《口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概要》課件-牙的發(fā)育與萌出

第六章

牙的發(fā)育與萌出重難點(diǎn)提示第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化第三節(jié)牙的萌出與替換思維導(dǎo)圖第二節(jié)牙體組織的形成重難點(diǎn)提示第六章重難點(diǎn)提示重點(diǎn)：牙胚的發(fā)生和分化：成釉器的發(fā)育，牙乳頭的發(fā)育，牙囊的發(fā)育。牙體組織形成：牙本質(zhì)的形成，牙釉質(zhì)的形成，牙根的形成。難點(diǎn)：牙體組織形成：牙本質(zhì)的形成，牙釉質(zhì)的形成，牙根的形成。牙的萌出與替換。牙胚的發(fā)生和分化第一節(jié)一、成釉器的發(fā)育（一）蕾狀期胚胎第8周，在牙板未來(lái)形成乳牙的20個(gè)定點(diǎn)位置上，牙板上皮細(xì)胞迅速增生形如花蕾，稱(chēng)為蕾狀期。（二）帽狀期胚胎的第9～10周，蕾狀期上皮芽繼續(xù)生長(zhǎng)，由于外圍細(xì)胞生長(zhǎng)快于上皮深處細(xì)胞，造成基底部向內(nèi)凹陷，狀如帽子，稱(chēng)為帽狀期成釉器，細(xì)胞并出現(xiàn)分化。第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化（三）鐘狀期在胚胎的第10～12周，成釉器進(jìn)一步發(fā)育，其周緣繼續(xù)生長(zhǎng)，中央凹陷更深，形似吊鐘，稱(chēng)為鐘狀期成釉器。細(xì)胞分為四層：外釉上皮層、星網(wǎng)狀層、中間層、內(nèi)釉上皮層。

