急性支氣管哮喘護理

急性支氣管哮喘護理演講人：日期：患者評估與初步處理藥物治療與護理配合氧療與機械通氣支持營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議康復訓練與生活方式調(diào)整指導隨訪管理及健康教育普及contents目錄01患者評估與初步處理

病情嚴重程度評估觀察患者癥狀評估患者喘息、氣促、胸悶和咳嗽的嚴重程度。監(jiān)測呼吸頻率和深度注意呼吸是否費力，有無鼻翼扇動、三凹征等。判斷是否缺氧觀察患者口唇、甲床有無發(fā)紺，了解缺氧程度。監(jiān)測心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、休克等嚴重并發(fā)癥。持續(xù)心電監(jiān)護呼吸功能監(jiān)測意識狀態(tài)觀察定期檢查血氣分析，了解酸堿平衡及氧合情況。注意患者神志是否清醒，有無煩躁、嗜睡等意識障礙表現(xiàn)。030201生命體征監(jiān)測保持呼吸道通暢協(xié)助患者取坐位或半臥位，利于呼吸，必要時給予吸氧。迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予解痙、平喘、抗炎等藥物治療。密切觀察病情變化及時記錄并報告醫(yī)生處理。初步急救措施了解患者有無焦慮、恐懼等不良情緒。評估患者心理狀況向患者解釋病情及治療方案，消除其顧慮，增強信心。提供心理支持教會患者深呼吸、冥想等放松方法，以緩解緊張情緒。指導放松技巧患者心理狀況評估與干預02藥物治療與護理配合糖皮質(zhì)激素通過抑制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作，是控制哮喘最有效的藥物。β2受體激動劑通過激活氣道的β2腎上腺素受體，松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸濃度，拮抗腺苷受體，增強呼吸肌的力量以及增強氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，是治療哮喘的有效藥物之一。常用藥物介紹及作用機制抗膽堿藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱。常用藥物介紹及作用機制糖皮質(zhì)激素吸入激素由于其與氣道黏膜組織結(jié)合時間較長，氣道內(nèi)滯留時間長，其局部抗炎作用強，全身不良反應少。但需注意吸入型糖皮質(zhì)激素的主要不良反應包括口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染等，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。β2受體激動劑應按需間歇使用，不宜長期、單一使用。主要不良反應有心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等，因此用藥期間應注意觀察患者不良反應情況。藥物使用注意事項茶堿類藥物靜脈給藥濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時間在10分鐘以上。主要不良反應包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。用藥期間應遵醫(yī)囑監(jiān)測血藥濃度。抗膽堿藥物如異丙托溴銨吸入后可引起口苦、口干等，對阿托品或其衍生物過敏者禁用。藥物使用注意事項010204霧化吸入技巧指導教會患者正確使用吸入器，確保藥物能夠準確、足量地吸入到氣道內(nèi)。霧化吸入時，患者應采取坐位或半臥位，保持呼吸平穩(wěn)，緩慢地吸氣、呼氣。吸入后，患者需屏氣數(shù)秒，再緩慢呼氣，使藥物能夠充分沉積在氣道內(nèi)。霧化吸入后，患者應及時用清水漱口，以減少藥物在口咽部的殘留。03密切觀察患者用藥后的反應，如出現(xiàn)心悸、骨骼肌震顫等不良反應時，應立即停藥并通知醫(yī)生處理。對于使用茶堿類藥物的患者，應遵醫(yī)囑監(jiān)測血藥濃度，防止藥物過量引起的不良反應。對于使用糖皮質(zhì)激素的患者，應注意觀察有無口咽不適、口咽炎等局部反應以及胃腸吸收等全身反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于霧化吸入的患者，應注意觀察有無過敏反應、呼吸困難等異常情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止霧化并通知醫(yī)生處理。不良反應觀察與處理03氧療與機械通氣支持急性支氣管哮喘發(fā)作導致低氧血癥，動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg或血氧飽和度(SaO2)低于90%。根據(jù)病情嚴重程度選擇鼻導管、面罩、文丘里面罩或機械通氣給氧。輕度缺氧可選擇鼻導管給氧，嚴重缺氧時應使用面罩或機械通氣。氧療適應癥及方法選擇方法選擇適應癥時機把握當患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、呼吸肌疲勞、意識障礙等表現(xiàn)時，應及時考慮機械通氣。參數(shù)設置根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果設置呼吸機參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。同時，要密切關(guān)注患者的反應和耐受性，及時調(diào)整參數(shù)。機械通氣時機把握與參數(shù)設置血氣分析呼吸功能監(jiān)測循環(huán)功能監(jiān)測意識狀態(tài)監(jiān)測通氣過程中監(jiān)測指標關(guān)注定期監(jiān)測動脈血氣，了解PaO2、PaCO2及酸堿平衡狀況，以指導通氣參數(shù)調(diào)整。注意心率、心律、血壓等變化，以防通氣過度導致循環(huán)抑制。