精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：器質(zhì)性精神障礙必看題庫知識點(diǎn)二

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：器質(zhì)性精神障礙必看題庫知識點(diǎn)二1、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷（江南博哥）躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.頭部CTB.復(fù)查腦電圖C.CSFD.抑郁癥評定量表E.躁狂癥評定量表正確答案：A2、判斷題

阿爾茨海默病患者的腦電圖變化無特異性。CT、MRI檢查顯示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。()正確答案：對3、填空題

軀體疾病所致精神障礙是由于__________，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。正確答案：腦以外的軀體疾病4、多選

腦器質(zhì)性精神障礙的診斷可根據(jù)以下情況()A．患者有明顯的家族遺傳史B．腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時(shí)間上的聯(lián)系C．精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化D．有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)E．患者記憶障礙明顯正確答案：B,C,D5、單選

有關(guān)癡呆的概念下述哪項(xiàng)不對()A．起病緩慢，多數(shù)癡呆不可逆的B．以智能減退為主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社會功能減退E．是一種常見的慢性腦病綜合征正確答案：C6、單選

額葉腫瘤可出現(xiàn)的精神癥狀表現(xiàn)有()A．反復(fù)發(fā)作，幻聽、欣快等B．廣泛性智能受損、情感障礙、人格改變C．失用、失寫、失算、手指失認(rèn)等D．原始性幻覺E．遺忘綜合征正確答案：B7、單選

高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯?；颊吣壳翱刹扇〉奶幚聿话ǎǎ〢.奧氮平B.喹硫平C.西酞普蘭D.阿普唑侖E.多慮平正確答案：E8、單選

下列哪種藥物禁止治療垂體前葉功能減退伴發(fā)精神障礙()A．地西泮B．氟哌啶醇C．氯丙嗪D．腎上腺皮質(zhì)激素E．甲狀腺素正確答案：C9、判斷題

梅毒所致精神障礙可伴眼科體征阿羅瞳孔即瞳孔對光反射存在而調(diào)節(jié)反射消失。()正確答案：錯(cuò)10、單選

尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況（）A.透析性腦病B.意識障礙C.情感障礙D.透析性癡呆E.持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征正確答案：E參考解析：尿毒癥患者經(jīng)透析后部分會產(chǎn)生透析性腦病或稱為"透析失衡"綜合征。這是由于透析時(shí)血和腦脊液中尿素比例失調(diào)，腦脊液滲透壓升高，引起顱內(nèi)壓升高與腦細(xì)胞腫脹所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、情緒波動、抽搐及意識障礙等。透析的慢性作用可造成透析性癡呆（dialysisdementia），這一綜合征通常出現(xiàn)在長期透析的患者中，其確切機(jī)制尚不清楚，可能與透析液鋁含量增高有關(guān)。11、多選

慢性腦病綜合征常見的癥狀有()A．智能減退B．意識障礙C．記憶減退D．人格改變E．視幻覺正確答案：A,C,D12、單選

36歲男性，23歲結(jié)婚后半年開始懷疑愛人作風(fēng)不正，常爭吵，打愛人，過后又同愛人說："我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關(guān)系"，一次在田間勞動時(shí)突然看到全家人被一起埋在一個(gè)大坑里，當(dāng)天突然將農(nóng)場一臺拖拉機(jī)砸毀，過后解釋說是聽到國家領(lǐng)導(dǎo)人在空中說："快砸"，病人14～15歲時(shí)有抽搐發(fā)作4～5次，其祖母患癲癇病。患者體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)暴發(fā)性尖慢活動，頭部CT正常。此病人最可能的診斷是（）A.癲癇性精神障礙B.精神分裂癥C.偏執(zhí)性精神病D.腦腫瘤所致精神障礙E.腦炎所致精神障礙正確答案：A參考解析：患者有癲癇發(fā)作史，癲癇家族史，典型的腦電圖改變，伴有短暫的幻覺和偏執(zhí)。最可能為癲癇性精神障礙。13、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是（）A.抗躁狂治療B.抗抑郁治療C.抗癲癇治療D.手術(shù)治療E.抗精神病治療正確答案：D14、判斷題

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類似于精神分裂癥。()正確答案：錯(cuò)15、單選

在癲癇發(fā)作后，多數(shù)患者需要多長時(shí)間才出現(xiàn)精神障礙癥狀（）A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右正確答案：D參考解析：有文獻(xiàn)報(bào)道大部分患者需要10年左右時(shí)間才出現(xiàn)精神障礙癥狀。但癲癇大發(fā)作患者如發(fā)作頻率每月3次或3次以上者在2年內(nèi)便可出現(xiàn)精神癥狀。16、判斷題

