高血壓防治常見的誤區(qū)

關(guān)于高血壓防治常見的誤區(qū)1．無癥狀即無病即無需治療臨床上大約有20%-50%的高血壓患者根本沒有任何臨床癥狀，部分患者可有頭昏、頭痛、心悸、腰酸腿軟、四肢乏力等，但這些癥狀都缺乏特異性，也即是并非高血壓所特有，而且這些癥狀與病情嚴(yán)重程度也沒有相關(guān)性。許多患者都是在平時健康體檢時，或因其他疾病到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查時，或出現(xiàn)了心腦血管并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)血壓升高。第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天測量才能了解血壓水平因此，目前對于高血壓的診斷和治療效果的評價，主要是依據(jù)血壓測量的方法，通過測量了解患者的血壓水平。2014《中國高血壓基層管理指南》中首先強(qiáng)調(diào)要把高血壓患者檢測出來。也就是要通過測量來了解患者的血壓情況。第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天檢測人群、設(shè)備與方法原國家衛(wèi)生部曾要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上初次門診的成年人常規(guī)進(jìn)行血壓測量?！吨袊哐獕夯鶎庸芾碇改?014修訂版》建議患者使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)論證的上臂式電子血壓計，開展家庭血壓測量。部分特殊患者可能還需要進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天值得注意的問題一項長期隨訪研究表明，我國每年與血壓升高有關(guān)的心血管病死亡人數(shù)高達(dá)233萬人（其中高血壓210萬人，正常高值血壓22萬人）；導(dǎo)致心血管病過早死亡的人數(shù)達(dá)127萬人（其中高血壓占115萬，正常高值血壓占12萬人）?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?010版再一次強(qiáng)調(diào)了“降壓才是硬道理”。第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天高血壓病也被稱為“無聲的殺手”高血壓病雖然沒有特別的臨床癥狀，但它對心、腦、腎、眼底、大血管等所造成的損害卻都是在一刻不停的，悄無聲息地進(jìn)行的，病人常在不知不覺中中招。加上我們體內(nèi)的這些器官組織對損害的適應(yīng)與代償能力相當(dāng)?shù)膹?qiáng)，在損害的早期常沒有明顯的癥狀與體征表現(xiàn)出來，等到重要臟器被損害甚至出現(xiàn)臨床癥狀與體征時，靶器官的損害可能已經(jīng)比較嚴(yán)重了。因此，高血壓病也被稱為“無聲的殺手”。第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天高血壓及其并發(fā)癥第7頁,共59頁，2024年2月25日，星期天早治、規(guī)范治、追求達(dá)標(biāo)近二十年來，我國專家針對高血壓及相關(guān)疾病開展大量的臨床和流行病學(xué)研究，充分證明了高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)字弧Ｒ灿袑＜曳Q高血壓病為心腦血管疾病的前沿疾病或危險因素。既然許多高血壓患者都沒有臨床癥狀，有患者就問要不要治療呢？回答肯定是“要”。只要高血壓診斷成立就應(yīng)該立即采取措施進(jìn)行規(guī)范的治療。而且，越早治療、血壓控制的越理想，效果越好。第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2．對非藥物療法重視不夠。高血壓等心血管疾病一旦確診后即應(yīng)開始積極的非藥物治療。什么是非藥物治療呢？我國著名的心血管疾病專家--胡大一教授將其總結(jié)為“四大基石”即平衡膳食、戒煙限酒、適量運動、心態(tài)平和。第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天高血壓防治必需要多管齊下第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天平衡膳食平衡膳食是指選擇多種食物，經(jīng)過適當(dāng)搭配做出的，能滿足人們對能量及各種營養(yǎng)素需求的膳食。人體正常生理代謝需要的營養(yǎng)素包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素和纖維素等。這些營養(yǎng)成分存在于不同的動物植物食品中，有些多些，有些少些，多取幾種相互搭配，即可起到取長補(bǔ)短的效果。第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天葷素、粗細(xì)多種搭配不同種類食物的營養(yǎng)成分不同:動物性食物、豆類含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);蔬菜、水果含維生素、礦物鹽及微量元素;谷類、薯類和糖類含碳水化合物;食用油含脂肪;肝、奶、蛋含維生素A;肝、瘦肉和動物血含鐵。把這些含各種不同成分的動植物食物適當(dāng)搭配達(dá)到基本符合人體需要的程度。第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天《中國居民膳食指南（2016）》對所有健康人群提出如下推薦：（1）谷類為主，品種多樣：每日的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。平均每日攝入12種以上食物，每周25種以上；每日攝入谷、薯類食物為250～400g，其中全谷物和雜豆類為50～150g，薯類為50～100g。食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2016膳食指南推薦（2）（2）多吃蔬果、奶類、大豆：蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分，奶類富含鈣，大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；餐餐有蔬菜，保證每日攝入300～500g，其中深色蔬菜應(yīng)占1/2；保證每日攝入新鮮水果200～350g，果汁不能代替鮮果；進(jìn)食多種奶制品，相當(dāng)于每日液態(tài)奶300g；經(jīng)常食用豆制品，適量進(jìn)食堅果。第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2016膳食指南推薦（3）（3）適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉：魚、禽、蛋、瘦肉攝入應(yīng)適量；每周攝入魚280～525g，畜禽肉280～525g，蛋類280～350g，平均每日攝入總量為120～200g；優(yōu)先選擇魚和禽；食用雞蛋不棄蛋黃；少食用肥肉、煙熏及腌制肉制品。第15頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2016膳食指南推薦（4）（4）少鹽少油，控制糖分：培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少食用高鹽和油炸食品。成人每日食鹽攝入量不超過6g，每日烹調(diào)油攝入量為25～30g；控制添加糖的攝入量，每日攝入量不超過50g，最好控制在25g以下；每日反式脂肪酸攝入量不超過2g；足量飲水，成年人每日7～8杯水（1500～1700ml），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。（5）食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天“得舒（DASH）”飲食方式美國人創(chuàng)造的叫做得舒（DASH）的飲食方式，已經(jīng)連續(xù)六年獲得美國年度最佳飲食方式的稱號。據(jù)研究長期堅持DASH飲食方式，可以使收縮壓降低7～12mmHg，是控制血壓有力的幫手。除此之外，還能預(yù)防骨質(zhì)疏松、癌癥、心臟病、中風(fēng)和糖尿病。有學(xué)者編了個順口溜：

