婦科護(hù)理病歷1課件

第一章緒論婦科護(hù)理病歷1一、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展1、國外婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科護(hù)理2、祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展

婦科護(hù)理病歷1當(dāng)代婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理”(familycenteredmaternitycare)：是當(dāng)代護(hù)理學(xué)中最具典型意義的整體化護(hù)理，代表了婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢。婦科護(hù)理病歷1

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理確定并針對(duì)個(gè)案、家庭、新生兒在生理、心理、社會(huì)等方面的需求及調(diào)適，向他們提供具有安全性和高質(zhì)量的健康照顧，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員間的凝聚力和維護(hù)身體安全的母嬰照顧。婦科護(hù)理病歷1二、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的范疇生理產(chǎn)科學(xué)病理產(chǎn)科學(xué)婦科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女保健婦科護(hù)理病歷1第十二章婦科護(hù)理病歷婦科護(hù)理病歷1一、護(hù)理評(píng)估（一）病史采集（二）病史內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、主訴：3、現(xiàn)病史4、月經(jīng)史5、婚姻史、既往史、個(gè)人史、家族史婦科護(hù)理病歷1婦產(chǎn)科常見主訴1、陰道流血2、外陰瘙癢3、白帶異常4、閉經(jīng)5、下腹痛6、下腹包塊7、不孕婦科護(hù)理病歷1月經(jīng)周期的表示方法生育史的表示方法

月經(jīng)期初潮年齡=——————

絕經(jīng)年齡月經(jīng)周期足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)足-早-流-存孕2產(chǎn)1婦科護(hù)理病歷1（三）生理評(píng)估內(nèi)容1、全身檢查2、腹部檢查3、盆腔檢查外陰檢查陰道窺器檢查雙合診、三合診直腸-腹部檢查婦科護(hù)理病歷1

雙合診婦科護(hù)理病歷1婦科護(hù)理病歷1

記錄外陰：發(fā)育、陰毛分布、婚產(chǎn)類型、有無異常；陰道：是否通常、粘膜、分泌物量、性狀、氣味子宮頸：大小、硬度、有無糜爛、裂傷、細(xì)肉、囊腫、接觸性出血、舉痛等。子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛等附件：有無塊狀物、增厚、壓痛等婦科護(hù)理病歷1（四）心理社會(huì)評(píng)估1、病人對(duì)健康問題和醫(yī)院環(huán)境的感知2、病人對(duì)疾病的反應(yīng)3、病人的精神心理狀態(tài)婦科護(hù)理病歷1二、護(hù)理診斷（NorthAmericanNursingDiagnosesAssociationNANDA）現(xiàn)存的護(hù)理診斷潛在的護(hù)理診斷婦科護(hù)理病歷1三、預(yù)期目標(biāo)長期目標(biāo)（遠(yuǎn)期目標(biāo)）：數(shù)月、數(shù)周達(dá)到的目標(biāo)短期目標(biāo)（近期目標(biāo)）：1周、1天或更短的時(shí)間內(nèi)婦科護(hù)理病歷1四、護(hù)理措施1、依賴性護(hù)理措施2、協(xié)作性護(hù)理措施3、獨(dú)立性護(hù)理措施婦科護(hù)理病歷1五、護(hù)理評(píng)