




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
護(hù)理工作中如何預(yù)防壓瘡和防止差錯黃埔醫(yī)院ICU防差錯防壓瘡措施-前言護(hù)理工作耍要一種精神,那就是“慎獨(dú)”精神;護(hù)理工作耍要一種態(tài)度,那就是全心全意為病人服務(wù)的態(tài)度;護(hù)理工作耍要一種方法,那就是科學(xué)的循證護(hù)理工作方法;護(hù)理工作耍要一種指引,那就是基本理論、基本知識和基本技能的指引。這些是一個護(hù)士預(yù)防護(hù)理不良事件,提高護(hù)理質(zhì)量必須具備的品質(zhì)和能力。防差錯防壓瘡措施-什么是慎獨(dú)?慎獨(dú)是一種情操;慎獨(dú)是一種修養(yǎng);慎獨(dú)是一種自律;慎獨(dú)是一種坦蕩。所謂“慎獨(dú)”,是指人們在獨(dú)自活動無人監(jiān)督的情況下,憑著高度自覺,按照一定的道德規(guī)范行動,而不做任何有違道德信念、做人原則之事。慎獨(dú)精神在護(hù)理工作中非常的重要,是一個合格護(hù)士必須具備的品質(zhì)和能力。有了慎獨(dú)精神,很多的護(hù)理不良事件都是可以得到預(yù)防的。防差錯防壓瘡措施-什么是循證護(hù)理?循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。循證護(hù)理,即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題,尋找實(shí)證,用實(shí)證對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù);(2)護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);(3)病人的實(shí)際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機(jī)地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動實(shí)踐的觀念,護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。同時,專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)積累也是護(hù)理實(shí)踐不可缺少的財富。整體護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實(shí)際情況出發(fā),這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn),如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為。就會忽視個體化的護(hù)理。防差錯防壓瘡措施-護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因1.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),查對不嚴(yán)格。盡管有三查七對制度,每日核對,每班核對,但執(zhí)行不嚴(yán)格,制度流于形式。2.理工作量大,雜事打擾,醫(yī)護(hù)配合欠佳護(hù)理工作包括處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑等大量護(hù)理文書工作,加上護(hù)士辦公室環(huán)境嘈雜,雜事打擾,一些不明顯錯誤不易被發(fā)現(xiàn)和糾正。防差錯防壓瘡措施-護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因3.缺乏科學(xué)管理的理念管理不嚴(yán),不按規(guī)章制度和操作規(guī)范要求,工作松散。工作量分配不合理,造成工作過分緊張。病床管理不規(guī)范,物品、藥品放置不規(guī)范,質(zhì)量監(jiān)督管理不嚴(yán),口服、外用、注射等藥物標(biāo)鑒不明,有菌、無菌物品分辨不清。4.護(hù)士心理狀態(tài)不良心理壓力大,精神緊張,人際關(guān)系沖突多,娛樂放松時間少,加之晝夜值班生活缺乏規(guī)律,容易疲勞使注意力不集中,情緒不穩(wěn)定,攜帶情緒上班,易發(fā)生差錯。防差錯防壓瘡措施-護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因5.法律意識淡薄。護(hù)理人員對護(hù)理行為的法律性缺乏認(rèn)識和自我保護(hù)意識,護(hù)理記錄中漏洞、隱患多,難以提供有力的護(hù)理記錄。6.業(yè)務(wù)素質(zhì)差缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),基礎(chǔ)理論不扎實(shí),操作不熟練,對藥物外文化學(xué)名不熟悉;藥物劑量換算不清楚等。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),繼續(xù)教育及??茖W(xué)習(xí)培訓(xùn)滯后。工作不求甚解,盲目執(zhí)行醫(yī)囑,對治療目的不清楚或?qū)颊呷媲闆r不清。防差錯防壓瘡措施-護(hù)理差錯產(chǎn)生的原因7.護(hù)理帶教不嚴(yán)帶教老師過分放心,放任學(xué)生大膽操作,學(xué)生又過分自信,尤其在工作忙亂時獨(dú)自承擔(dān)部分工作。新同志、進(jìn)修生對環(huán)境、工作程序、規(guī)章制度不熟悉,叉缺乏虛心求教態(tài)度,易發(fā)生差錯。防差錯防壓瘡措施-預(yù)防護(hù)理差錯的措施1.