精米不如吃粗糧，多喝牛奶少鹽糖。水果蔬菜不要忘，少油多魚更健康。

第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天具體做法（1）喜歡喝粥的，可用燕麥、綠豆、紅豆、玉米等煮的雜糧粥來代替白米粥；蒸白米飯的時候，去掉原來一半的白米，用黑米、糙米或者各種豆類代替；用蒸紫薯、土豆、紅薯、南瓜等，來代替白米飯、饅頭作為主食。

第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天做法（2）選擇低鈉鹽、低鈉醬油等；盡量選擇清炒、清蒸的做菜方式，少用燒烤、煎炸、紅燒、糖醋的方式；每天喝300mL牛奶，超重的人選擇脫脂或低脂牛奶，容易拉肚子的人選擇酸奶；拒絕各種甜（含糖）飲料，包括各種含糖乳飲料、益生菌飲料。

第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天做法（3）綠葉菜和瓜果類蔬菜結(jié)合，每頓至少吃一盤蔬菜；巧用蔬菜本身的味道，少放調(diào)料，比如用新鮮番茄代替番茄醬；用水果代替其他的零食來加餐；不喜歡吃水果的，可以用新鮮水果榨汁喝，但不要加糖。

第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天做法（4）把禽肉和瘦肉的皮和脂肪去掉之后再烹飪；做菜時選擇植物油，盡量不用動物油；可以選擇一些有益于心臟健康的魚類，比如三文魚、鯡魚或金槍魚；日常零食選擇原味的堅果，或者把堅果加入日常菜肴。

