跌倒墜床壓瘡

序言“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為目前醫(yī)療界的共識。只有強化護理人員的風險管理意識,提高護理人員對風險的識別、評估及防范能力,落實護理風險的管理制度,對風險事件高危人群、風險事件易發(fā)環(huán)節(jié)加強管理,才能保證患者安全及醫(yī)務(wù)人員的安全。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容案例分析1原因分析2安全防護措施3管理制度4安全防護措施3管理制度4壓瘡發(fā)生的原因5壓瘡管理制度6第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、案例分析1.患者宋奶奶,74歲，糖尿病，于2012年4月24日早晨，自行外出就餐，返回時在內(nèi)科住院部一樓突感頭暈、站立不穩(wěn)、不慎跌倒，當班護士接到消息立即用輪椅將病人接回，值班醫(yī)生立即體檢X線檢查示：左側(cè)股骨頸骨折。急診聯(lián)系脊柱外科會診：轉(zhuǎn)科行手術(shù)治療。

第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、案例分析2.梁先發(fā)，女，85歲患者于2012年11月27日中午，在家屬陪同下，外出就餐，返回時在內(nèi)科住院樓前不慎跌倒，自覺左膝關(guān)節(jié)輕度疼痛，故未告知醫(yī)務(wù)人員，晚上20:30時，左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不適，告知醫(yī)務(wù)人員，值班醫(yī)生立即體檢X線檢查示：左髕骨骨折。急診聯(lián)系脊柱外科會診，左下肢制動、冷敷。2012年11月28日脊柱外科給予石膏固定。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、案例分析3.患者馬奶奶，女性，75歲，于2012年1月22日患由脊柱外科以“右股骨粗隆骨折術(shù)后”因血壓，血糖高，低蛋白血癥轉(zhuǎn)入我科，神志清，右下肢浮腫。2月6日患者發(fā)熱，全身浮腫，呼吸困難。夜班護士一夜未給患者翻身,2月7日晨9:30發(fā)現(xiàn)骶尾部有一10厘米×10厘米Ⅱ度褥瘡。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、原因分析

跌倒健康宣教生理因素病理因素心理因素環(huán)境因素病房燈光

內(nèi)在原因

外在原因廁所無扶手墜床

健康宣教？藥物因素安全宣教生活護理地面不平加床病床無床欄第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、安全防護措施

1建立健全安全評估系統(tǒng)2加強患者安全意識3加強健康教育健康宣傳教育貫穿患者住院全過程4護理人員應(yīng)掌握各種藥物的藥理作用5創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、安全防護措施第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、安全防護措施第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、安全防護措施第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、安全防護措施h第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、患者墜床、跌倒管理1、護士長每天對高?；颊哌M行檢查，護士是否按照所制定的護理安全措施落實工作。2、責任護士需評估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于75歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。

3、對有跌倒高危因素的患者，評分＞4分加強防護措施，床頭掛小心跌倒墜床標識，并列入交班內(nèi)容。

4、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標志。

5、值班護士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

6、對患者的受傷情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。

7、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理，包括檢查和治療。

8、向上級主管領(lǐng)導匯報。若無家屬在場，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。

9、記錄事件經(jīng)過及患者情況，并填寫《護理不良事件上報表》。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天五、壓瘡發(fā)生原因

1活動受限及長期臥床患者不能活動或翻身不及時，導致局部組織受壓時間過久。2老年患者營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，全身營養(yǎng)狀況差，皮下脂肪減少，加上皮膚彈性減弱，對外界抵抗力差。。3皮膚易受汗液、尿液、各種滲出液的刺激而致皮膚保護能力下降致破損。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天壓瘡的預防措施護士長晨交班時注意病員生活護理壓瘡翻身卡執(zhí)行情況.責任護士對于高危人群，評分＞4分，床邊懸掛“小心壓瘡”的警示牌，建立翻身卡，嚴格交接班。各班護士每2h予以翻身1次，正確、持續(xù)記錄患者皮膚變化情況，嚴格交接班。創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。護士長入院時根據(jù)病人情況使用《壓瘡評估單》對老年患者進行評估.第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天皮膚壓瘡管理制度1、發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均要及時登記上報《壓瘡上報表》，護理部將根據(jù)具體情況與獎懲掛鉤。

2、24小時內(nèi)電話匯報護理部，并詳細記錄局部皮膚情況。

積極采取護理措施，嚴格床邊交接班，根據(jù)皮膚情況按時翻身，密切觀察局部皮膚變化并及時準確記錄。

對有可能出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者如年老體弱、消瘦、牽引、長期臥床等，床位護士要有預見性地及早采取有效預防措施，并加強交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。管理制度第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)通過墜床/跌倒/壓瘡高危評估在患者安全管理中的應(yīng)用,減少并防范了院內(nèi)墜床/跌倒/壓瘡發(fā)生,保證了住院患者的安全