“內(nèi)科學(xué)課件-心肺復(fù)蘇與危急搶救”

內(nèi)科學(xué)課件-心肺復(fù)蘇與危急搶救本課件介紹心肺復(fù)蘇與危急搶救，為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員提供基本知識(shí)和技能指導(dǎo)。什么是心肺復(fù)蘇1定義心肺復(fù)蘇是一種急救方法，用于挽救猝死、心跳驟?；蛑舷⒉∪说纳?。2目的通過(guò)人工控制呼吸和心跳，保持血液循環(huán)，延長(zhǎng)生命。3時(shí)間在發(fā)現(xiàn)病人是否需要心肺復(fù)蘇時(shí)，最好在4-6分鐘內(nèi)開(kāi)始急救。為什么需要心肺復(fù)蘇心臟驟停猝然心搏驟停，致死率高達(dá)90%。窒息窒息造成大腦缺氧，病人可能立即昏迷。意外傷害高處墜落、交通事故等傷害可能導(dǎo)致呼吸心跳停止。病患者復(fù)蘇部分病人在醫(yī)院內(nèi)隨時(shí)可能需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的基本原理人工控制心跳胸部按壓和心臟按摩能夠維持血液循環(huán)，使心臟重啟。人工呼吸口對(duì)口或面罩通氣將氧氣輸入肺部，使血氧量回升。先人工控制心跳在開(kāi)始呼吸前，應(yīng)該先保證心跳的存在?；謴?fù)自主呼吸恢復(fù)呼吸后，仍需要維持血液循環(huán)和醫(yī)療監(jiān)測(cè)。心肺復(fù)蘇的流程1確認(rèn)情況檢查病人，確定是否有呼吸或弱脈搏。2召喚救護(hù)車在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，應(yīng)該優(yōu)先聯(lián)系急救中心。3心肺復(fù)蘇進(jìn)行心肺復(fù)蘇，傳統(tǒng)方法為30次胸外按壓和兩次口對(duì)口呼吸。4等待救護(hù)車到達(dá)盡量不要中斷急救，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。單人心肺復(fù)蘇的步驟確認(rèn)呼吸與脈搏。拍打病人的臉，發(fā)出大聲喊叫。撥打急救電話。30次胸部按壓。兩次口對(duì)口或口對(duì)鼻的呼吸（如需要）。重復(fù)胸部按壓和呼吸。雙人心肺復(fù)蘇步驟固定頸椎一個(gè)人負(fù)責(zé)施救，另一個(gè)人固定頸椎。胸外按壓一個(gè)人進(jìn)行胸外按壓，另一個(gè)人進(jìn)行人工呼吸。等待救護(hù)車盡量保持急救過(guò)程中的連續(xù)性和穩(wěn)定性。呼吸道管理清除口腔/鼻腔使用手指或吸引器將異物排除。抬高頭部使病人頭部高于胸部，有利于呼吸道的暢通。氣管插管如果口對(duì)口通氣無(wú)效，可以進(jìn)行氣管插管。經(jīng)胃管插管如果病人呼吸道不能通暢，需要胃腸減壓、喂食和藥物輸入時(shí)，需要經(jīng)胃管插管。氣道與呼吸困難的處理1胸膜穿刺胸腔積液時(shí)常用的一種治療方法。2震顫波治療用于支氣管哮喘、肺部感染等病癥時(shí)的治療措施。3人工通氣口對(duì)口通氣或人工呼吸機(jī)支持下的通氣治療。4配合藥物使用支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗生素等藥物輔助治療。心肺復(fù)蘇中的不正常情況心臟驟停通過(guò)ECG記錄心臟跳動(dòng)的節(jié)律和次數(shù)，確保胸部按壓和呼吸的安全和恰當(dāng)。電擊使用電除顫器幫助病人住院，通過(guò)電擊心臟恢復(fù)正常心律。氧氣治療和監(jiān)測(cè)在醫(yī)院內(nèi)，進(jìn)行氧氣治療，還需要進(jìn)行管道插入和呼氣測(cè)定，以監(jiān)測(cè)病情和血氧?？