糖尿病的臨床表現(xiàn)講解

糖尿病的臨床表現(xiàn)蔡琳作者精品PPT演講者廣東食品藥品職業(yè)學院健康管理資源庫Contents定義和分型1病因及發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)34診斷標準44定義和分型1一定義和分型定義：糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素缺陷和作用缺陷而導致以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。臨床綜合征：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂臨床特征：多飲、多食、多尿及消瘦糖尿病分型目前分四大類：Ⅰ型糖尿?。═1DM）：β細胞破壞，引起胰島素絕對不足，依賴胰島素治療。Ⅱ型糖尿?。═2DM）：由胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多數(shù)不需依賴胰島素治療。其他特殊類型糖尿病妊娠性糖尿病

病因及發(fā)病機制2病因及發(fā)病機制尚未完全明了復合病因的綜合征與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關遺傳、免疫環(huán)境糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂胰島素分泌缺陷生物作用障礙臨床綜合征臨床特點持續(xù)血糖升高急性代謝紊亂慢性并發(fā)癥●●●臨床表現(xiàn)3三、臨床表現(xiàn)起病形式代謝紊亂癥候群并發(fā)癥和伴發(fā)病反應性低血糖圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)健康體檢發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群典型癥狀：

“三多一少”疲乏無力多尿多飲多食體重減輕臨床表現(xiàn)多尿皮膚干燥饑餓視力下降疲倦多食臨床表現(xiàn)1型糖尿病特點起病急，易發(fā)生酮癥多數(shù)在35歲前發(fā)病“三多一少”癥狀典型明顯體重正?；蚪档蛯σ葝u素敏感需要外源性胰島素治療2型糖尿病特點多在40歲以后發(fā)病肥胖者易患常有糖尿病家族史可口服降糖藥治療胰島分泌功能進行性衰竭最終將使用胰島素治療急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲狀態(tài)感染實驗室檢查1.尿糖定性測定可間接反映血糖水平當血糖＞10mmol/L時可出現(xiàn)尿糖陽性假陽性：腎糖閾降低（妊娠，藥物、腎性糖尿）假陰性：腎糖閾升高（糖尿病腎?。?.血糖測定既是診斷糖尿病的主要依據(jù)，又是判斷病情控制的主要指標標本：靜脈血漿或血清，外周毛細血管全血通常，血漿和血清測定值較全血測定值高10～15%左右正常空腹血糖：3.9～6.0mmol/L空腹血漿葡萄糖(FPG)水≥7.0mmol/l(126mg/dl)則可診斷為糖尿病。3、葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法：將75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分鐘內(nèi)飲完，分別于服糖前和服第一口糖后2小時取靜脈血測定血糖水平結(jié)果判斷：正常：OGTT2＜7.7mmol/L糖耐量減低：OGTT2在7.8-11.1mmol/L之間糖尿?。篛GTT2≥11.1mmol/L4.糖化血紅蛋白（HbA1ｃ）和糖化血漿白蛋白的測定5.血漿胰島素測定：反映胰島B細胞功能

血漿C肽測定：可較準確反映胰島B細胞的功能，不受外源性胰島素的影響6.其它檢查：血脂檢查診斷標準4糖尿病診斷標準１．糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)注：需再測一次，予于證實，診斷才成立感謝觀看！廣東食品藥品職業(yè)學院健康管理資源庫糖尿病的治療蔡琳作者精品PPT演講者廣東食品藥品職業(yè)學院健康管理資源庫一、治療原則及要點治療原則：早期、終身、綜合、個體化1.糖尿病教育2.飲食治療重要的基礎治療，必須長期堅持進行控制原則：根據(jù)理想體重計算每日的生理所需熱量

理想體重（kg）=身高（cm）﹣105控制目標：體重維持在理想體重的±5%左右熱量標準：體重正常者，按不同的體力勞動強度給予,兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者可適當增加，肥胖者則應酌減食物成分構(gòu)成碳水化合物50～60%，蛋白質(zhì)15～20%，脂肪25～30%蛋白質(zhì)可按0.8～1.2g/Kg給予兒童、孕婦、乳母、消瘦及伴有消耗性疾病增至1.5～2.0g/Kg

糖尿病腎病0.8g/Kg，血尿素氮升高者0.6g/Kg每日熱量分配根據(jù)患者的飲食習慣三餐——1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/7每日熱量分配根據(jù)患者的飲食習慣三餐——1/3、1/3、1/3

1/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/73.運動治療運動益處有利于減輕體重；增加胰島素敏感性；改善脂代謝。運動方式以有氧運動為宜要求運動強度不太劇烈、持續(xù)時間相對較長根據(jù)患者的愛好和條件自由選擇4.血糖監(jiān)測堅持監(jiān)測血糖情況

每周至少進行1次FＰG和2ｈＰG測定，測量血壓每2～3月測定1次HbA1c

每年進行1～2次血脂、心、腎、神經(jīng)和眼底檢查二、藥物治療1、口服降糖藥促胰島素分泌劑磺脲類非磺脲類雙胍類

α-葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類三、胰島素治療適應癥1型糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥合并嚴重的感染、消耗性疾病、慢性并發(fā)癥、急性

心肌梗塞、腦血管意外外科圍手術(shù)