澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院新增DSA核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告表

//新建改建區(qū)擴(kuò)建其他銷售I類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用I類（醫(yī)療使用）Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類/1970年2月，隸屬陜西健康醫(yī)療集團(tuán)有限公司，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的公立二級甲等綜合醫(yī)院。設(shè)置床位200張，實際開放床位括1間DSA手術(shù)室及相關(guān)輔助用房，手術(shù)室配置一臺醫(yī)用血管造影X射線機(jī)），華人民共和國放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例》根據(jù)原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分置。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部使用II類射線裝置的……”應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）屬于II類射線裝置，因此，澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院新增醫(yī)用血管造影X勘察、資料調(diào)研、預(yù)測分析的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的基本要求，編制了《澄合礦務(wù)局中心新增醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項目環(huán)使用醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）對提高心腦血管疾病治療水平具有重醫(yī)院擬將門診樓東南側(cè)外原兒科辦公場所改建為介入中心，總占地面積約設(shè)備型號主要參數(shù)類別擬放置位置醫(yī)用血管造影X射線機(jī)Vicor-CV400最大管電壓：150kV最大管電流：1000mAII類DSA手術(shù)室位置建設(shè)規(guī)模DSA手術(shù)室長7.45m、寬6.5m，高2.8m。有效使用面積約48.4m2。注：機(jī)房裝飾吊頂高度為2.8m，建筑高度為4.5m。位置屏蔽措施四周墻體370mm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇板頂棚120mm水泥現(xiàn)澆板+3mmPb硫酸鋇板地板地下為土層，未做防護(hù)處理觀察窗4mmPb當(dāng)量的鉛玻璃和窗框（1200mm×800mm）操作間門4mmPb電動單開門（1000mm×2100mm）患者門4mmPb電動推拉門（1400mm×2100mm）污物門4mmPb手動單開門人員調(diào)配，4名手術(shù)醫(yī)護(hù)人員從心內(nèi)科調(diào)配北緯：35.173478°。醫(yī)院東側(cè)為向陽新村村道，路以東為農(nóng)業(yè)局，南側(cè)為向陽澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院信合大廈林業(yè)局向陽新村農(nóng)業(yè)局澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院農(nóng)技中心家屬院信合大廈林業(yè)局向陽新村農(nóng)業(yè)局澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院農(nóng)技中心家屬院農(nóng)信家屬院農(nóng)信家屬院東九路東九路DSADSA手術(shù)室西側(cè)的更衣室、配奶室、隔離新生兒室、新生兒室、護(hù)士站等房間改造為DSA室外室外門診樓室外室外室外門診樓衛(wèi)生間室外門診樓室外連廊室外病房病房病房病房病房更衣室消毒室護(hù)士站配奶室洗嬰新生兒室隔離新生兒室室外室外室外室外鉛衣架換鞋凳鉛衣架換鞋凳衛(wèi)生間衛(wèi)生間室外家屬等候區(qū)醫(yī)生辦公室等候區(qū)室外污物間室外患者緩沖區(qū)患者緩沖區(qū)患者緩沖區(qū)患者緩沖區(qū)蘇醒室操作間無菌物品間蘇醒室操作間談話窗談話窗男更衣女更衣刷手處沖刷間電氣設(shè)備間室外工作人員通道污物路線圖例：患者通道室外工作人員通道污物路線室外重新申請輻射安全許可證的批復(fù)（渭環(huán)輻批復(fù)〔2019〕19號）以及核發(fā)的輻射序號裝置名稱型號技術(shù)參數(shù)類別數(shù)量活動種類1X線機(jī)移動式/III類使用2CT東芝Aquilion16III類使用3DR東芝ToshibaRAD-D50SIII類使用4鉬靶JIOTTOIMAGEMD/III類使用5C型臂集智JZ06-1120kV、4mAIII類使用6島津Ex500III類使用根據(jù)醫(yī)院提供的放射工作人員名單，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員39名，5名工得了培訓(xùn)合格證書或培訓(xùn)成績單。