維持性血液透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓改變的意義的綜述報(bào)告

維持性血液透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓改變的意義的綜述報(bào)告血液透析是一種常用的腎臟替代治療方法，透析間期動(dòng)態(tài)血壓的管理對于維持性血液透析患者的健康和生存至關(guān)重要。本文將從透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓的變化、影響因素以及管理措施三個(gè)方面進(jìn)行探討，旨在探索透析間期動(dòng)態(tài)血壓管理的新思路和新方法，提高透析患者的生存質(zhì)量。一、透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓的變化透析患者在透析期間，因?yàn)轶w內(nèi)的水、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物無法正常排泄，會導(dǎo)致一系列生理和代謝上的異常。其中，液體潴留可能是最為常見的問題之一。透析過程中，液體會從體內(nèi)排出，導(dǎo)致血容量的減少，從而導(dǎo)致血壓下降。在透析結(jié)束后，透析患者的液體與電解質(zhì)開始再次積蓄，而這種過程不是即刻發(fā)生的，因此在透析間期會出現(xiàn)一系列動(dòng)態(tài)血壓變化。根據(jù)先前的研究，透析間期動(dòng)態(tài)血壓變化需要分為四個(gè)階段：透析后低血壓（postdialysishypotension，PDH）、后高血壓（postdialysishypertension，PDHT）、透析間期低血壓（interdialytichypotension，IDH）和透析間期高血壓（interdialytichypertension，IDHT）。其中，IDH和IDHT是比較常見的透析間期動(dòng)態(tài)血壓變化。二、影響透析間期動(dòng)態(tài)血壓的因素透析間期動(dòng)態(tài)血壓的變化嚴(yán)重受到多種因素的影響，這些因素包括了透析患者個(gè)體因素、透析治療因素、患者血管舒縮功能異常等。1.個(gè)體因素透析患者的個(gè)體情況直接影響透析間期動(dòng)態(tài)血壓的變化。血壓穩(wěn)定性差、心血管疾病史、生活方式的惡化、高齡化等因素都會使得透析間期動(dòng)態(tài)血壓變化劇烈。2.透析治療因素透析治療的方式以及透析的治療效果也是影響透析間期動(dòng)態(tài)血壓的因素。透析治療時(shí)的超濾量、透析時(shí)間、使用的透析膜和透析液的成分等都會對透析間期動(dòng)態(tài)血壓變化產(chǎn)生影響，如過度超濾和使用高流量透析膜會導(dǎo)致IDH發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。3.患者血管舒縮功能異常血管舒縮功能異常也是影響透析間期動(dòng)態(tài)血壓變化的因素之一。多數(shù)透析患者存在動(dòng)脈硬化、內(nèi)皮功能異常等情況，在透析間期出現(xiàn)的液體潴留，也會造成管腔壓力升高，對血管造成壓迫，并加重血管損傷。三、透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓的管理措施為了減少透析間期動(dòng)態(tài)血壓的劇烈變化，降低透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率，需要全方位地實(shí)施適當(dāng)?shù)墓芾泶胧Ｒ韵率且恍┯行У墓芾泶胧?.飲食調(diào)節(jié)透析患者在透析間期需要注意控制水、鈉、鉀的攝入量。過多的水分、鈉攝入可以導(dǎo)致體液潴留和血壓升高，而鉀攝入過高則容易引發(fā)心臟病發(fā)作。合理規(guī)劃和控制營養(yǎng)攝入量，是維持透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓穩(wěn)定的重要手段之一。2.控制超濾率高超濾速度導(dǎo)致液體迅速離開血管，會使血容量下降、血液粘稠度增加，從而影響透析患者血壓的穩(wěn)定。底限超濾率應(yīng)控制在800mL/h以上，超過800mL/h時(shí)逐漸降低超濾率，注意確定超濾量和超濾速度，合理調(diào)控。3.加強(qiáng)腹透治療相比于血液透析，腹透可以有效控制透析間期動(dòng)態(tài)血壓。腹透可以保持身體水分平衡，并且在排除體內(nèi)的廢物和水分方面比較快。對于透析患者而言，腹透治療將能夠減少透析間期動(dòng)態(tài)血壓變化。4.合理用藥在掌控透析間期動(dòng)態(tài)血壓波動(dòng)方面，選用降壓藥和血容量擴(kuò)容劑可以幫助控制血壓波動(dòng)。在服用藥物時(shí)需要考慮透析患者的肝腎功能狀況，選擇安全可靠的藥物劑量。5.加強(qiáng)合作醫(yī)療通過加強(qiáng)醫(yī)生與透析患者、家屬的溝通和交流，讓患者了解并掌握透析間期動(dòng)態(tài)血壓的管理方法。減少心理負(fù)擔(dān)和情緒波動(dòng)，有利于透析患者的治療效果，同時(shí)也增強(qiáng)了患者的信心和對抗病痛的積極性，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程。結(jié)論維持性血液透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓管理的重要性不言而喻。透析患者透析間期動(dòng)態(tài)血壓的變化和影