較寬大；盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等；布料最好選用全棉，便于吸汗無法進食者，應協(xié)助患者進食第56頁,共86頁，2024年2月25日，星期天3、注意安全防護防止外傷

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想，要特別注意患者的看護。鞋：平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好；不要穿拖鞋、系帶鞋第57頁,共86頁，2024年2月25日，星期天床和椅子帶扶手的高腳椅子床不宜太高或太低，方便起臥中晚期患者的床上安置固定的架子，上有懸?guī)麓梗奖慊颊呓柚鯉ё鸫驳膫确浇壱桓鶎拵ё?，晚間可以借助手的力量獨自翻身床頭燈的開關設在順手的地方第58頁,共86頁，2024年2月25日，星期天浴室

浴缸內或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊浴缸處設有安全扶手便于抓扶浴室內安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和穿脫衣服提高便桶高度、設置扶手便于坐下和站起第59頁,共86頁，2024年2月25日，星期天防止跌倒

夜間起床必需保證光線足夠睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆室內地面平坦，減少臺階助行器第60頁,共86頁，2024年2月25日，星期天5、心理護理6、加強基礎護理協(xié)助進食：取坐位、半坐位，速度、溫度適宜擺放體位：取舒適體位、協(xié)助改變姿勢皮膚保護：注意皮膚護理、防止壓瘡預防并發(fā)癥：預防感冒、壓瘡、骨關節(jié)炎、吸入性肺炎的發(fā)生病情觀察：藥物的效果和不良反應健康教育：積極參加社交活動第61頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)骨關節(jié)炎的護理骨關節(jié)炎：是以人體可活動關節(jié)發(fā)生軟骨退行性變、關節(jié)邊緣骨贅形成、關節(jié)畸形及軟骨下骨硬化為主要特征的慢性退行性關節(jié)疾病。又稱老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、骨關節(jié)病等。是老年人喪失勞動和行動能力的原因第62頁,共86頁，2024年2月25日，星期天好發(fā)部位常累及手的小關節(jié)和膝、髖、踝等負重關節(jié)第63頁,共86頁，2024年2月25日，星期天流行病學本病隨年齡的增大發(fā)病率也隨之上升，65歲以上的老年人患病率達68％。高齡男性髖關節(jié)受累多于女性，手骨性關節(jié)炎則以女性多見。第64頁,共86頁，2024年2月25日，星期天一、病因與發(fā)病機制是多種因素引起關節(jié)軟骨細胞、細胞外基質和軟骨下骨合成與降解過程失去平衡。病因原發(fā)性骨關節(jié)炎繼發(fā)性骨關節(jié)炎遺傳因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸煙、體力勞動者等關節(jié)先天性畸形、關節(jié)創(chuàng)傷、關節(jié)面的后天性不平衡及糖尿病等其他疾病第65頁,共86頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病機制軟骨代謝異常：軟骨表層細胞損傷后，基底細胞增生酶對軟骨基質的降解作用：滑膜炎時，酸性磷酸酶及顆粒分解酶增加，損害軟骨水分的喪失：隨年齡的增長，水分減少，軟骨容易受損營養(yǎng)不足：影響軟骨細胞增殖，軟弱、退變自身免疫反應第66頁,共86頁，2024年2月25日，星期天二、護理評估㈠健康史體重，職業(yè)，關節(jié)扭傷、脫位史遺傳史，類風濕關節(jié)炎等疾病史、用藥史有無疼痛、腫脹及晨僵，疼痛的起因、性質、持續(xù)時間第67頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈡臨床表現1、癥狀起病緩慢、癥狀逐漸加重疼痛：最主要的癥狀開始表現為關節(jié)酸痛、鈍痛或刺痛，程度較輕，多出現于活動或勞累后，休息后可減輕或緩解隨著病情進展，疼痛程度加重，最后休息時也可出現疼痛晚期骨贅形成刺激骨膜時，疼痛加劇、活動受限可在季節(jié)突變時加重第68頁,共86頁，2024年2月25日，星期天關節(jié)僵硬：可與疼痛程度不符關節(jié)活動不靈活，特別在久坐或清晨起床后關節(jié)有僵硬感，不能立即活動，要經過一定時間后才感到舒服時間較短暫，一般不超過30分鐘但到疾病晚期，關節(jié)不能活動將是永久的第69頁,共86頁，2024年2月25日，星期天關節(jié)腫脹、畸形膝關節(jié)腫脹多見，因局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起，嚴重者可見關節(jié)畸形、半脫位等當關節(jié)內有小的游離骨片時，可引起關節(jié)內卡壓現象。表現為關節(jié)疼痛、活動時有響聲和不能屈伸。膝關節(jié)卡壓易使老人摔倒第70頁,共86頁，2024年2月25日，星期天乏力和失用各關節(jié)可因骨贅、軟骨退變、關節(jié)周圍肌肉痙攣及關節(jié)破壞而導致活動受限頸椎骨性關節(jié)炎脊髓受壓時，可引起肢體無力和麻痹。椎動脈受壓可致眩暈、耳鳴以至復視、構音或吞咽障礙，嚴重者可發(fā)生定位能力喪失或突然跌倒腰椎骨性關節(jié)炎腰椎管狹窄時，可引起下肢間歇性跛行，也可出現大小便失禁第71頁,共86頁，2024年2月25日，星期天2、體征壓痛骨摩擦音和骨摩擦感活動受限第72頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈢實驗室及其他檢查X線平片典型表現為受累關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質硬化及囊性變，關節(jié)邊緣骨贅形成，關節(jié)內游離骨片。CT用于椎間盤病的檢查，效果明顯優(yōu)于X線MRI不但能發(fā)現早期的軟骨病變，而且能觀察到半月板、韌帶等關節(jié)結構的異常第73頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第74頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈣心理社會狀況

骨性關節(jié)炎主要表現為反復或持續(xù)的關節(jié)疼痛、功能障礙和關節(jié)變形，給老年人的日常生活及心理健康帶來很大的危害。疾病的遷延不愈使老人對治療失去信心，產生消極悲觀的情緒。第75頁,共86頁，2024年2月25日，星期天三、治療要點㈠非手術治療適于早期骨性關節(jié)炎患者物理治療：熱敷、理療、關節(jié)及肌肉的運動練習。局部制動治療：避免從事可誘發(fā)疼痛的工作或活動，如長期站立等，少作下蹲動作。第76頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈡藥物治療改善癥狀的藥物：撲熱息痛、非甾體類消炎藥物（阿司匹林）、吡羅昔康、雙氯芬酸、美羅昔康等?？诜浌潜Ｗo劑：延緩軟骨退變和改善軟骨及關節(jié)功能，日前臨床常用藥物有維骨力

糖皮質激素：可進行關節(jié)穿刺，抽出積液，關節(jié)內注入少量的皮質激素，以利消炎、消腫。粘彈性補充療法：還可于關節(jié)內注入透明質酸鹽溶液、置換關節(jié)內的炎性滑液。第77頁,共86頁，2024年2月25日，星期天㈢手術治療關節(jié)腔沖洗或關節(jié)鏡下清理術截骨術人工關節(jié)置換術第78頁,共86頁，2024年2月25日，星期天