建議對其余僅從事III類射線裝置使用活動的放射工作人員，醫(yī)院自行組織考核；從事II類射線裝置使用活動的工作人員應(yīng)及時參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考核取得醫(yī)院現(xiàn)有的放射工作人員中35人配備了個人劑量計，并量檢測報告（陜西思邁奧健康科技服務(wù)有限公司，25名放射工作人員），連續(xù)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，接觸放射的工作人員39名。醫(yī)院對現(xiàn)有的放射工作所放射防護(hù)檢測，報告編號：思邁奧（FH）字（2020）第316-2號；移動X線人員進(jìn)出防護(hù)門、受檢者進(jìn)出防護(hù)門、管線口和頂棚的X.γ輻射劑量率最大為頂棚的X.γ輻射劑量率最大為0.15μSv/h，符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.3.1a）“具有透視功能的X合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.3.1盡快配備1臺便攜式X、γ輻射劑量率儀，每年應(yīng)將X-γ輻射劑量率儀送至計量站辦發(fā)〔2018〕29號）相關(guān)要求，完善射線裝置管理制度，建立臺賬；完善各類（3）醫(yī)院應(yīng)及時組織全部放射工作人員參加輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識和法律法規(guī)教育，對于僅從事III類射線裝置使用活動的工作人/////////注：1.放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及生產(chǎn)類//////////////////////1DSAⅡ樂普Vicor-CV400型介入診斷/輔助治療DSA手術(shù)室/////////////////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）//////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，氣態(tài)單位為mg/kg；年排放總量用kg。表‘評價依據(jù)（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法（2018修正）》，2018年12（4）《修改<建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例>的決定》，國務(wù)院令第682（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（修訂）》，國務(wù)院（9）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（修訂）》，生態(tài)（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目表>的通知》（陜環(huán)辦發(fā)﹝2018﹞29號），）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文）；）；）；）；）；）；環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項目—環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》項目輻射環(huán)境影響評價的范圍為手術(shù)室防護(hù)屏蔽墻體外50m人員可能達(dá)到的區(qū)50m50m50m50m50m50m50m50m保護(hù)方位場所主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)距輻射源最近距離人口規(guī)?？刂坡殬I(yè)人員/DSA手術(shù)室介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員0.8m年有效劑量不大于5mSv東側(cè)操作間操作間操作人員4.5m公眾東側(cè)介入中心東側(cè)過道路過人員流動人員年有效劑量不大于0.25mSv向陽新村村道道路流動人員30m農(nóng)業(yè)局庭院農(nóng)業(yè)局職工38m南側(cè)醫(yī)輔樓、內(nèi)科住院樓醫(yī)務(wù)人員、患者、陪同家屬流動人員西側(cè)急診樓醫(yī)務(wù)人員、患者、陪同家屬流動人員北側(cè)醫(yī)務(wù)人員、患者、陪同家屬6m流動人員東九路道路流動人員41m流動人員7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平），b)任何一年中的有效劑量，50mSv。B1.2.1實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過b)特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不7.3.2《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）5.1.3X射線管組件上應(yīng)標(biāo)明固有濾過，所有附加濾過片均應(yīng)標(biāo)明其材料和5.