加強(qiáng)醫(yī)德教育,樹立安全第一觀念,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高護(hù)理質(zhì)量。這需要培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),增強(qiáng)工作責(zé)任感,樹立安全第一、質(zhì)量第一的觀念。2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì)。廣博扎實(shí)的專業(yè)知識能指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,使差錯消滅在萌芽之中。須重視基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練和繼續(xù)教育,同時,加強(qiáng)護(hù)士防范護(hù)理差錯意識和能力培養(yǎng)及對可能發(fā)生護(hù)理問題的預(yù)見能力,敏銳、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題及果斷有效處理問題的能力,把規(guī)章制度自覺而全面的融合于實(shí)際工作的能力中。防差錯防壓瘡措施-預(yù)防護(hù)理差錯的措施4.加強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)理差錯事故申報制度》等法規(guī)文件,建立報告制度,結(jié)合典型案例學(xué)習(xí),對已發(fā)生的差錯,要組織全體人員積極尋找原因,及時制定防范措施,并警戒同類問題出現(xiàn)。5.培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)學(xué),習(xí)有關(guān)心理學(xué)知識,學(xué)會各種自我放松的方法,來緩解心理壓力,做到急事不慌.始終保持心情愉快和穩(wěn)定的情緒,提高護(hù)士抗干擾能力,減少差錯事故發(fā)生。防差錯防壓瘡措施-預(yù)防護(hù)理差錯的措施6.加強(qiáng)護(hù)理管理,建立健全規(guī)章制度嚴(yán)格護(hù)理管理,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是防止差錯發(fā)生的根本保證。嚴(yán)格質(zhì)量管理,加強(qiáng)督促檢查,重視質(zhì)量分析與反饋。7.牢記“五不可”:不可隨意簡化操作程序;不可存在絲毫的僥幸心理;不可忽視每一查、每一對,三查七對要字字查清;不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計辦事;不可忽視操作中的病情觀察。防差錯防壓瘡措施-預(yù)防護(hù)理差錯的措施8.建立良好人際關(guān)系。護(hù)士與護(hù)士、醫(yī)生、患者、家屬之間應(yīng)該多交流,以便取得相互間理解、配合和支持,營造一個和睦、團(tuán)結(jié)的氣氛,形成團(tuán)隊精神,增強(qiáng)向心力和集體凝聚力,有效防止差錯事故的發(fā)生。防差錯防壓瘡措施-壓瘡壓瘡(pressuresores)是指局部組織長時間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位,如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。2007NPUAP壓瘡的新定義:指皮膚或皮下組織由于壓力或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施1、充分認(rèn)識褥瘡的好發(fā)部位和外在因素、內(nèi)在因素褥瘡一般多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù),無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處出現(xiàn),好發(fā)于肩胛部、肋骨、脊椎體隆突處,肘關(guān)節(jié)、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子,骶尾部、膝關(guān)節(jié),內(nèi)外踝部,足跟等部位,俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘、膝關(guān)節(jié)、肋沿突出處。皮膚潮濕、摩擦、燙傷、凍傷、擦傷為易引發(fā)褥瘡的外在因素;截癱喪失知覺、年老體弱、身體消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)缺乏、大小便失禁、發(fā)熱、糖尿病、感染為易引發(fā)褥瘡的內(nèi)在因素。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施2、掌握皮膚顏色、質(zhì)地(軟硬),觀察溫度,皮膚變紅:即皮膚變紅的部位壓之褪色;皮膚發(fā)紺:即皮膚發(fā)紺(紫)的部位,壓之不褪色;皮膚水泡:即皮膚呈水泡的部位,說明表淺層組織下的壞死。輕輕觸摸皮膚可感受到皮膚的溫度和質(zhì)地。體溫每升高1℃,組織代謝的氧需要量增加13%,持續(xù)壓力引起組織缺血時,溫度升高將增加褥瘡的易發(fā)性。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施3、勤翻身:實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫,是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1—2小時翻身一次,發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則應(yīng)每小時翻身一次,左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行,并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位,可起到局部懸空、減輕壓力作用。