雙下肢多處破潰傷口的處理

雙下肢多處破潰傷口的處理Treatmentofmultipleulceratedwoundsoflowerlimbs分享人：丨時間：2020.08ManagerLoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincethe1500s,whenanunknownprintertookagalleyoftypeandscrambled.1500s,whenanunknownprintertook.版權所有?Copyright2019翻版必究相關法律責任僅授權稻殼兒售賣最終解釋權歸工作室所有框架完整丨文案詳細丨醫(yī)療分享丨品圈比賽丨護士醫(yī)生丨下載即用丨病情介紹基本信息魯XX，男性，82歲2017年8月雙下肢水腫，未給予治療病情簡介患者因“咳喘5日，伴意識不清1小時”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收呼吸監(jiān)護室患者入科時呈昏迷狀態(tài)，雙下肢散在多處破潰，11月18日轉清，間斷躁動，11月28日突發(fā)意識喪失，行氣管插管，接有創(chuàng)呼吸機機械通氣12月5日病情減輕，轉普通病房12月18日，病情好轉，醫(yī)囑出院病情介紹PekingUniversityShougangHospital整體評估生命體征：T:36.8℃神志：昏迷后轉清，間斷躁動、譫妄長期臥床，消瘦小便失禁，留置胃管、尿管，氣管插管疾病診斷：細菌性肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔積液、心臟?。ㄐ墓δ堍艏墸?、貧血既往史：冠心病、慢性腎功能不全、高血壓30年、腦梗塞5年過敏史：無家庭狀況：育有2女，與女兒同住費別：醫(yī)保整體評估：評分壓瘡：10分A自理：0分B疼痛：0分C評分整體評估：相關化驗白蛋白（g/L）總蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培養(yǎng)11月18日23.449160.3金黃色葡萄球菌11月24日20.645.9125.2

參考范圍：白蛋白：40-55g/L總蛋白：65-85g/L肌酐：20-98mmol/L指標日期下肢情況雙下肢多處破潰：右下肢：右小腿外側分別8cmx8cm,4cmx4cm兩處破潰，右下肢屈側有一20cmx10cmpo破潰，均為50%黃色組織、50%紅色組織左下肢：有一15cmx10cm破潰，為100%黃色組織查體：雙下肢紅腫，皮溫減低血管超聲檢查：靜脈管腔血流通暢，充盈良好，深靜脈呈自發(fā)性血流，下肢靜脈未見明顯血栓評估內容：影響傷口愈合的因素全身因素高齡、多種基礎疾病、營養(yǎng)狀況、機體代謝紊亂、長期臥床、運動功能受損、全身感染嚴重局部因素下肢水腫、耐藥菌感染傷口評估內容：制定治療計劃局部治療：TIME原則：局部清創(chuàng)、控制感染、滲液管理、促進上皮化健康指導：加強與患者家屬溝通，積極宣教注意事項，適當?shù)男睦碜o理補充蛋白：靜脈輸注人血白蛋白增加營養(yǎng)：泵入腸內營養(yǎng)TPF-T,靜脈輸入結構脂肪乳肺部感染：全身抗生素治療全身治療處理過程PekingUniversityShougangHospital處理過程：局部傷口第一次評估（20/11）傷口1：右小腿外側傷口2：右下肢屈側大小組織類型周圍皮膚傷口邊緣滲出液感染氣味潛行竇道疼痛評分傷口18cmx8cm50%黃色組織，50%紅色組織干燥、皮屑、發(fā)紅發(fā)硬無浸漬、無卷邊大量、黃綠色金黃色葡萄球菌無無0分傷口220cmx10cm50%黃色組織，50%紅色組織干燥、皮屑、發(fā)紅發(fā)硬無浸漬、無卷邊大量、黃綠色金黃色葡萄球菌無無0分處理過程：局部傷口第一次評估（20/11）處理過程：用物準備（11月20日）處理過程：11月20日外科保守清創(chuàng)大棉墊磺胺嘧啶水膠體油紗參考文獻：[8]劉雪琴.原發(fā)性失眠患者情緒狀態(tài)及治療的對比研究分析[D].南昌:大學第一附屬醫(yī)院,2015:38-48.[9]鄒常奇.某三級甲等醫(yī)院醫(yī)護人員健康狀況調查與分析[D].大連:大連醫(yī)科大學,2014:23-24：1.2.處理過程：局部傷口第四次評估（12月2日）

大小組織類型周圍皮膚傷口邊緣滲出液感染氣味潛行、竇道疼痛評分傷口18cmx4cm>75%紅色組織,<25%黃色組織散在皮屑、發(fā)紅無浸漬、無卷邊中量、黃色金黃色葡萄球菌無無0分傷口215cmx5cm3cmx1cm>75%紅色組織,<25%黃色組織散在皮屑、發(fā)紅無浸漬、無卷邊中量、黃色金黃色葡萄球菌無無0分處理過程：用物準備（12月2日）效果評價PekingUniversityShougangHospital效果評價：化驗指標改善參考范圍：白蛋白：40-55g/L總蛋白：65-85g/L肌酐：20-98mmol/L指標日期白蛋白（g/L）總蛋白（g/L）肌酐(mmol/L)分泌物培養(yǎng)12月06日2557125.3

12月15日3064.8109.4無分析總結PekingUniversityShougangHospital總結費用:2017年11月18日至2017年12月18日共計30天，換藥總費用約2692.98元，醫(yī)保報銷后約38元護理體會：針對本個案壓瘡加強學習，制定合理有效的治療方案。專人管理、定期換藥攜帶耐藥菌者，應加強消毒隔離觀念，規(guī)范換藥。密切觀察傷口、營養(yǎng)及血糖的變化，及時準確調整記錄。換藥過程中，保留照片，及時向家屬