髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后治療講解

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后治療以THR為例

1預(yù)防并發(fā)癥訓(xùn)練，保持Rom和肌力心肺功能：雙側(cè)胸廓擴(kuò)展訓(xùn)練，咳嗽訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)：踝泵及足趾運(yùn)動(dòng)；臀大肌股四頭肌靜力收縮；健側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭訓(xùn)練主動(dòng)髖膝聯(lián)合屈曲訓(xùn)練（<60°）髖外展及橋式運(yùn)動(dòng)

2轉(zhuǎn)移、床上運(yùn)動(dòng)及步行選擇適合的助行器轉(zhuǎn)移及床上運(yùn)動(dòng)

起床1從患側(cè)起床2身體移至床邊3患肢置于床下4上肢推起身體5控制髖屈曲角度6盡可能保持伸直返回床上

1患側(cè)接近于床邊

2也可健側(cè)接近床邊，上肢

3置于身體后方，身體后傾，抬高患肢（治療師幫助）

4負(fù)重情況（由手術(shù)醫(yī)生建議）

2轉(zhuǎn)移、床上運(yùn)動(dòng)及步行步態(tài)的學(xué)習(xí)使用拐杖或助行器進(jìn)行不同形式的步行（根據(jù)負(fù)重情況）進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練

3出院前的家庭訓(xùn)練患者教育座位時(shí)不能交叉雙腿座位時(shí)不能前傾身體不要坐在矮凳上從地上撿東西要小心穿鞋和襪子要小心健側(cè)臥位，中間加枕頭不允許過(guò)多旋轉(zhuǎn)Rightpositionwrongposition避免髖關(guān)節(jié)屈曲〉90度RightpositionwrongpositionRightpositionwrongpositionRightpositionwrongpositionRightpositionwrongposition膝關(guān)節(jié)不要超越身體中線患髖不要扭動(dòng)坐椅子時(shí)身體輕微后仰，不要前傾超過(guò)90度門(mén)診康復(fù)治療

穿襪子穿襪子的工具撿東西用的工具疼痛的緩解手法治療

----生理運(yùn)動(dòng)及附屬運(yùn)動(dòng)

----運(yùn)動(dòng)級(jí)別步行訓(xùn)練選擇適合的助行器減輕患肢壓力及疼痛電療關(guān)節(jié)僵硬的改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法治療生理運(yùn)動(dòng)，附屬運(yùn)動(dòng)（幾級(jí)手法適用）牽伸運(yùn)動(dòng)

在評(píng)估中緊張的組織(肌肉）

關(guān)節(jié)囊模式（F/Add/ER)保持肌肉力量訓(xùn)練無(wú)痛狀態(tài)下等長(zhǎng)收縮逐步發(fā)展為等張收縮進(jìn)程去重力抗重力無(wú)阻力抗阻力

強(qiáng)度及時(shí)間的改變康復(fù)病例

病例年齡:62yrs女性診斷:左轉(zhuǎn)子間

#手術(shù):動(dòng)力髖內(nèi)固定負(fù)重狀態(tài):

以疼痛為標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍:無(wú)限制

術(shù)后第1天臀大肌踝泵足跟滑動(dòng)骨內(nèi)側(cè)肌術(shù)后第2天繼續(xù)第一天運(yùn)動(dòng)上肢肌力訓(xùn)練指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移術(shù)后第3天

利用助行架行走距離2米一人協(xié)助由臥位至坐位需2人協(xié)助由坐至站位一人協(xié)助術(shù)后第4天可獨(dú)立轉(zhuǎn)移，無(wú)須人為幫助平衡杠內(nèi)練習(xí)上下臺(tái)階

步行距離﹥10m術(shù)后第5天步行器改為雙拐進(jìn)行ADL訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練術(shù)后第7天患者出院后可根據(jù)患者自身具體情況更換為單拐四足手杖單足手杖完全康復(fù)病例1

假如一位65歲右腿骨折患者，暫不負(fù)重但準(zhǔn)備使用助行架行走，該選擇哪種步態(tài)呢？

A2點(diǎn)步態(tài)

B3點(diǎn)步態(tài)

C4點(diǎn)步態(tài)病例2一位26歲的建筑工人左踝骨折3天伴石膏外固定，患肢無(wú)負(fù)重