針灸基礎知識及婦科疾病的治療

關(guān)于針灸基礎知識及婦科疾病的治療針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病的一門學科。主要內(nèi)容：經(jīng)絡、腧穴、刺灸法及針灸治療。四大優(yōu)點：簡、便、驗、廉1979年12月，世界衛(wèi)生組織向世界推薦43種病應用針灸治療。第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡脈組成第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（一）、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外（二）、運行氣血、營養(yǎng)周身（三）、抗御病邪、保衛(wèi)機體經(jīng)絡是人體運行氣血的通道，是經(jīng)脈和絡脈的總稱.第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)絡學說的臨床運用（二.）指導辨證歸經(jīng)1：從部位辯經(jīng)絡病變2：從經(jīng)絡辯臟腑的病變（一）說明病理變化1：病邪入侵的途徑：皮毛→孫絡→絡脈→經(jīng)脈→臟腑2：病邪直中臟腑,必累及經(jīng)絡—循經(jīng)觸摸，推斷疾病。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位。是疾病在體表的反應點，同時也是針灸治療的刺激點。腧穴的分類（三類：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴）1、十四經(jīng)穴：簡稱“經(jīng)穴”，指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈上的腧穴。特點：主治本經(jīng)病證。2“奇穴”，指既有一定的穴名，又有明確的位置，但未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。定位定名,未列入十四經(jīng),對某些病證有特殊療效。3、阿是穴：又稱壓痛點、天應穴、不定穴

第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天近治作用：指腧穴均具有治療局部或鄰近組織、器官病

證的作用。是所有腧穴主治的共同特點。即“腧穴所在，主治所在?！?/p>

遠治作用：

是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。

遠治作用是十四經(jīng)腧穴主治的基本規(guī)律，不僅能治療局部病證而且能夠治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的臟腑、組織器官的病證，有的甚至具有影響全身的作用?！敖?jīng)脈所過，主治所及”

主要是：十二經(jīng)脈中分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴尤特定穴。

特殊作用

是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。

（1）腧穴具有相對的特異性

（2）雙向良性調(diào)整作用：即針灸某些腧穴，在機體狀態(tài)不同的情

況下，可起雙向良性調(diào)整作用

第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天針刺法是在中醫(yī)基本理論指導下，將金屬制成的針，運用各種手法刺入人體不同部位（穴位）的一種技術(shù)操作。此法廣泛應用于臨床，對痛證療效尤為顯著。毫針刺法是臨床運用最廣泛的一種針刺技術(shù)。1.解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2.通過疏通經(jīng)絡,調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,促進機體的陰陽平衡,以達到治療疾病的目的。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天1.嚴格無菌技術(shù)操作2.按腧穴深淺和患者胖瘦選擇毫針3.正確運用進針方法、進針角度和深度,勿將針身全部刺入,以防折針。胸脅、腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi)臟4.刺激強度因人而異，急性病、體質(zhì)強者宜強刺激，慢性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激5.患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導即為“得氣”6.針刺過程中，應密切觀察患者反應，如出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等暈針現(xiàn)象及時報告醫(yī)師并處理7.針刺后交待患者不能隨意活動針刺部位，以防出現(xiàn)彎針等意外。8.起針時要核對穴位和針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上注意事項：第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（1）暈針：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過重。處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，并溫灸百會、氣海、關(guān)元，必要時配合其它急救措施。預防：初次受針者，當盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應及早處理特殊情況下的處理：第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（2）血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛，稱為血腫。微量皮下出血而致的小塊青紫時，一般不需處理，可自行消退。局部腫脹疼痛較烈、青紫面積較大時，冷敷止血。預防：仔細檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時避開血管，起針時立即用無菌棉球按壓針刺部位。（3）彎針：是指進針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。針身輕度彎曲，可將針身緩慢退出；若針身彎度較大，應順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觯蝗粲畜w位改變引起彎針者，應協(xié)助患者恢復原來體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強行拔針。預防：手法指力均勻，刺激不宜突然加強；體位舒適，勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。（4）滯針：針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀，不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，稱為滯針。對懼針者，應先做好解釋，消除顧慮。操作時捻針幅度不宜過大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時，對不符合質(zhì)量要求的，應剔去。（5）折針：即斷針，指針刺過程中，針身折斷在患者體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)折針時，囑患者不要移動體位，以防斷針向深處陷入。預防：針具需定期嚴格檢查。針刺時，勿將針身全部刺入，應留部分在體表。（6）氣胸：針刺時誤傷肺臟，空氣進入胸腔，發(fā)生氣胸。出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)生，絕對臥床休息，采取半坐位，避免咳嗽，重癥者應及時配合醫(yī)生行胸腔減壓穿刺術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。預防：凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進行針刺治療時，應嚴格掌握進針角度及深度，留針時間不宜過長。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天艾灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾柱，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作，包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸、隔物灸、雷火灸等1.解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。2.通過艾灸，以達到溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆、防病保健、治病強身的目的。第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天本頁圖片來源于網(wǎng)絡第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。

施灸禁忌第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天1.評估患者病情、當前主要臨床表現(xiàn)、既往史及有無感覺遲鈍/障礙，患者體質(zhì)及實施艾條灸處的皮膚情況、對熱的敏感和耐受程度、心理狀態(tài)。2.備齊用物，攜至床邊，做好解釋，告知患者/家屬操作的目的、步驟、可能引起的不適和并發(fā)癥，核對醫(yī)囑。3.協(xié)助患者取合理體位，暴露施灸部位，按醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。4.隨時觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離。5.施灸完畢，記錄患者的一般情況和施灸局部皮膚情況，異常情況的處理措施及效果。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

