輸液港護(hù)理小講課

關(guān)于輸液港護(hù)理小講課主要內(nèi)容輸液港的定義、組成及植入方式輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥輸液港的護(hù)理第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天植入式輸液港的定義定義：輸液港是一種全新的輸液管路技術(shù)，是一種通過(guò)皮下植入人體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置，適用于長(zhǎng)期間斷需要輸液的患者，可解決患者頻繁更換輸液管道的痛苦，是腫瘤患者靜脈輸液、化療的永久性通道。第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天植入式輸液港的優(yōu)點(diǎn)可減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度輸液港可將各種藥物通過(guò)導(dǎo)管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物，尤其是化療藥，營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)藥物等對(duì)血管的損傷且體積小，活動(dòng)自由，與組織相容性好，可以洗澡和活動(dòng)。第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的組成組成：主要由皮下藥盒（自封膜、儲(chǔ)液槽、出口管）、連接器和導(dǎo)管系統(tǒng)組成第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輸液港的植入方式導(dǎo)管最佳位置：上腔靜脈與右心房交界處第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的植入方式

具體過(guò)程：①病人仰臥位，采取肩墊枕并頭低位，頭偏向?qū)?cè)；②一般選擇鎖骨中、外1/3交界，鎖骨下緣約1-1.5cm處；③常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、局部麻醉；④采用微創(chuàng)穿刺針試穿右鎖骨下靜脈成功后，經(jīng)導(dǎo)絲引入靜脈留置導(dǎo)管；⑤于穿刺點(diǎn)下方行長(zhǎng)約2.5-3cm切口，分離皮下組織呈囊狀；⑥使用隧道針將導(dǎo)管由穿刺點(diǎn)引入囊袋內(nèi)；⑦在X線(xiàn)透視下使導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈與右心房交界處上方約1-2cm，尾端連接藥盒；⑧試注肝素鹽水無(wú)滲漏后，將藥盒填入囊袋內(nèi)，縫合皮膚切口。第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的適應(yīng)癥長(zhǎng)期靜脈輸液者腫瘤化療完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸血及血樣采集第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的禁忌癥任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥嚴(yán)重的肺阻塞性疾病病人對(duì)輸液港的材料有過(guò)敏反應(yīng)預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療病人體形不適宜植入工輸液港的尺寸第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的護(hù)理插針沖洗敷料更換拔針第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的護(hù)理——插針插針前核對(duì)、洗手檢查穿刺部位的皮膚消毒皮膚，以靜脈輸液港的注射座為中心由內(nèi)向外螺旋狀消毒，范圍大于貼膜戴無(wú)菌手套，20ml注射器抽取生理鹽水，連接無(wú)拐傷針，排氣第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的護(hù)理——插針用左手拇指、食指和中指以三角形姿勢(shì)固定注射座，將輸液港拱起，確定注射座中心無(wú)損傷針自注射座中心處垂直刺入，達(dá)儲(chǔ)液槽底部，遇阻力停止抽回血確認(rèn)導(dǎo)管功能生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，將2.5*2.5cm斜開(kāi)口的無(wú)菌小紗布?jí)|在無(wú)損傷針蝶翼下，透明貼膜固定，連接輸液裝置第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的護(hù)理——沖洗為了保證輸液港的通暢，每次治療前后進(jìn)行沖洗輸液前后用不少于10ml生理鹽水，脈沖式?jīng)_洗再用肝素鹽水正壓封管（一般采用濃度為100u/ml的肝素溶液）24小時(shí)連續(xù)輸液者8小時(shí)需用10ml生理鹽水沖管一次第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天特殊情況下的沖管輸血后必須用生理鹽水10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，后再接輸液器輸液長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者，每4小時(shí)用生理鹽水10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管1次輸入配伍禁忌藥物時(shí)，中間必須脈沖式注射生理鹽水10ml再輸入下一種藥物第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的護(hù)理——敷料更換揭除透明貼膜、紗布觀(guān)察局部皮膚有無(wú)紅腫熱痛及過(guò)敏性炎癥反應(yīng)消毒，以注射座為中心由內(nèi)向螺旋狀消毒，然后消毒無(wú)損傷針翼及延長(zhǎng)管，范圍大于貼膜無(wú)損傷針蝶翼下方墊2.5*2.5cm斜開(kāi)口的無(wú)菌小紗布，覆蓋透明貼膜，固定好無(wú)損傷針，膠帶固定延長(zhǎng)管記錄換藥情況、日期及簽名第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸液港的護(hù)理——拔針揭除透明貼膜、紗布觀(guān)察局部皮膚有無(wú)紅腫熱痛及過(guò)敏性炎癥反應(yīng)用左手拇指、食指和中指以三角形姿勢(shì)固定注射座，右手拔出針頭，用紗布?jí)浩戎寡?分鐘，檢查拔出的針頭是否完整消毒拔針部位6*7cm透明敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)24小時(shí)以上壓迫穿刺點(diǎn)1