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）新建、改建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備（含C形臂、乳腺CBCT）注203.5注：單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h時且X大于2.5μSv/h；測量時，X射6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足放射檢查類型工作人員受檢者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)用品介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾/床側(cè)防護(hù)屏/床側(cè)防護(hù)簾風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套、選配：鉛橡膠帽子 注：“—”表示不需要。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.256.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不7.3.3環(huán)評要求年劑量約束值及控制水平根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）評價對職業(yè)照射和公眾照射的年受照劑量約束值8.1項目地理位置及場所位置監(jiān)測因子監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測頻次X-γ劑量率走廊1#、病房2#~3#、護(hù)士站4#~7#、走廊8#~9#、新生兒室10#~15#、消毒室16#~17#、更衣室18#~19#、配奶室20#~21#、洗嬰室22#~23#、隔北側(cè)室外28#~29#、西側(cè)室外30#~31#、南側(cè)室外32#~33#2021年07月15日每個點(diǎn)位連續(xù)監(jiān)測監(jiān)測方法：《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021），《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）護(hù)士站8239檢測儀器名稱、型號、編號測量范圍檢定單位證書編號證書有效期X.γ輻射劑量當(dāng)量率儀AT1123-556270.05μSv/h~10Sv/h中國輻射防護(hù)研究院放射性計量站檢字第[2021]-R11602021.4～2022.4嚴(yán)格按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》點(diǎn)位編號點(diǎn)位描述檢測結(jié)果(μSv/h）范圍平均值1走廊0.103～0.1060.1042病房內(nèi)測點(diǎn)20.104～0.1080.1063病房內(nèi)測點(diǎn)30.103～0.1080.1054護(hù)士站測點(diǎn)40.103～0.1050.1055護(hù)士站測點(diǎn)50.105～0.1090.1086護(hù)士站測點(diǎn)60.103～0.1080.1057護(hù)士站測點(diǎn)70.103～0.1060.1058走廊0.105～0.1090.1069走廊0.103～0.1080.106新生兒室內(nèi)測點(diǎn)100.105～0.1090.108新生兒室內(nèi)測點(diǎn)110.103～0.1100.106新生兒室內(nèi)測點(diǎn)120.103～0.1080.105新生兒室內(nèi)測點(diǎn)130.102～0.1080.105新生兒室內(nèi)測點(diǎn)140.102～0.1080.104新生兒室內(nèi)測點(diǎn)150.103～0.1080.105消毒室內(nèi)測點(diǎn)160.095～0.1050.101消毒室內(nèi)測點(diǎn)170.103～0.1100.106更衣室內(nèi)測點(diǎn)180.104～0.1080.105更衣室內(nèi)測點(diǎn)190.102～0.1060.10420配奶室內(nèi)測點(diǎn)200.104～0.1080.10521配奶室內(nèi)測點(diǎn)210.094～0.1000.09622洗嬰室內(nèi)測點(diǎn)220.091～0.1020.09623洗嬰室內(nèi)測點(diǎn)230.103～0.1090.10624隔離新生兒室內(nèi)測點(diǎn)240.083～0.0950.09125隔離新生兒室內(nèi)測點(diǎn)250.095～0.1000.09726隔離新生兒室內(nèi)測點(diǎn)260.103～0.1090.10527隔離新生兒室內(nèi)測點(diǎn)270.092～0.1000.09528北墻外（室外）0.088～0.1060.09929北墻外（室外）0.095～0.1050.10230西墻外（室外）0.103～0.1080.10531西墻外（室外）0.10932南墻外（室外）0.106～0.11833南墻外（室外）0.102～0.119注：表中數(shù)據(jù)未扣除宇宙射線。9.1工程設(shè)備和工藝分析的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時更為安全。