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度及輔助呼吸肌使用情況，評估通氣效果。觀察患者意識狀態(tài)，了解有無腦缺氧或二氧化碳潴留表現(xiàn)。合理設置呼吸機參數(shù)，避免氣道壓過高導致氣壓傷。氣壓傷預防呼吸道感染預防肺不張預防撤機困難處理加強呼吸機管路消毒和口腔護理，減少呼吸道感染風險。鼓勵患者深呼吸和咳嗽排痰，定期更換體位和拍背促進痰液排出。針對撤機困難的患者，要分析原因并采取相應措施，如逐漸降低呼吸機支持力度、加強呼吸肌鍛煉等。并發(fā)癥預防與處理策略04營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議了解患者日常飲食習慣、食物攝入量及膳食結(jié)構(gòu)，評估能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的攝入量。膳食調(diào)查測量患者的身高、體重、皮褶厚度等指標，評估患者的營養(yǎng)狀況和肥胖程度。體格檢查檢測患者的血液指標，如血紅蛋白、血清蛋白、維生素D等，了解患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能。生化檢驗營養(yǎng)需求評估方法123根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素，計算每日所需的能量攝入量。確定能量需求按照蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例，合理分配每餐的營養(yǎng)素攝入量，以滿足患者的營養(yǎng)需求。分配營養(yǎng)素根據(jù)患者的口味和飲食習慣，選擇富含營養(yǎng)、易于消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。選擇食物個性化飲食方案制定控制脂肪攝入減少動物性脂肪的攝入，增加植物性脂肪的攝入，如橄欖油、花生油等，以降低血脂和減少肥胖風險。多吃蔬菜水果增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。提高碳水化合物攝入適量增加米飯、面條、饅頭等主食的攝入，以提供足夠的能量。增加蛋白質(zhì)攝入適量增加魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以提高患者的免疫力和肌肉力量。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議避免過敏食物了解患者的食物過敏史，避免食用過敏食物，以防誘發(fā)哮喘發(fā)作。避免暴飲暴食保持規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食，以減輕胃腸負擔。誤區(qū)提示不要盲目追求某種食物或營養(yǎng)素的攝入量，應根據(jù)患者的實際情況和營養(yǎng)需求進行個性化調(diào)整。同時，不要忽視食物過敏和不耐受的可能性，如有疑慮應及時就醫(yī)咨詢。控制鹽分攝入減少高鹽食品的攝入，以降低血壓和減輕支氣管水腫。注意事項和誤區(qū)提示05康復訓練與生活方式調(diào)整指導03呼吸操指導患者進行呼吸操練習，包括深呼吸、屏氣和快速呼氣等動作，以增強呼吸肌力量和肺活量。01腹式呼吸法指導患者學習腹式呼吸，通過深呼吸將空氣吸入肺部底部，幫助改善肺功能和減少哮喘癥狀。02縮唇呼吸法教授患者通過縮唇慢慢呼氣，以增加氣道壓力，減少呼氣時的氣道塌陷，從而改善通氣。呼吸功能鍛煉方法教授根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的運動處方，包括運動類型、強度、頻率和時間等。個性化運動處方在運動過程中，密切觀察患者的反應和癥狀變化，及時調(diào)整運動強度和時間，確保運動安全有效。運動監(jiān)督在運動后，對患者的身體狀況進行評估，了解運動對哮喘癥狀的影響，為后續(xù)運動處方的調(diào)整提供依據(jù)。運動后評估運動處方制定及執(zhí)行監(jiān)督睡眠環(huán)境優(yōu)化建議患者改善睡眠環(huán)境，如保持室內(nèi)安靜、整潔、通風良好，避免使用刺激性氣味的物品等。睡前準備指導患者做好睡前準備工作，如避免過度興奮、調(diào)整舒適的睡眠姿勢、放松身心等。睡眠習慣培養(yǎng)幫助患者建立良好的睡眠習慣，如定時入睡和起床、避免熬夜和賴床等。睡眠質(zhì)量改善策略分享避免誘發(fā)因素教育避免過敏原接觸教育患者識別和避免過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等，以減少哮喘發(fā)作的風險。避免刺激性氣體吸入提醒患者避免吸入刺激性氣體，如煙霧、香水、清潔劑等，以免誘發(fā)哮喘癥狀。避免劇烈運動對于運動性哮喘患者，應教育其避免劇烈運動，或在運動前使用預防藥物以減少哮喘發(fā)作的風險。注意氣候變化提醒患者關(guān)注氣候變化，及時增減衣物，避免受涼感冒等誘發(fā)因素。06隨訪管理及健康教育普及每周進行電話隨訪或面訪，了解患者病情及用藥情況。初始階段每兩周進行一次隨訪，關(guān)注患者病情變化及生活質(zhì)量。穩(wěn)定階段每月進行一次隨訪，提供持續(xù)的健康指導和支持。長期管理定期隨訪時間安排了解患者咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率和嚴重程度。癥狀評估確?；颊哒_使用藥物，包括吸入裝置的使用方法和劑量調(diào)整。用藥指導提供針對性的飲食、運動、避免接觸過敏原等生活指導。生活方式建議關(guān)注患者心理狀況，提供必要的心理疏導和支持。心理支持隨訪內(nèi)容設置家屬參與模式構(gòu)建家屬培訓對家屬進行哮喘知識培訓，提高其對患者病情的認知和應對能力。家屬支持鼓勵家屬參與患者的日常護理和管理，提供情感和生活支持。家屬溝通建