第二章 -護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇課件

第二章護理倫理原則、規(guī)范和范疇第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇

主要內(nèi)容第一節(jié)護理倫理的基本原則第三節(jié)護理倫理范疇第二節(jié)護理倫理規(guī)范第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇學習目標1、掌握護理倫理基本原則及具體原則的主要內(nèi)容。2、熟悉權利、義務、情感、良心、審慎的含義和內(nèi)容及作用。3、了解護理倫理規(guī)范的內(nèi)容。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇第一節(jié)護理倫理基本原則《現(xiàn)代漢語詞典》解釋：基本--根本的、主要的；原則--說話或行事所依據(jù)的法則或標準。

護理倫理基本原則：護理人員處理各種護理關系時說話或行事所依據(jù)的法則或標準。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇護理倫理基本原則1、防病治病，救死扶傷：途徑和手段2、實行社會主義人道主義：職業(yè)要求3、全心全意為人民身心健康服務：一是指為患者提供全方位的健康服務，二是全心全意的服務態(tài)度。是落腳點和最高境界。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇護理倫理具體原則（一）尊重原則（二）不傷害原則（三）有利原則（四）公正原則第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇狹義是指護士應尊重患者及其家屬獨立而平等的人格尊嚴。廣義是指護理人員在尊重患者人格尊嚴的基礎上，尊重患者的自主權利。（一）尊重原則第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇1、尊重患者有利于護理決策的合理性和順利實施。2、尊重患者有利于建立和諧的護患關系。（一）尊重原則第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇尊重原則對護理人員的要求：

尊重患者的人格權。切實履行責任，協(xié)助患者行使自主權。（一）尊重原則第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇一、人格權：就是一個人生下來即享有并應該得到肯定和保護的權利。如生命權、健康權、人格尊嚴權、隱私權等。（一）尊重原則第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇二、自主權含義：醫(yī)護人員應當尊重有自主能力的病人自我選擇、自由行動或者按照個人意愿自我管理和自我決策的權利和行為。前提：做主的這個人必須是有自主能力的人。

疼，我不要打針第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇自主權-知情同意

概念是指病人有權知道自己的病情，并可以對醫(yī)務人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍，它實際上包含了知情、理解、同意或否決三個方面。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇案例分析

一臨產(chǎn)婦女腹部疼痛難忍，醫(yī)生診斷為：臨產(chǎn)且慢性闌尾炎急性發(fā)作。決定行剖腹產(chǎn)，并經(jīng)患者家屬簽字同意。產(chǎn)科醫(yī)生在手術操作過程中，為產(chǎn)婦的健康利益著想，根據(jù)其實際情況，切除了產(chǎn)婦體內(nèi)已發(fā)生病變的闌尾。事后產(chǎn)婦家屬認為醫(yī)生未經(jīng)患者家屬同意就擅自切除患者闌尾，遂將醫(yī)生告上了法庭。

請問醫(yī)生的做法對嗎？你怎么看？第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇案例分析蘇州一家醫(yī)院：送來的急診病人被刀扎了心臟，流出的血變成血塊壓迫了心臟，只有5分鐘可以活，因為是個外地打工人員，沒有家屬。5分鐘連送到主樓手術室時間都不夠了，急診大夫為了挽救這個年輕人生命，直接在急診室（有菌環(huán)境）給做了開胸，取了血塊，心跳恢復后送手術室無菌環(huán)境消毒和后期手術。問題：醫(yī)生的做法對不對？有無違背病人的自主權？

第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇后來這病人痊愈了，家屬也從東北趕來感謝，是個完美的結局。問題：如果病人死亡了，家屬會起訴醫(yī)院，按照現(xiàn)在舉證倒置原則，醫(yī)院就必須證明自己沒有責任。醫(yī)院能提供哪些證據(jù)？如何為自己辯護？案例分析第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇案例分析整個環(huán)節(jié)，醫(yī)院工作人員全部錄像了，為了就是避免家屬如果不滿醫(yī)院處置起訴醫(yī)院進行的證據(jù)記錄。結果后來這個事情，竟然有一批人利用媒體批評醫(yī)院在急診室開刀也許造成感染，沒有家屬簽字就做手術不符合規(guī)定，但是醫(yī)院領導說，我們寧愿要一個感染的病人而不是一個死人。如果等家屬簽字，這人的命就沒了。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇我國對知情同意的引入：從手術同意書到各類知情同意書第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇隱私權：床頭卡侵犯病人隱私