第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天戒煙戒煙即是不吸煙。吸煙是心血管疾病的獨立危險因素。各個年齡段戒煙均有益處。戒煙好于不戒煙，早戒煙好于晚戒煙。戒煙2個月，血壓和心率開始下降；戒煙6個月，心血管疾病各危險參數(shù)值均降低，動脈僵硬度改善；戒煙1年，冠心病發(fā)病風(fēng)險降低50%。第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天限酒限酒：男性每天不超過28克酒精，相當(dāng)于1瓶啤酒、1兩白酒和250毫升葡萄酒；女性每天不超過14克酒精，相當(dāng)于半瓶啤酒、半兩白酒和125毫升葡萄酒。當(dāng)然，各人情況不同可自行掌握，但絕對不能大量長期飲酒。第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天適量運動（1）適量運動是指運動者根據(jù)個人的身體狀況、場地、器材和氣候條件，選擇適合的運動項目，使運動負(fù)荷不超過人體的承受能力。堅持做到：1357：即每天運動1次，持續(xù)30分鐘，每周至少5天，每次運動心率達(dá)到170-年齡（次/分）。第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天適量運動（2）也可根據(jù)體重指數(shù)（BMI）或腰圍等制訂合適的運動方案，對超重或肥胖的保持體重與腰圍逐步下降。通過合理膳食和適量運動維持合理體重，BMI控制目標(biāo)為＜24kg/m2。高血壓、糖尿病患者BMI控制目標(biāo)為＜23.9kg/m2。體重下降對改善高血壓、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥及左心室肥厚均有益。如果在運動后感覺不適、疲倦或運動后15分鐘心率仍未恢復(fù)到安靜狀態(tài)，為運動量偏大，應(yīng)及時加以調(diào)整。第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天適量運動（3）最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5～1.0kg為宜。建議超重或肥胖者3～6個月體重減輕5%～10%，消瘦者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復(fù)并長期維持理想體重。適當(dāng)降低增加的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可明顯降低血壓，減重10kg可降低收縮壓5～20mmHg。對于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用減肥藥物控制體重。第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天注意①合并各種急性感染者、近期出現(xiàn)急性并發(fā)癥者（如新近發(fā)生血栓）、收縮壓＞180mmHg、急性或惡化的心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常且活動后加重者；②經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足者；③嚴(yán)重糖尿病腎病或眼底病變者、血糖未得到有效控制（血糖＞14.0～16.0mmol/L）、明顯低血糖癥或血糖不穩(wěn)定者第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天衡量超重和肥胖常用的指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI）和腰圍BMI＝體重（kg）/身高2（m2）腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm。第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天心態(tài)平和（1）心理干預(yù)可以抵消心理壓力，促進(jìn)健康的行為和生活方式。干預(yù)措施包括針對心理-社會危險因素和對疾病進(jìn)行輔導(dǎo)、認(rèn)知行為的治療、壓力管理課程、冥想、自主性訓(xùn)練、生物反饋、呼吸、瑜伽和肌肉放松等。擁有良好的健康心態(tài)是高危人群心理干預(yù)中極其重要的一環(huán)。應(yīng)采取各種措施，幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時建議患者尋求專業(yè)的心理輔導(dǎo)或治療。第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天心態(tài)平和（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到規(guī)律生活，按時入睡，不熬夜，保證每日睡眠7～9小時。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。如果存在睡眠障礙，建議就診，必要時輔以藥物治療。休息好-精神好-心態(tài)也會跟著好起來第31頁,共59頁，2024年2月25日，星期天心態(tài)平和（3）也有學(xué)者建議：要認(rèn)識管理好自身的情緒，要能駕馭憤怒情緒，克服緊張情緒，避免急躁情緒，擺脫消極情緒，合理的宣泄壓力。做到自我激勵，積極向上。同時還要認(rèn)識他人情緒，處理好人際、個人與集體、社會等相互間的復(fù)雜關(guān)系。第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天非藥物治療也是高血壓及其心腦血管并發(fā)病防治的基礎(chǔ)。非藥物治療可使部分輕中度高血壓患者恢復(fù)正常，同時也可減少高血壓治療藥物的使用劑量。第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天3．治病心切，力求快速降壓。高血壓病為慢性疾病，治療強(qiáng)調(diào)規(guī)律性和個體化、通常不主張短時間內(nèi)（一下子）將血壓降得過低、過快，應(yīng)當(dāng)是在開始治療的1-2個月內(nèi)逐漸降至理想或目標(biāo)水平。防止過快降壓帶來缺血性心腦血管病的風(fēng)險。第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