坐輪椅的病人可在足底放一個海綿墊,臀下軟枕(墊)或海綿墊,每15—20分鐘變換重心1次,應(yīng)阻止病人長時間坐輪椅(2小時以上),在可能的情況下,讓病人站立,行走10分鐘。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施4、正確實(shí)施按摩:平臥時,將手放入臀下,掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況,并上按摩皮膚5分鐘,每20分鐘重復(fù)一次。左、右側(cè)臥時,側(cè)身要側(cè)到位,半平半側(cè)(斜側(cè))應(yīng)用軟枕支撐腰背部,對皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用酒精倒入掌心,兩側(cè)由輕→重→輕按摩5—10分鐘;發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則不宜進(jìn)行皮膚按摩,可懸空壓紅部位,一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復(fù)正常。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺者不宜按摩、以免加重?fù)p傷。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施5、床褥、床單的要求:臥床病人的床褥要透氣,軟硬適中、吸水性好,可用氣墊床(卵窩形為佳)、高密度海綿床墊,床單應(yīng)為純棉,另外在床單上可鋪一條純棉浴巾,便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物;氣墊床充氣軟硬要適度,過度充氣反而可使皮膚受壓增加。為病人更換床單時應(yīng)防止拖、拉、拽,以防損壞皮膚。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施6、保持皮膚清潔干燥完整:預(yù)防褥瘡的方法多種多樣,我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次,擦洗時不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑,不可用力擦拭,以防損傷皮膚。對易出汗的腋窩、腹肌溝部位,可用小毛巾隨時擦拭。為防止皮膚損傷可在局部撲嬰兒護(hù)臀粉或痱子粉(俗稱“爽身粉”)。大便失禁者,及時洗凈肛周皮膚,涂上嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜,即可有效防治肛周和會陰縻爛、濕疹;小便失禁者可留置尿管或使用止尿褲;應(yīng)用熱水袋熱敷,水溫應(yīng)在50℃,并用毛巾包好,熱敷時間30分鐘,應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況,不能長時間在一個部位熱敷,以防燙傷。用冰袋降溫時,冰袋應(yīng)放在頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝處。冰敷時間以10—30分鐘為宜,放置時間不可過長,冰袋不可以直接接觸病人皮膚以防凍傷。防差錯防壓瘡措施-壓瘡的預(yù)防措施7、加強(qiáng)營養(yǎng):①給予高蛋白、豆類。②多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油等,有潤腸功效,利于緩解便秘。③選用富含植物纖維的食物,如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。④食用富含維生素B1的食物,如粗糧、豆類、瘦肉、動物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。⑥多喝水以免大便干燥。⑦必要時少食多餐,以利
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年CPMM復(fù)習(xí)小技巧試題及答案
- 2024年度黑龍江省高校教師資格證之高等教育法規(guī)考前練習(xí)題及答案
- 防火安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)試題及答案
- 避免失誤的證券從業(yè)資格試題及答案
- 高職單招職業(yè)技能測試地理常識??贾R點(diǎn)(75個)
- (高清版)DB12∕T 466-2012 豬瘟免疫技術(shù)規(guī)范
- 簡歷中專業(yè)水平范文怎么填
- 2025年煙塵、粉塵自動采樣器及測定儀合作協(xié)議書
- 二零二五年度體育健身行業(yè)員工工資待遇及會員增長率提成合同
- 二零二五年度個人KTV承包經(jīng)營合同參考
- 頰惡性腫瘤的健康宣教
- 綠化工程施工進(jìn)度計劃
- 智慧校園網(wǎng)招投標(biāo)書范本
- 淺談幾何畫板在數(shù)學(xué)課堂上的應(yīng)用 論文
- 毒麻藥品管理相關(guān)知識
- 退伍軍人個人簡歷格式
- 高三英語語法填空專項訓(xùn)練及答案含解析
- (完整版)S312防水套管圖集
- 玻璃體腔注射標(biāo)準(zhǔn)操作流程-秦瓊
- 常用儀器設(shè)備和搶救物品使用的制度及流程
- 中國的預(yù)算管理
評論
0/150
提交評論