第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇

一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關，而且去年發(fā)生過幾次。一位正在婦科實習的醫(yī)學生和她關系融洽，在一次聊天時談及病情，病人說:“你能為我絕對保密嗎？”在醫(yī)學生保證為她保密的前提下她說懷孕了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。這時醫(yī)學生應該怎么做？案例分析第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇案例分析

一位男性青年被檢查出HIV抗體陽性，但他要求醫(yī)生不要將此結果告訴他的女友，因為他要與女友結婚。醫(yī)生應該怎么做？第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇案例分析患者，男，35歲，為一客車駕駛員。確診為心肌梗塞而住院。雖目前較穩(wěn)定，但仍有心肌梗塞發(fā)作的危險。病人希望醫(yī)生不要把心肌梗塞的診斷及可能的發(fā)作告訴他們單位，就說是一般的心臟早搏或心肌炎，否則會被單位辭退。醫(yī)生應該怎么做？第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇二、不傷害原則

（一）不傷害原則的含義：不傷害原則，也可稱避害原則。所謂不傷害原則，是指護理人員在為患者提供護理服務時，不使其身心遭受傷害。不傷害是對醫(yī)療行為的起碼要求！第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇二、不傷害原則

現(xiàn)實的診療活動對患者造成的傷害:1、有意傷害與無意傷害。2、可知傷害與不可知傷害。3、可控傷害與不可控傷害。4、責任傷害與非責任傷害。責任傷害是指由于醫(yī)護人員的責任問題所導致對患者的傷害，如有意傷害、可知可控卻未加預測與控制的傷害等。不傷害原則主要是針對責任傷害而言的。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇臨床意義

不傷害原則的相對性原則不傷害原則并不是一絕對的原則，在臨床工作中有時不可避免的會給病人帶來傷害

第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇不傷害原則對護理人員的要求：1、重視患者利益，堅決杜絕責任傷害。2、具備扎實過硬的知識與技能和認真負責的態(tài)度，避免可控傷害。3、對有危險或傷害的護理措施進行評價和評估，選擇利益大于危險或傷害的措施。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇三、有利原則指護理人員始終把患者健康利益置于首位，并將其作為選擇護理行為的首要標準，多為患者做善事，做有利于患者健康利益的事。又稱為行善原則。對護理人員的要求：1、樹立為患者利益服務的觀念。2、為患者提供最佳的護理服務，努力使其受益。3、權衡利害大小，盡力減輕受傷害程度。4、將患者與他人及社會利益有機統(tǒng)一起來。

第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇4、公正原則

指對同樣有護理需求的患者，應給予同樣的護理待遇。包括形式公正和內(nèi)容公正。形式的公正是指對相同的人同樣對待，對不同的人不同對待。內(nèi)容的公正是指根據(jù)患者的需要、能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等分配相應的負擔和收益。主要表現(xiàn)于兩方面：人際交往的公正與醫(yī)療資源分配的公正。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇4、公正原則

在人際交往方面，要求護理人員平等待患，一視同仁。在醫(yī)療資源的分配方面，以公平優(yōu)先、兼顧效率為基本原則，優(yōu)化配置和合理使用醫(yī)療資源。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇4、公正原則

對護理人員要求：1、公正地分配衛(wèi)生資源：醫(yī)學標準社會價值標準余年壽命標準家庭角色標準科研價值標準2、態(tài)度上能平等待患。3、公正的解決護患糾紛。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？

有三位嚴重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學生；一位年齡49歲的某部首長，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過去對社會貢獻極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認為誰最應該獲得這顆捐贈的心臟？理由是什么？案例分析第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇

護理倫理規(guī)范

規(guī)范即規(guī)則或標準，是在護理實踐中用以調(diào)整各種人際關系，判斷護理人員行為是非、善惡的一種標準。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇

愛崗敬業(yè)，恪盡職守尊重患者，一視同仁鉆研技術，精益求精端莊和藹，言語文明謹言慎行，保守秘密清廉正直，遵紀守法相互尊重，團結協(xié)作

第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇一、愛崗敬業(yè)，恪盡職守

熱愛護理專業(yè)，忠誠護理事業(yè)，樹立職業(yè)的自豪感--首要的道德品質(zhì)事業(yè)取得成功的鑰匙是興趣和熱愛--愛因斯坦選擇醫(yī)學可能是偶然的，但是一旦做出了選擇，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇二、尊重患者，一視同仁