將導(dǎo)管在血管內(nèi)的影像顯現(xiàn)出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清診斷采用隔室操作方式，通過控制X線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上，醫(yī)護(hù)人員調(diào)整X線球管、人體、影像增強(qiáng)器三子計算機(jī)系統(tǒng)控制的X系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)師根據(jù)該圖像確診患介入治療采用近臺同室操作方式，通過控制的X線系統(tǒng)曝光，對患者的部（如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、介入防護(hù)手套等），DSA設(shè)備的手術(shù)床旁設(shè)有屏需求，踩動手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動X線系統(tǒng)進(jìn)行透視（X線系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線），通過懸掛顯視屏上顯示的連續(xù)畫面，完成介入操作。每臺手術(shù)X線系醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）和在正常曝光期間主要的污染因子為X射9.1.5醫(yī)護(hù)、患者、污物流動路線醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）開機(jī)時發(fā)出X射線，X射線貫穿手術(shù)室的屏蔽墻進(jìn)入外環(huán)境，對操作間內(nèi)職業(yè)工作人員及手術(shù)室周圍公眾產(chǎn)生外照射影（1）射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯（4）介入治療時，醫(yī)生未穿戴防護(hù)用品進(jìn)入手術(shù)室，或未配置合格的防護(hù)（5）安全警示裝置發(fā)生故障，防護(hù)門打開，其他人員誤入正在運(yùn)行的手術(shù)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），輻射工作場所應(yīng)分為控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)，以便于輻射控制區(qū)：把需要或可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制防護(hù)門、防護(hù)窗等）以內(nèi)的區(qū)域劃分為控制區(qū)。與手術(shù)室相鄰的東側(cè)患者緩沖區(qū)走廊、操作間、設(shè)備間劃為監(jiān)督區(qū)；南墻外室外、西墻外室外、北墻外室外室外醫(yī)生辦公室家屬等候區(qū)室外 電氣設(shè)備間沖刷間室外室外醫(yī)生辦公室家屬等候區(qū)室外 電氣設(shè)備間沖刷間室外門診樓室外門診樓衛(wèi)生間室外門診樓患者緩沖區(qū)患者緩沖區(qū)患者緩沖區(qū)患者緩沖區(qū) 凳操作間蘇醒室男更衣女更衣物品間操作間蘇醒室男更衣女更衣物品間 談話窗刷手處刷手處鉛控制區(qū)監(jiān)督區(qū)室外（2）在手術(shù)室內(nèi)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和（4）介入操作中，設(shè)備控制臺和手術(shù)室內(nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻位置建設(shè)規(guī)模DSA手術(shù)室長7.45m、寬6.5m，高2.8m。有效使用面積約48.4m2。注：機(jī)房裝飾吊頂高度為2.8m，建筑高度為4.5m。材料αβγ150kV鉛5.1770.3156混凝土0.032430.085993位置屏蔽措施等效鉛當(dāng)量四周墻體370mm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇板6.0mmPb頂棚120mm水泥現(xiàn)澆板+3mmPb硫酸鋇板4.15mmPb地板地下為土層，未做防護(hù)處理/觀察窗4mmPb當(dāng)量的鉛玻璃和窗框（1200mm×800mm）4.0mmPb操作間門4mmPb電動單開門（1000mm×2100mm）4.0mmPb患者門4mmPb電動推拉門（1400mm×2100mm）4.0mmPb污物門4mmPb手動單開門4.0mmPb（4）操作間設(shè)置有觀察窗，便于操作人員觀察手術(shù)室內(nèi)工作人員、患者狀（6）手術(shù)室擬設(shè)置動力通風(fēng)裝置，設(shè)備運(yùn)行時應(yīng)打開以保持良好的通風(fēng)。防護(hù)吊簾、0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾、0.5mmPb床側(cè)防護(hù)屏、2mmPb移動鉛防護(hù)屏員配備鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、0.5mmPb的鉛橡膠頸套、0.025mmPb介入防護(hù)手套、0.25mmPb鉛防護(hù)眼鏡、0.25mmPb鉛橡膠帽子（選放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾/床側(cè)防護(hù)屏/床側(cè)防護(hù)簾移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子不需要注：工作人員的個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的數(shù)量根據(jù)實際需求靈活調(diào)整，應(yīng)能滿足使用要求；成人和兒童患者或受檢者的個人防護(hù)用品各1套。