第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化蕾狀期成釉器帽狀期成釉器鐘狀期成釉器第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化二、牙乳頭的發(fā)育在鐘狀期，牙乳頭間充質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)分化。牙乳頭外層細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細(xì)胞，并分泌基質(zhì)形成牙本質(zhì)。相應(yīng)部位內(nèi)部細(xì)胞出現(xiàn)分化，伴有血管神經(jīng)長(zhǎng)入，形成牙髓。牙乳頭是決定牙形狀的重要因素。第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化三、牙囊的發(fā)育牙囊包繞于成釉器和牙乳頭的周?chē)Ｑ滥抑泻胸S富的細(xì)胞及血管，以保證牙體組織形成所需的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)牙根發(fā)育時(shí)，牙囊細(xì)胞分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞，分別形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化牙體組織的形成第二節(jié)牙體硬組織從生長(zhǎng)中心開(kāi)始。前牙的生長(zhǎng)中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上，磨牙的生長(zhǎng)中心位于牙尖處。牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的形成按照嚴(yán)格節(jié)律性，交叉進(jìn)行。第二節(jié)牙體組織的形成牙體組織形成首先是成牙本質(zhì)細(xì)胞形成一層牙本質(zhì)并向牙髓腔后退，隨后成釉細(xì)胞分泌一層釉質(zhì)并向外周后退，如此交叉進(jìn)行，直至達(dá)到牙冠的厚度。一、牙本質(zhì)的形成牙本質(zhì)由成牙本質(zhì)細(xì)胞形成。鐘狀期晚期，在內(nèi)釉上皮細(xì)胞的誘導(dǎo)下，牙乳頭表面的未分化間充質(zhì)細(xì)胞分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細(xì)胞。該細(xì)胞先分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，隨后牙本質(zhì)基質(zhì)發(fā)生礦化；成牙本質(zhì)細(xì)胞離開(kāi)基底膜，向牙髓中心退縮，胞質(zhì)突起留在基質(zhì)內(nèi)，即為成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。牙本質(zhì)先在內(nèi)釉上皮凹面相當(dāng)于切緣和牙尖部位的牙乳頭中形成，此后牙本質(zhì)的形成沿著牙尖斜面向牙頸部擴(kuò)展，直至整個(gè)冠部牙本質(zhì)完全形成。在多尖牙，牙本質(zhì)先在各自牙尖部呈圓錐狀有節(jié)律層層地沉積，最后相互融合。在牙尖部牙本質(zhì)呈圓錐狀有節(jié)律地沉積第二節(jié)牙體組織的形成二、牙釉質(zhì)的形成牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化為成釉細(xì)胞，并開(kāi)始形成釉質(zhì)。釉質(zhì)形成包括兩個(gè)階段：①細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化；②釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，同時(shí)大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收。第二節(jié)牙體組織的形成在牙釉質(zhì)發(fā)育過(guò)程中，隨著牙釉質(zhì)在牙尖部和牙頸部不斷地形成，使牙冠的高度和長(zhǎng)度增加，牙冠的體積逐漸增大。牙尖之間的內(nèi)釉上皮細(xì)胞分裂增殖，使后牙牙尖間的距離增加，牙冠的體積增大。牙冠體積從牙本質(zhì)形成開(kāi)始，到釉質(zhì)完全形成，約增大了4倍。牙釉質(zhì)從切緣和牙尖開(kāi)始形成，逐步向牙頸和牙尖之間的區(qū)域過(guò)渡第二節(jié)牙體組織的形成三、牙髓的形成牙乳頭是形成牙髓的原始組織。鐘狀期末，牙乳頭周?chē)_(kāi)始出現(xiàn)牙本質(zhì)，此時(shí)牙乳頭稱(chēng)為牙髓。牙乳頭未分化間充質(zhì)細(xì)胞分化為星形纖維細(xì)胞即牙髓細(xì)胞。隨著牙本質(zhì)不斷沉積，牙乳頭的體積逐漸減少。第二節(jié)牙體組織的形成四、牙根的形成內(nèi)外釉上皮細(xì)胞在頸環(huán)處增生，并向未來(lái)的根尖孔方向生長(zhǎng)，增生的上皮形成的筒狀結(jié)構(gòu)稱(chēng)為上皮根鞘。上皮根鞘末端向牙髓方向呈約45°角彎曲，形成一盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為上皮隔。上皮隔圍成一個(gè)通向牙髓的孔，即未來(lái)的根尖孔，此時(shí)形成的為單根牙的牙根。如果上皮隔增生形成兩個(gè)或三個(gè)的舌形突起，突起融合為兩個(gè)或三個(gè)孔，將來(lái)就形成雙根或三根。第二節(jié)牙體組織的形成牙的萌出與替換第三節(jié)一、牙的萌出（一）萌出前期此期主要改變是牙根形成前，牙胚在牙槽骨中的移動(dòng)。發(fā)育中的牙胚在頜骨中向各個(gè)方向移動(dòng)，從而保證與發(fā)育的頜骨保持正常的位置。在牙胚移動(dòng)的方向上，骨組織受壓吸收，在其相反方向上骨受牽引而增生，以填補(bǔ)空隙。同一骨隱窩中，恒牙胚在乳牙胚的舌側(cè)發(fā)育。第三節(jié)牙的萌出與替換（二）萌出期牙齒的萌出開(kāi)始于牙根的形成，持續(xù)到牙進(jìn)入口腔達(dá)到咬合接觸?？s余釉上皮外層細(xì)胞和口腔上皮細(xì)胞增殖并移動(dòng)到萌出牙的牙冠上方融合形成雙層上皮團(tuán)。上皮團(tuán)中央細(xì)胞死亡，形成一個(gè)有上皮襯里的牙萌出通道，該通道使牙萌出時(shí)不會(huì)發(fā)生出血。牙尖進(jìn)入口腔后，牙根的1/2或3/4已形成。第三節(jié)牙的萌出與替換（三）萌出后期該時(shí)期從牙齒到達(dá)咬合平面開(kāi)始直到牙根與牙周發(fā)育完成。牙萌出之初，牙根尚未完全形成，髓腔大，根尖孔呈喇叭口狀，牙骨質(zhì)薄。牙萌出后，牙根仍繼續(xù)發(fā)育。隨著牙本質(zhì)和根尖牙骨質(zhì)的沉積，根管變窄，根尖孔縮小，牙根才完全形成，一般要經(jīng)過(guò)2～3年。牙萌出的全過(guò)程第三節(jié)牙的萌出與替換二、乳恒牙交替隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，乳牙的數(shù)目、大小和牙周組織的力量等，均不能適應(yīng)生長(zhǎng)的頜骨和增強(qiáng)的咀嚼力，要被恒牙替換。乳牙從6歲左右，陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，至12歲左右，全部為恒牙所代替，此過(guò)程稱(chēng)為乳恒牙交替。第三節(jié)牙的萌出與替換乳牙的脫落是牙根發(fā)生生理性吸收并與牙周組織失去聯(lián)系的結(jié)果。脫落的乳牙沒(méi)有牙根或有很短的一段牙根，根面呈蠶食狀。乳牙根面吸收的部位，可因恒牙胚的位置的不同而不同。如恒前牙牙胚是在相應(yīng)乳牙牙胚的舌側(cè)。隨著恒牙胚的萌出，牙胚移動(dòng)到乳前牙根的舌側(cè)近根尖1/3處。所以，乳牙根的吸收是從這一部位開(kāi)始。乳前牙替換（左：示意圖右：組織學(xué)切片）恒前牙胚在乳牙舌側(cè)發(fā)生并向乳牙根尖方向移動(dòng)，使乳牙根從舌側(cè)開(kāi)始吸收第三節(jié)牙的萌出與替換乳磨牙交替（左：示意圖右：組織切片圖）恒牙胚在乳磨牙根間發(fā)育并萌出，使乳磨牙從根分叉處開(kāi)始吸收恒前磨牙牙胚位于乳磨牙牙根之間，因此，乳磨牙牙根的吸收是從根分叉處開(kāi)始。第三節(jié)牙的萌