尊重人格、尊重人的尊嚴，關系到一個人文化素養(yǎng)和文明習慣的養(yǎng)成

不能因患者的社會地位、文化水平、職業(yè)工種、貧富程度而區(qū)別對，要做到一視同仁。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇（1）尊重病人的人格

①視患者成朋友、親人、兄弟、姐妹。對病人的稱呼應叫全名，或尊稱②一視同仁堅決杜絕“臉難看，話難聽，門難進”和“冷、推、硬、頂”等不尊重病人現(xiàn)象。老大爺、大娘、大姐、叔叔等，不能叫“16床吃藥”、“32床打針”職位高低、貧富貴賤、城市人和農(nóng)村人、本地人和外地人第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇三、鉆研技術，精益求精

護理工作肩負著維護健康、保護生命安全、延長生命的崇高使命，必須鉆研技術，精益求精，掌握過硬的技能和本領。我們在工作時要做到：眼、手、腿、腦（1）認真負責、精心服務、謹慎細心、一絲不茍（2）敏銳的觀察力、善于發(fā)現(xiàn)問題，及時正確處理。觀察應做到“精確、細致、敏銳、迅速”。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇

某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強直。于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救。案例1第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇

老年病房有幾個老病號，由于長期住院，血管不好，打點滴很困難。每到早晨打點滴的時候，這幾位患者都會找各種借口出去；后來看到學生打針就躲起來；有的更直接說出不允許學生給自己打針，你應該怎樣做？我現(xiàn)在有點不舒服，等下再打吧討論第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇四、端莊和藹，語言文明

舉止應穩(wěn)重、端莊而文雅（體態(tài)美），處處表現(xiàn)出訓練有素第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言衣著整潔、樸素、大方、得體；態(tài)度莊重、文雅、和藹；語言自然、親切、真摯；體態(tài)誠懇、熱情、和藹。這是職業(yè)要求。不要太省了，吃點好的吧，營養(yǎng)跟得上才能好的快呀！第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇五、謹言慎行，保守秘密謹言包括兩個：一是不要因語言不慎而造成誤解；二是做好解釋工作。守密包括兩個：一是要為患者的隱私保密，二是某些難以治療的病，要對患者保密。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇六、清廉正直，遵紀守法

治病救人是我們的天職，絕不能以醫(yī)療護理為謀取私利的手段一是正確對待患者的酬謝二是通過合法手段取得個人利益三是正確處理自己的工作失誤第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇七、相互尊重，團結協(xié)作

主要體現(xiàn)在醫(yī)護、護護關系上（1）平等--互敬--協(xié)作平等：醫(yī)護二者享有相同的社會地位互敬：尊重對方的人格；他人的勞動；他人的意見協(xié)作：以互信為基礎（2）相互制約，彼此監(jiān)督

為了維護病人的利益，防止差錯事故的發(fā)生

第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇護理倫理基本范疇是護理倫理現(xiàn)象的總結和概括，反映了護患之間、護際之間、護士與其他醫(yī)務人員及社會之間最普遍最本質(zhì)的倫理關系。權利與義務良心與榮譽膽識與審慎情感與理智第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇一、權利與義務

（一）權利原意指法律賦予人實現(xiàn)其收益的一種力量。在護理倫理學中，權利是指，為實現(xiàn)護患雙方各自利益，彼此在道義上所擁有的權益。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇1、病人的權利①平等醫(yī)療權利②知情同意權利③隱私保護權利④損害索賠權⑤醫(yī)療監(jiān)督權第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇2、護理人員的權利

（1）執(zhí)業(yè)權：①醫(yī)療護理知情權②特殊的干涉權③其他：學習、培訓的權利（2）自身權利：①被尊重②獲得合理報酬（按勞取酬）③工作環(huán)境安全保障權第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇（二）義務是指人們自愿承擔的對社會、集體、對他人的責任。護理倫理義是指患雙方的義務。

患者法律義務是指法律規(guī)定患者應承擔的責任。在護士條例中也規(guī)定了護理人員應遵守法律法規(guī)等義務。第二章_護理倫理學基本原則、規(guī)范和范疇（二）良心與榮譽是指人們對是非、善惡、榮辱、美丑的內(nèi)心深刻認識和感受。是人們在履行對