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邊緣性頜骨骨髓炎---臨床表現(xiàn)口腔教研室延遲符概述1急性期臨床表現(xiàn)2慢性期臨床表現(xiàn)3概述PART01概述常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，由下頜智牙冠周炎為主的牙源性感染引起多見繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫，向內(nèi)引起骨密質(zhì)營養(yǎng)障礙甚至壞死，膿性肉芽增生，并進一步向頜骨深層髓腔侵犯下頜骨為好發(fā)部位，其中下頜支及下頜角居多口腔頜面部感染邊緣性頜骨骨髓炎急性期臨床表現(xiàn)PART02急性期臨床表現(xiàn)與頜周間隙感染表現(xiàn)相似，局部軟組織腫脹、充血、壓痛，侵犯咀嚼肌群可發(fā)生張口受限冠周盲袋可有溢膿，但深部膿腫形成后不易觸及波動感，須靠穿刺確診，骨面有粗糙感全身癥狀較重，如寒戰(zhàn)、高熱等口腔頜面部感染邊緣性頜骨骨髓炎慢性期臨床表現(xiàn)PART03慢性期臨床表現(xiàn)

腮腺咬肌區(qū)呈彌漫型腫脹，局部組織堅硬，輕微壓痛，無波動感

病程延續(xù)較長，或緩解后反復(fù)發(fā)作，多有不同程度的張口受限，進食困難，全身癥狀一般不嚴重根據(jù)骨質(zhì)損害的病理特點，可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型口腔頜面部感染邊緣性頜骨骨髓炎骨質(zhì)增生型好發(fā)于抵抗力較強的青年人，致病菌毒力相對較弱；患側(cè)下頜角區(qū)及下頜升支區(qū)腫脹膨隆，皮膚表面無急性炎癥局部觸診較硬，輕微壓痛，凹陷性水腫不明顯，一般無瘺管形成下頜骨X線示，骨質(zhì)疏松，脫鈣，骨質(zhì)破壞不明顯，骨膜反應(yīng)活躍，皮質(zhì)骨外新骨增生顯著口腔頜面部感染邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型多發(fā)生在急性頜周間隙蜂窩織炎之后骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞，常在骨膜或黏膜下形成膿腫，瘺管形成，長期反復(fù)溢膿局部骨質(zhì)軟化呈蠟樣，與周圍正常骨質(zhì)有時不易分離X線示，病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面口腔頜面部感染邊緣性頜骨骨髓炎右下頜骨邊緣性骨髓炎口腔頜面部感染C

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