許多患者一聽說高血壓危害大，就急于短時間內(nèi)將血壓控制下來，常常是用藥沒幾天就關(guān)心血壓什么時候能降到正常水平，或急于更換藥物品種。結(jié)果是藥物頻繁更換，一種藥尚未起效前就又換用了另一種藥物，總是“勞而無功”。我國老百姓一直存在著“藥到病除”、“立竿見影”的理念，治療高血壓也一樣。第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天而事實上臨床上常用的降壓藥物，幾乎都具有在初次使用后二個月左右的時間內(nèi)效果會越來越好的特性，尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素2受體拮抗劑（ARB），常常需要服藥一周到10天時降壓作用才能顯現(xiàn)出來。因此，我們在使用降壓藥物后，不要心急，有時候心急血壓反而會更高。第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天緩慢、平穩(wěn)降壓另外，病程較長的高血壓患者，尤其是高齡患者由于其身體各重要器官組織對高血壓狀態(tài)已經(jīng)有了一個長期適應(yīng)的過程，而且，此類患者常常合并心腦腎等部位血管腔狹窄，短時間內(nèi)血壓降的太快、太低也可能會引起這些重要器官血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致一系列的不良后果，甚至出現(xiàn)腦梗塞、心肌梗死等缺血性心腦血管疾病。第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)調(diào)，開始治療時應(yīng)該緩慢、平穩(wěn)地把血壓降下來。并保持患者24小時血壓平穩(wěn)下降。為了達(dá)到這一目的，建議使用分子長效的或緩釋劑型、控釋劑型的降壓藥。對老年高血壓病人應(yīng)盡量使用每日一次的長效降壓藥，如氨氯地平、纈沙坦、氯沙坦、貝那普利、依那普利、吲噠帕胺、硝苯地平緩釋（控釋）片等。