術(shù)室南墻上端位置接入手術(shù)內(nèi)部，在手術(shù)室內(nèi)天花板頂部設(shè)置3個20cm×20cm根據(jù)現(xiàn)場踏勘，項目手術(shù)室及其輔助用房的土建工程已建設(shè)完成。項目施工施工期對環(huán)境的影響是短暫的、局部的，將隨建設(shè)過程的結(jié)束而消失。本次環(huán)評屏蔽防護(hù)體名稱屏蔽設(shè)計厚度等效鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價四周墻體370mm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇板6.0mmPb2mmPb符合屋頂120mm水泥現(xiàn)澆板+3mmPb硫酸鋇板4.15mmPb2mmPb符合地板地下為土層，不做防護(hù)處理/2mmPb/觀察窗4mmPb當(dāng)量鉛玻璃和窗框4.0mmPb2mmPb符合操作間門4mmPb當(dāng)量電動單開門+閉門裝置4.0mmPb2mmPb符合患者門4mmPb當(dāng)量電動推拉門4.0mmPb2mmPb符合污物門4mmPb當(dāng)量手動單開門4.0mmPb2mmPb符合由表11-1可知，手術(shù)室四周墻體、觀察窗、防護(hù)門、屋頂?shù)牡刃сU當(dāng)量在11.2.1.2手術(shù)室面積和最小單邊關(guān)注點(diǎn)的選取主要考慮可能對放射工作人員或公眾產(chǎn)生影響的區(qū)域，項目壓125kV時，2mmAl濾過下，離靶1m處的劑量率約為11mGy/mA?min；電壓150kV時，2mmAl濾過下，離靶1m處的劑量率約為15mGy/mA?min。設(shè)備運(yùn)行條件距靶點(diǎn)1m處的劑量率H0(μGy/h）DSA透視125kV，60mA3.96E+07采集150kV，1000mA9.00E+08DSA設(shè)備主束照向患者，各關(guān)注點(diǎn)處僅考慮泄漏線和散射線影響，一般射1X——鉛厚度，mm。材料αβγ125kV鉛2.2197.9230.5386150kV鉛5.1770.3156注：α、β、γ取值自130-2020。工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述序號鉛當(dāng)量RH0(μSv/h）BH(μSv/h）透視東側(cè)觀察窗144.53.96E+078.42E-061.65E-02操作間門243.83.96E+078.42E-062.31E-02操作間墻面363.23.96E+079.84E-083.80E-04患者門443.96E+078.42E-063.47E-02東側(cè)設(shè)備間563.63.96E+079.84E-083.01E-04南側(cè)室外663.63.96E+079.84E-083.01E-04西側(cè)室外764.13.96E+079.84E-082.32E-04北側(cè)污物間門845.23.96E+078.42E-061.23E-02污物間墻面963.96E+079.84E-081.50E-04室外62.93.96E+079.84E-084.63E-04屋頂4.154.53.96E+076.02E-06采集東側(cè)觀察窗144.59.00E+081.50E-056.65E-01操作間門243.89.00E+081.50E-059.33E-01操作間墻面363.29.00E+083.71E-073.26E-02患者門449.00E+081.50E-051.40E+00設(shè)備間563.69.00E+083.71E-072.58E-02南側(cè)室外663.69.00E+083.71E-072.58E-02西側(cè)室外764.19.00E+083.71E-071.99E-02北側(cè)污物間門845.29.00E+081.50E-054.98E-01污物間墻面969.00E+083.71E-071.29E-02室外62.99.00E+083.71E-073.98E-02屋頂4.154.59.00E+085.00E-01..400）??????????（11-3）α—患者對X射線的散射比，取自《輻射防護(hù)手冊第一分冊》P437）；）；工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述序號鉛當(dāng)量H0(μSv/h）BH(μSv/h）透視東側(cè)觀察窗144.53.96E+078.42E-063.86E-02操作間門243.83.96E+078.42E-065.41E-02操作間墻面363.23.96E+079.84E-088.92E-04患者門443.96E+078.42E-06設(shè)備間563.63.96E+079.84E-087.05E-04南側(cè)室外663.63.96E+079.84E-087.05E-04西側(cè)室外764.13.96E+079.84E-085.43E-04北側(cè)污物間門845.23.96E+078.42E-062.89E-02污物間墻面963.96E+079.84E-083.51E-04室外62.93.96E+079.84E-081.09E-03屋頂4.154.53.96E+076.02E-062.76E-02采集東側(cè)觀察窗144.59.00E+081.50E-051.66E+00操作間門243.89.00E+081.50E-052.33E+00操作間墻面363.29.00E+083.71E-07患者門449.00E+081.50E-053.51E+00設(shè)備間563.69