艾條灸法的種類艾條灸法一般分為懸起灸和實按灸兩大類：（1）懸起灸是將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，而不使艾條點燃端直接接觸皮膚。懸起灸一般用無藥艾條，有時也可用藥物艾條進行熏灸。又分為:①溫和灸：將艾條燃著的一端與施灸處的皮膚保持2～3cm左右距離,使患者局部溫熱而無灼痛，每穴灸5～7分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對昏迷或局部知覺減退者，須隨時注意局部溫熱程度，防止灼傷。這種灸法的特點是，溫度較恒定和持續(xù)，對局部氣血阻滯有散開的作用，主要用于病痛局部灸療。②回旋灸：又稱熨熱灸。即將點燃的艾條一端接近施灸部位，距皮膚3cm左右，平行往復回旋施灸，一般灸20～30分鐘。這種灸法的特點是，溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化，除對局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對經(jīng)絡氣血的運行起到促進作用，故對灸點近端的病痛有一定的治療作用。③雀啄灸：將艾條點燃的一端對準穴位2～5cm處，似鳥雀啄米狀，一上一下地進行艾灸，多隨呼吸的節(jié)奏進行雀啄，一般可灸10～15分鐘。這種灸法的特點是，溫度突涼突溫，對喚起腧穴和經(jīng)絡的功能有較強的作用，因此適用于灸治遠端的病痛和內(nèi)臟疾病。（2）實按灸：將點燃的艾條隔布或綿紙數(shù)層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點火按灸，稱為實按灸。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天關(guān)元

又名丹田，大中極?！额惤?jīng)圖翼》“此穴當人身上下四旁之中，乃男子藏精，女子蓄血之處?！鄙浦文信诚挡∮绕鋵僬骊柌蛔?，下元虛寒者更佳。陽氣要穴，具振奮元陽溫補腎陽之功。中極：水氣要穴，具調(diào)攝水道通，通利小便之功，多用于水道不利之證。氣海：元氣要穴，具鼓動元氣，培補元氣之功，多用于元氣不足，臟器虛憊，下焦氣機失調(diào)之證。中脘《行針指要歌》“或針痰先針中脘三里間?！敝须錇橹翁狄ㄉ浦翁祷鹕戏干衩鞅粩_之癥。第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天足三里合穴；胃下合穴【定位】：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處【主治】

①等胃腸病證；②下肢痿痹證；①癲狂等神志??；④乳癰、腸癰等外科疾患；⑤虛勞諸證，為強壯保健要穴。【操作】：直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天三陰交足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴【定位】：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣【主治】：①婦產(chǎn)科，男性科及泌尿系疾病。②脾胃虛弱諸證。③心悸，失眠，高血壓。④局部?、蓐幪撝T證?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸，孕婦禁針。*配合谷治滯產(chǎn)，配神門治失眠。報道：本穴可使孕婦子宮收縮，促進卵巢功能；調(diào)節(jié)膀胱張力；調(diào)整心率，血壓和胃液分泌。第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天艾灸在臨床的運用①拔除尿管后的小便淋瀝部位：關(guān)元、氣海、中極。中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤以寒濕證、虛證效果好。②膀胱痙攣（膀胱刺激征）部位：關(guān)元、氣海中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤其以腎陽虛衰、中氣不足。③癃閉部位：中極、關(guān)元、氣海中醫(yī)證型：風寒濕阻、氣虛血瘀④惡心嘔吐，呃逆部位：中脘天突穴（溫和灸5～7分鐘）。中醫(yī)證型：虛證、寒濕癥⑤大便不通腹脹腹瀉部位：天樞氣海足三里中醫(yī)證型：虛證⑥胃脘痛部位：中脘穴中醫(yī)證型：脾胃虛寒（凡屬肝氣犯胃、胃陰不足、濕熱中阻者不宜施灸）第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天⑦眩暈頭痛部位：百會中醫(yī)證型：氣血虧虛、風痰上擾證⑧肢體疼痛，痿軟無力部位：上肢穴位：合谷、曲池、手五里下肢穴位：伏兔、足三里、豐隆、解溪中醫(yī)證型：虛證、寒濕證（施灸部位宜先上后下，先頭部胸背，后腹部四肢）⑨呼吸系統(tǒng)疾病部位：大椎風門肺俞中醫(yī)證型：所有中醫(yī)證型。

第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天針灸治療的婦科病證《針灸治療學》：◆月經(jīng)不調(diào)◆痛經(jīng)◆經(jīng)閉◆崩漏◆絕經(jīng)前后諸癥◆帶下病◆妊娠惡阻◆妊娠癇證◆滯產(chǎn)◆胞衣不下◆產(chǎn)后腹痛◆惡露不下◆產(chǎn)后血暈◆乳少◆陰挺◆陰癢◆不孕第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天婦科疾病常用的針灸治則及取穴（一）補益腎臟1、補益腎陽，益火消陰：氣海、關(guān)元、足三里2、滋陰補腎，壯水制火：命門、腎俞、三陰交（二）健脾和胃1、補益脾胃：脾俞、胃俞、中脘、足三里2、和胃降逆：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、膻中第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3、健脾攝血：隱白、獨陰、子宮4、益氣升提：百會、提托5、化痰利濕：脾俞、中脘、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交6、心脾兩虛：脾俞、足三里、神門、內(nèi)關(guān)、心俞獨陰：位于足第二趾掌側(cè)，趾骨關(guān)節(jié)橫紋之中點處。主治腹痛，嘔吐，死胎，胞衣不下，月經(jīng)不調(diào)，小腸疝氣，心痛等。直刺0.2寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。提托：在下腹部，臍下3寸，旁開4寸處子宮：在下腹部，臍下4寸，旁開3寸處第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期