輸血操作注意事項

輸血操作注意事項目錄一.濃縮血小板二.新鮮冷凍血漿（FFP）三.普通冷凍血漿板四.冷沉淀五.紅細胞六.白細胞七.采集配血用的血標本的注意事項八.在輸血過程中注意事項濃縮血小板儲存方法：血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖動血袋，不超過半小時，不能放4℃冰箱暫存。輸入要求：以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘80～100滴，以便迅速達到一個止血水平，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。濃縮血小板注意事項：1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板受到損傷。2、搖勻時出現(xiàn)云霧狀說明有足夠數(shù)量的血小板，無云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差。3、如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻。4、如同時輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。新鮮冷凍血漿（FFP）儲存方法：融化后的FFP應(yīng)盡快輸入，因故融化后未輸?shù)腇FP，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。輸入要求：要求輸注速度快一些（以病人可以耐受為準），以便迅速達到一個止血水平。新鮮冷凍血漿（FFP）注意事項：1、輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用。2、融化后的FFP應(yīng)盡快輸入。3、血漿應(yīng)在37℃水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來水中融化。4、血漿只要求ABO血型同型輸注，不要求做A、B、O血型交叉配合試驗。普通冷凍血漿板儲存方法：可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時。輸入要求：護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在3個8小時內(nèi)按計劃分配用量，分別計算好每分鐘滴速，勿在單位時間內(nèi)忽快忽慢。注意事項：輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用。冷沉淀儲存方法：不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存。輸入要求：融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。注意事項：1、冷沉淀不能與血小板同時申請，如同時申請應(yīng)先輸冷沉淀。2、冷沉淀一般同型輸注，不要求血型交叉配合試驗。紅細胞1、濃縮紅細胞2、少白細胞紅細胞3、洗滌紅細胞4、冷凍紅細胞儲存方法：室溫下放置不超過半小時。輸入要求：一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。白細胞儲存方法：室溫下放置不超過半小時。輸入要求：一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。采集配血用的血標本的注意事項1、采集血標本之前應(yīng)認真核對受血者身份，防止找錯人。2、采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標簽。3、一位護士最好不要同時采集兩位以上患者血標本，因為存在將血樣注入到錯誤試管中的風(fēng)險。4、最好不要從輸液管中直接獲取血標本，因為標本被嚴重稀釋會導(dǎo)致錯誤的檢測結(jié)果。采集配血用的血標本的注意事項5、因故需要從輸液管中獲取血標本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標本。6、用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標本應(yīng)作標記說明，否則將干擾配血。7、用肝素治療患者的血標本要用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)再送檢。8、配血用的血標本應(yīng)不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml。采集配血用的血標本的注意事項9、受血者血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表患者當前的免疫學(xué)狀態(tài)。10、如果患者最近的紅細胞輸注發(fā)生于24小時之前，現(xiàn)在又要輸注紅細胞，最好重新采集一份血標本進行交叉配血試驗；重新采集血標本的原因是患者接受供者紅細胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對供者紅細胞的抗體。因此，為確保患者始終接受配合的血液，新鮮的血標本非常必要。11、患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標本，但血庫應(yīng)每隔3天進行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。在輸血過程中注意事項1、血液取回后，避免劇烈震蕩或加溫，應(yīng)在4小時之內(nèi)輸注，不得自行儲血。2、取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿（病房有溫度監(jiān)控冰箱例外）。3、在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內(nèi)容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、混濁及凝塊等。在輸血過程中注意事項4、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。5、臨輸血前，護士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、讓患者自述姓名、血型（RH因子）。6、核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人。7、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升），并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。在輸血過程中注意事項8、檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)。9、連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，兩袋