.00E+083.71E-076.45E-02南側(cè)室外663.69.00E+083.71E-076.45E-02西側(cè)室外764.19.00E+083.71E-074.97E-02北側(cè)污物間門845.29.00E+081.50E-051.25E+00污物間墻面969.00E+083.71E-073.21E-02室外62.99.00E+083.71E-079.94E-02屋頂4.154.59.00E+081.25E+00工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述序號泄漏劑量率(μSv/h）散射劑量率(μSv/h）總劑量率(μSv/h）透視東側(cè)觀察窗11.65E-023.86E-025.50E-02操作間門22.31E-025.41E-027.72E-02操作間墻面33.80E-048.92E-041.27E-03患者門43.47E-02設(shè)備間53.01E-047.05E-041.01E-03南側(cè)室外63.01E-047.05E-041.01E-03西側(cè)室外72.32E-045.43E-047.75E-04北側(cè)污物間門81.23E-022.89E-024.12E-02污物間墻面91.50E-043.51E-045.01E-04室外4.63E-041.09E-031.55E-03屋頂2.76E-023.94E-02采集東側(cè)觀察窗16.65E-011.66E+002.33E+00操作間門29.33E-012.33E+003.27E+00操作間墻面33.26E-02患者門41.40E+003.51E+004.91E+00設(shè)備間52.58E-026.45E-029.03E-02南側(cè)室外62.58E-026.45E-029.03E-02西側(cè)室外71.99E-024.97E-026.96E-02北側(cè)污物間門84.98E-011.25E+001.74E+00污物間墻面91.29E-023.21E-024.50E-02室外3.98E-029.94E-021.39E-01屋頂5.00E-011.25E+001.75E+00設(shè)備名稱工作模式管電壓（kV）管電流單臺手術(shù)平均出束時間年預(yù)計手術(shù)次數(shù)(臺)年累積出束時間DSA透視6030075h采集2min300-3HR—手術(shù)室外周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；在采集模式下，項目DSA手術(shù)室的操作間內(nèi)配備1名放射影像工作人員，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中7.8.3“除存在臨床不防護(hù)用品，位于鉛懸吊屏和床側(cè)鉛簾后；第二術(shù)者位護(hù)士/助手穿戴鉛衣等防護(hù)關(guān)注點(diǎn)位置描述透視狀態(tài)采集狀態(tài)居留年有效劑量估算（mSv/a）總劑量率(μSv/h）出束時間（h/a）總劑量率(μSv/h）出束時間（h/a）觀察窗5.50E-0275h2.33E+0012.74E-02操作間門7.72E-0275h3.27E+0013.84E-02操作間墻面1.27E-0375h11.24E-03由表11-8可知，項目運(yùn)行時，操作間內(nèi)職業(yè)人員放射影像醫(yī)師受GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中年劑量限值（職業(yè)人根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2020）附錄B中表B.1X射線透視設(shè)備的檢測項目及技術(shù)要求“7、非防護(hù)區(qū)檢測平面上周圍劑量當(dāng)量率不大于400μGy/h”，因此本次評價保守按照術(shù)醫(yī)生和護(hù)士鉛衣外按照在透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率為400μGy/h進(jìn)行計算。手術(shù)醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)院心內(nèi)科工作人員中調(diào)配，除介入手術(shù)本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中年劑量限值（職業(yè)人員20mSv）及本次評價所取職務(wù)年有效劑量估算（mSv/a）護(hù)士檔位。因此，項目DSA在正常運(yùn)行情況下，醫(yī)護(hù)人員實際受到的年附加劑量率關(guān)注點(diǎn)位置描述透視狀態(tài)采集狀態(tài)居留年有效劑量估算（mSv/a）周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）出束時間（h/a）周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）出束時間（h/a）東側(cè)患者防護(hù)門754.91E+007.22E-03設(shè)備間1.01E-03759.03E-024.89E-05南側(cè)室外1.01E-03759.03E-022.45E-05西側(cè)室外7.75E-04756.96E-021.89E-05北側(cè)污物門4.12E-02751.74E+005.13E-04污物間墻面5.01E-04754.50E-021.22E-05室外1.55E-03751.39E-013.77E-05屋頂3.94E-02751.75E+005.11E-04由表11-10可知，設(shè)備運(yùn)行時，手術(shù)室周圍公眾受到的年有效中年劑量限值（公眾人員1mSv）及本次評價所取的年劑量約束限值（公眾人員術(shù)室南墻上端位置接入手術(shù)內(nèi)部，在手術(shù)室內(nèi)天花板頂部設(shè)置3個20cm×20cm影液產(chǎn)生。