護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課件

與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)院感染的預(yù)防與控制邵翠萍2013.10.21護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)感染概念：住院病人入院時(shí)，即不存在感染又不處于感染性疾病潛伏期，而在住院過程中獲得的，包括出院后才出現(xiàn)癥象的一類感染；醫(yī)院工作人員在院內(nèi)發(fā)生感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)多重耐藥菌的防控定義：多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部要求加強(qiáng)監(jiān)測的多重耐藥菌株包括1）MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）2）VRE（耐萬古霉素腸球菌）3）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌科細(xì)菌4）耐碳青霉烯的鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院2012年多重耐藥菌分布

護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313－2009）：1、洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效地方法。2、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么3、酒精擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾

護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生!護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者護(hù)士該做什么標(biāo)識(shí)的應(yīng)用隔離病房手衛(wèi)生防控措施自身防護(hù)終末消毒宣教護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)消毒滅菌方法選擇原則

高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前應(yīng)滅菌。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持日常清潔。耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和/或帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或外來器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。玻璃器材、油劑和干粉類物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方法應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶、加溫加濕罐等宜采用高水平消毒。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)環(huán)境、物體表面消毒

環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量的濺污（＜10mL），可先清潔再消毒；對于大量血液或體液的濺污（＞10mL），應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。拖布頭和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)清潔用品的消毒

手工清洗與消毒:擦拭布巾清洗干凈，采用250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，采用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動(dòng)清洗與消毒:使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

衛(wèi)通〔2012〕6號(hào)現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等2項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號(hào)和名稱如下：WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范以上標(biāo)準(zhǔn)自2012年8月1日起實(shí)施。特此通告。二〇一二年四月五日護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)紫外線燈檢查方法紫外線燈采樣分庫存紫外燈和使用中紫外線燈。庫存（新啟用）紫外線燈輻射照度值檢查依照GB19258《紫外線殺菌燈》進(jìn)行。使用中紫外線燈輻射照度值檢查方法:儀器法：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)為該紫外線燈的輻射照度值。指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。注意事項(xiàng):紫外線輻照計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；紫外線監(jiān)測指示卡應(yīng)經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣、物體表面護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)重新劃分四類環(huán)境

Ⅰ類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法，但也是最難做好的，為了保護(hù)病人、也為保護(hù)自己，必須堅(jiān)持認(rèn)真洗手，即使操作時(shí)戴手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員洗手方法：1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．2掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．4右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．5將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．6在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)精神科院內(nèi)感染精神科活動(dòng)室院內(nèi)感染精神科配餐室院內(nèi)感染精神科患者手衛(wèi)生精神科消毒隔離護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院目標(biāo)性監(jiān)測護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)四、醫(yī)院垃圾分類分生活垃圾和醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾分：感染性垃圾；病理性垃圾；損傷性垃圾；藥物性垃圾；化學(xué)性垃圾。污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物等），利器使用利器盒。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)感染性垃圾攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)感染性垃圾（2）傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。護(hù)士崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)感染性垃圾（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。護(hù)