趯?duì)口與面罩通氣的比較口對(duì)口通氣面罩通氣風(fēng)險(xiǎn)易造成呼吸道感染適用于不同情況，風(fēng)險(xiǎn)低操作難度操作簡(jiǎn)單操作略復(fù)雜，要求專業(yè)訓(xùn)練通氣效果通氣量較小通氣量較大，更加充分心臟復(fù)蘇的支持措施保持電解質(zhì)平衡監(jiān)護(hù)心電圖，確認(rèn)心跳情況避免進(jìn)食和喝水，防止誤吸和吸入肺腔進(jìn)行低分子肝素抗凝，預(yù)防血栓形成心肺復(fù)蘇中藥物的使用阻斷劑阻斷神經(jīng)內(nèi)質(zhì)含有的腎上腺素，使心率逐漸減緩，達(dá)到抑制效果。激動(dòng)劑通過(guò)激動(dòng)心肌細(xì)胞，增加心率、心輸出量和血壓，促進(jìn)氧氣輸送，解決心臟功能障礙問(wèn)題。心肺復(fù)蘇的副作用與風(fēng)險(xiǎn)肺損傷50%的肺呼吸機(jī)使用者會(huì)發(fā)生肺損傷現(xiàn)象。感染手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)、手套或尿管等都可能導(dǎo)致細(xì)菌感染和其他病原菌感染。心臟損傷擊打胸部和施救操作可能會(huì)損傷心臟，引起心律不齊或流血。藥物過(guò)量藥物使用要嚴(yán)格按照劑量要求，以免藥物過(guò)量導(dǎo)致副作用。心肺復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)措施1心電圖監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，排除復(fù)蘇成功后的室顫和室速。2呼吸監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸道和肺部狀況。3血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)血液中的氧氣飽和度和二氧化碳含量。4血液監(jiān)測(cè)檢測(cè)血液中的生化指標(biāo)和電解質(zhì)，確保穩(wěn)定性，預(yù)防心臟病等并發(fā)癥。危急搶救的意義1迅速定位病因及時(shí)診斷、判斷和建立搶救策略，盡快解除危險(xiǎn)因素。2降低死亡率及時(shí)進(jìn)行危急搶救，有效降低病人病情的危險(xiǎn)程度和死亡率。3預(yù)防并發(fā)癥危急搶救的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，有助于預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生。常見(jiàn)危急狀況腦血管病中風(fēng)、動(dòng)脈瘤等引起腦部缺血、出血或積血的病變。抽搐發(fā)作性肌肉痙攣、意識(shí)障礙、甚至昏迷，出現(xiàn)在癲癇等疾病或中毒、缺氧等情況下。窒息和窒息突發(fā)的呼吸窒息，可引起缺氧和心跳停止。危急狀況的處理流程1確定病因通過(guò)迅速識(shí)別病癥和檢查，確定病因和搶救策略。2緊急支持措施靜脈輸液、氧氣通氣、胃腸減壓等措施，減輕病人的病情和痛苦。3病因治療使用藥物或手術(shù)等方法進(jìn)行治療。4搶救恢復(fù)在危及性命的威脅解除后，需要進(jìn)一步治療，預(yù)防并發(fā)癥。危機(jī)治療藥物的使用腎上腺素提高心肌的自主性和興奮性。硝酸甘油擴(kuò)張血管，降低心臟的工作負(fù)荷。搶救中的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題1尊重人權(quán)無(wú)論病人年齡、性別、種族等背景，應(yīng)當(dāng)尊重其人權(quán)。2考慮病人意愿如果病人或家庭提出明確意愿，應(yīng)該考慮其意見(jiàn)。3保護(hù)病人權(quán)益在進(jìn)行