項目醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生少量的生活污水，統(tǒng)一（1）射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯（2）無關(guān)人員在防護(hù)門關(guān)閉后未撤離手術(shù)室，射線裝置開始運(yùn)行，造成額（3）醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或進(jìn)行其它術(shù)前準(zhǔn)備工作時，控制室操作（5）介入治療時，醫(yī)生未穿戴防護(hù)用品進(jìn)入手術(shù)室，或未配置合格的防護(hù)（6）安全警示裝置發(fā)生故障時，患者門無法正常關(guān)閉，其他醫(yī)護(hù)人員誤入DSA射線裝置診斷檢查時，可能發(fā)生的事故風(fēng)險主要是由于人員疏忽在射射線直接照射，距靶點(diǎn)1m處劑量率透視取3.96×107μSv/h，采集取9.00×約9.09s、采集約0.4s。若設(shè)備曝光或采集約0.004s后，誤入人員受到的劑量將高于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全針對以上輻射事故，本評價提出以下預(yù)防措患者實施照射時，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房內(nèi)停留。針對DSA制定相（3）射線裝置發(fā)生故障而緊急停機(jī)后，在未查明原因和維修結(jié)束前，不得（4）介入醫(yī)生做好個人防護(hù)，介入手術(shù)前配備必要的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍（5）手術(shù)室門外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)（6）定期對輻射工作場所的安全防護(hù)裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)。配備必要的輻（7）輻射應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對本項目的應(yīng)急組織人員、救護(hù)計劃和方法、救（2）及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時安（3）及時處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的任何糾正措施、事故的可能原因、為防止類似事件再（6）對可能發(fā)生的輻射事故，應(yīng)采取措施避免事故的發(fā)生。制定相關(guān)制度境輻射污染，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第印發(fā)新修訂的<陜西省核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作項目表>的輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍，執(zhí)行一旦發(fā)生輻射事故，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取必要的防范措施，并在212.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《陜西省環(huán)境保護(hù)廳辦公室關(guān)于印發(fā)新修訂的<陜西省核技術(shù)利用單位），管理內(nèi)容管理要求*制度執(zhí)行建立全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)運(yùn)行管理制度，指定專人負(fù)責(zé)系統(tǒng)使用和維護(hù)，確保業(yè)務(wù)申報、信息更新真實、準(zhǔn)確、及時、完整。建立射線裝置管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移、收貯等相關(guān)規(guī)定，并建立射線裝置臺賬。建立射線裝置的崗位職責(zé)、操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作，并對規(guī)程執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核，建立檢查記錄檔案。建立輻射工作人員培訓(xùn)管理制度及培訓(xùn)計劃，并對制度的執(zhí)行情況及培訓(xùn)的有效性進(jìn)行檢查考核,建立相關(guān)檢查考核資料檔案。建立輻射工作人員個人劑量管理制度，每季度對輻射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，對劑量超標(biāo)人員分析原因并及時報告相關(guān)部門，保證個人劑量檢測檔案的連續(xù)有效性。建立輻射工作人員職業(yè)健康體檢管理制度，定期進(jìn)行輻射工作人員的職業(yè)健康體檢，對體檢異常人員及時復(fù)查，保證職業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)檔案的連續(xù)有效性。