第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天ACEI/ARB類降壓藥起效時間較長，一般需2-3周才能達(dá)到最好降壓效果。因此，才開始換藥要耐心等待一段時間。觀察血壓控制情況。也可以與其他降壓藥物合用一段時間，再根據(jù)患者血壓控制情況適當(dāng)調(diào)整其他降壓藥物的使用劑量。逐步用ACEI/ARB類降壓藥取代需要更換的其他降壓藥物。第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天4、新藥貴藥就是好藥。目前新型降壓藥發(fā)展很快，品種很多，如何選用是有些講究的。其關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑，即在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要道聽途說，盲目追求新和貴藥。以為新藥、貴藥就一定意味著是“好藥”，“效果好、副作用少”的觀點是不正確的，事實上許多新藥并不新，只是換了個名稱而已。許多貴藥其實也不貴，只是被炒作貴了起來。另外，還要提醒的是，某些真正意義上的新藥有可能是正在進(jìn)行臨床試驗的藥物，大家最好別去碰它。第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天尊醫(yī)囑、合理用藥很多真正意義上的新藥對人體的長期影響可能還都處于臨床觀察階段。建議應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?010版推薦了五大類降壓藥物分別是：利尿劑、鈣通道阻斷劑（CCB）、ACEI、ARB、β-受體阻滯劑。此外指南也介紹了新型包含上述五大類藥物組合的復(fù)方制劑、α-受體阻滯劑、國產(chǎn)傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥等多種不同類型、不同價位的藥物以供廣大患者選擇。所有這些藥物都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測血壓。第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天5．不注意血壓監(jiān)測和記錄。在降壓治療過程中，許多患者因各種原因長期不監(jiān)測自身血壓變化，這也是一種誤區(qū)。有些高血壓病人吃藥以后，自我感覺癥狀好轉(zhuǎn)，就以為萬事大吉。不重視監(jiān)測血壓，不了解自己的血壓水平。憑感覺評價血壓控制情況。第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天上面已經(jīng)講過，高血壓病臨床上許多人是沒有癥狀的，即使有癥狀也不是高血壓所特有的。因此，臨床上評價藥物治療效果和了解血壓達(dá)沒達(dá)標(biāo)，主要靠血壓監(jiān)測，通過測量了解血壓水平。這才是客觀的指標(biāo)，也只有這樣才能真正將血壓控制下來，才能達(dá)到防治心腦血管疾病的目的。第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天服用降壓藥后，建議定期到醫(yī)院進(jìn)行血壓監(jiān)測，這樣一方面可以了解我們服藥的效果，看看血壓是否真的降下來，同時也可以把用藥時出現(xiàn)的不舒服或服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生及時調(diào)整用藥方案，或采取其他必要的防治措施。第三多與醫(yī)生交流溝通可多了解一些高血壓防治知識，進(jìn)一步指導(dǎo)自己服藥和采取非藥物治療措施，有利于血壓控制達(dá)標(biāo)。第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天建議開始治療后第一周內(nèi)，應(yīng)堅持每天監(jiān)測血壓1次；第二到四周，至少每周監(jiān)測血壓2—3次；第二個月內(nèi)至少每周監(jiān)測血壓1--2次；以后至少每月監(jiān)測血壓2—4次；血壓控制平穩(wěn)后，也要至少每年監(jiān)測血壓1-2次。如果條件允許，最好在服藥治療前和服藥二個月后查一下24小時動態(tài)血壓。第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天另外還要注意遇季節(jié)變化、情緒波動、失眠或自我感覺不適時都要及時進(jìn)行血壓監(jiān)測，如果血壓變化較大應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量與品種。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測還可以排除一些“白大衣高血壓”，發(fā)現(xiàn)一些“隱匿性高血壓”及了解血壓波動情況，指導(dǎo)臨床選擇用藥，包括藥物品種和給藥時間等。第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天6、不知道高血壓的危害研究證實，如患者收縮壓從115mmHg上升到175mmHg，心血管死亡相對風(fēng)險升高約8倍（Lancet2002，360：103）。無論是中國的還是美國、歐洲或世界上其他國家的高血壓防治方面的指南都指出“血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加。第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天有研究顯示若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。一項納入147項臨床試驗的薈萃分析證實，隨著收縮壓的降低，患者卒中及心血管死亡風(fēng)險也隨之降低，降壓治療能夠給患者帶來心血管獲益（BMJ2009，338：b1665）。第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天我國1990年到2013年臨床的研究發(fā)現(xiàn)，通過對血壓的管理，可以減低患者死亡人數(shù)，使腦卒中和心肌梗死的標(biāo)化發(fā)生率明顯降低。所以說高血壓并非是可治可不治，而是必須要認(rèn)真管理與治療的疾病。第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天血壓控制目標(biāo)值●原則上將血壓降到患者能耐受的最低水平。但究竟應(yīng)將血壓控制到什么水平也即是血壓控制的目標(biāo)值是多少？●普通患者＜140/90mmHg?！窈喜⑻悄虿』蚵阅I臟病者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜130/80mmHg?！窭夏昊颊撸?50/90mmHg。但舒張壓原則上不低于60mmHg。第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天7．服藥后出現(xiàn)不適就停藥。由于高血壓患者常缺乏特異的臨床癥狀，有些患者甚至沒有癥狀，也有不少患者由于高血壓病程較長，身體各系統(tǒng)習(xí)慣了高血壓狀態(tài)，在服用降壓藥物早期血壓下降后反而會出現(xiàn)頭暈、頭疼、心慌、乏力等不適癥狀，由此認(rèn)為治療還不如不治療，有些人干脆停藥。第52頁,共59頁，2024年2月25日，星期天堅持有可能逐漸適應(yīng)其實一些藥物在開始治療階段常有一些不適癥狀，如硝苯地平、尼群地平等易出現(xiàn)頭痛、足踝部水腫等，但堅持服藥一段時間（7-10天）后?？勺孕邢恕Ｓ行┧幬锶缈ㄍ衅绽?、依那普利等服用后會有部分患者出現(xiàn)不能耐受的干咳等副作用。此時，可改用其他降壓藥物，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等替代。。第53頁,共59頁，2024年2月25日，星期天有時聯(lián)合用藥可減少單藥用量，還可增加藥物療效，減輕或抵消藥物的毒副作用。如噻嗪類利藥常可引起低血鉀，聯(lián)合螺內(nèi)酯后則可抵消此副作用。注意：