腦外傷后遺忘(PTA)的長度可作為臨床評估腦外傷嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)，即PTA愈長，腦損傷便愈輕。()正確答案：錯(cuò)17、填空題

腦外傷后昏迷的病人會經(jīng)過一段__________和__________的階段，才能完全恢復(fù)正常，這類情況亦稱__________。正確答案：意識模糊；智能下降；外傷后精神混亂狀態(tài)18、填空題

部分尿毒癥患者經(jīng)透析后會產(chǎn)生透析性腦病或稱為__________。這是由于透析時(shí)可導(dǎo)致血和腦脊液中__________比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、情緒波動以至意識障礙。正確答案：“平衡失調(diào)”綜合征；尿素19、單選

關(guān)于AD和VD的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)不對（）A.AD多無高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波動，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展C.AD的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆D.AD有彌漫性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶E.AD患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長時(shí)間內(nèi)保持較好正確答案：B參考解析：AD呈進(jìn)行性發(fā)展，而VD病情波動，呈階梯式惡化。20、單選

患者，女性，28歲，分娩時(shí)大出血，產(chǎn)后體弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識自己的親人，外出不知?dú)w家。此患者最可能的診斷是（）A.紅斑狼瘡所致的精神障礙B.多發(fā)性硬化C.白塞病所致精神障礙D.席漢綜合征所致精神障礙E.艾迪生病所致精神障礙正確答案：D參考解析：席漢綜合征即成人垂體功能減退癥，多由于產(chǎn)后腺垂體缺血、炎癥、腫瘤壞死等原因引起的垂體功能減退的一種疾病?？梢砸痤^痛、眩暈、痙攣發(fā)作、肌陣攣、錐體束征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐、毛發(fā)稀少、乳房生殖器萎縮等軀體癥狀和類神經(jīng)衰弱、癔癥樣發(fā)作、分裂樣精神病狀態(tài)、意識障礙、人格改變等精神癥狀。此患者有分娩時(shí)大出血史；有體弱、乏力、怕冷及消瘦等甲狀腺功能低下的癥狀；有乳房萎縮，全身毛發(fā)脫落等性腺功能減退癥狀；有不認(rèn)識的親人，外出不知?dú)w家等記憶與意識障礙。故考慮席漢綜合征所致精神障礙的可能性大，如要確診，可作進(jìn)一步檢查。21、多選

診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點(diǎn)()A．治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)B．有軀體疾病的依據(jù)C．軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時(shí)間上的密切關(guān)系D．精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化E．精神障礙的表現(xiàn)不典型正確答案：A,B,C,D,E22、判斷題

癡呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁藥。()正確答案：錯(cuò)23、單選

軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項(xiàng)不對()A．首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B．停用可能引起精神障礙的藥物C．嚴(yán)重失眠和焦慮的病人，可以短期、小量使用抗焦慮藥D．精神癥狀穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮逐漸減少精神藥物劑量E．對精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則正確答案：E24、單選

一顱腦外傷患者意識恢復(fù)后其對如何受傷、受傷后如何住院、如何搶救等經(jīng)過都不能回憶，此現(xiàn)象稱為（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進(jìn)行性遺忘D.心因性遺忘E.記憶減退正確答案：A參考解析：回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件稱為順行性遺忘；回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件稱為逆行性遺忘；進(jìn)行性遺忘多見于老年性癡呆；心因性遺忘患者遺忘的內(nèi)容限于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事；而記憶減退是指識記、保持、再認(rèn)和回憶的普遍減退。25、多選

血管性癡呆的診斷要點(diǎn)包括()A．起病相對較急，病程呈階梯性進(jìn)展B．可有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征C．進(jìn)行性癡呆D．CT掃描可見原發(fā)性腦血管疾病病灶E．病前多有腦血管疾病病史正確答案：A,B,D,E26、單選

有關(guān)遺忘綜合征，下列哪種說法正確()A．以遠(yuǎn)事記憶障礙為特征B．常見病因?yàn)橐谎趸贾卸綜．為一種半側(cè)腦功能障礙D．一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙E．以對既往經(jīng)歷的全面喪失為特征正確答案：D27、填空題

顱腦外傷所致的慢性精神障礙包括__________、__________、__________、__________。正確答案：智能障礙；人格改變；腦外傷后精神病性癥狀；腦震蕩后綜合征28、判斷題

癲癎性精神障礙的治療，應(yīng)在治療癲癎的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用藥物。()正確答案：對29、單選

患者男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時(shí)哪種疾病可以考慮排除（）A.抑郁癥B.譫妄C.血管性癡呆D.阿爾茨海默病E.焦慮癥正確答案：E30、單選

有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對（）A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B.精神癥狀常與軀體疾病消長平行C.大多預(yù)后不良D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正