建立輻射安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與維修制度，包括維護(hù)維修內(nèi)容與頻次、重大問題管理措施、重新運(yùn)行審批級別等內(nèi)容，并建立維護(hù)、維修記錄檔案。建立輻射環(huán)境監(jiān)測制度，定期對場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，并建立有效的監(jiān)測記錄或監(jiān)測報告檔案。建立輻射環(huán)境監(jiān)測設(shè)備使用與檢定管理制度，定期對監(jiān)測儀器設(shè)備進(jìn)行檢定，并建立檢定檔案。*應(yīng)急管理結(jié)合本單位實際，制定可操作性的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行應(yīng)急演練。輻射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)報所在地縣級環(huán)境保護(hù)行政主管部門備案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：①可能發(fā)生的輻射事故及危害程度分析；②應(yīng)急組織指揮體系和職責(zé)分工；③應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急物資準(zhǔn)備；④輻射事故應(yīng)急響應(yīng)措施；⑤輻射事故報告和處理程序。注：表中標(biāo)注有“*”內(nèi)容為關(guān)鍵項，為強(qiáng)制性規(guī)范要求。（1）醫(yī)院已制定了一系列輻射防護(hù)管理規(guī)章制度，包括：《醫(yī)院輻射防護(hù)工作人員參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，取得了培訓(xùn)合格證書。建議對僅從事III類射線裝置使用活動的放射工作人員，醫(yī)院自行組織考核；從事II類射線裝置了工作場所放射防護(hù)檢測，報告編號：思邁奧（FH）字（2020）第316-2號。量率檢測結(jié)果均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130（6）醫(yī)院尚未配備便攜式輻射劑量監(jiān)測儀，本項目DSA屬II類射線裝置，環(huán)評要求醫(yī)院盡快配備1臺便攜式X、γ空氣比釋動能率儀，每年應(yīng)將X-γ輻射劑（1）本項目醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA），為Ⅱ類射線裝置，項目建成（2）醫(yī)院應(yīng)針對本次新增的DSA制定相關(guān)制度、DSA操作規(guī)程、崗位職（3）醫(yī)院應(yīng)落實全部放射工作人員定期參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，項目擬在崗放射工作人員查出的職業(yè)病禁忌者或需要復(fù)查后再進(jìn)行放射工作適宜（4）醫(yī)院應(yīng)每年就輻射環(huán)境自主監(jiān)測設(shè)備，送至計量站進(jìn)行檢定，并將檢（5）環(huán)評報批后，醫(yī)院需及時向發(fā)證機(jī)關(guān)辦理重新申領(lǐng)輻射安全許可證事本項目建成投產(chǎn)后，應(yīng)定期對新建的手術(shù)室③將本次新建的手術(shù)室等工作場所的檢測結(jié)果納入醫(yī)院輻射安全和防護(hù)狀序號監(jiān)測區(qū)域及點(diǎn)位檢測內(nèi)容監(jiān)測頻次1手術(shù)室周圍環(huán)境巡測X-γ劑量率每月/每季度自檢1次，每年由有資質(zhì)單位監(jiān)測1次2手術(shù)室墻體外表面30cm處、防護(hù)門外表面30cm處、觀察窗外表面30cm、操作位、線溝等3放射工作人員個人劑量計個人劑量由有資質(zhì)單位檢測，每3個月監(jiān)測一次備注：介入放射學(xué)設(shè)備應(yīng)在正常透視情況下監(jiān)測。訂的<陜西省核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作項目表>的通知》要2.應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況一旦發(fā)生輻射事故，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取必要的防范措施，并在2（2）根據(jù)國家最新法律法規(guī)、結(jié)合醫(yī)院實際情況，及時對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)類別污染源污染防護(hù)措施或設(shè)施費(fèi)用(萬元)輻射安全防護(hù)設(shè)施的建設(shè)X射線防護(hù)門燈聯(lián)鎖裝置、紅外防夾裝置、自動閉門裝置、腳感應(yīng)控制器8電離輻射警告標(biāo)志、可視警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項告知欄、攝像監(jiān)控裝置2工作狀態(tài)指示燈1四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗等防護(hù)屏蔽措施55NOX、O3動力通風(fēng)裝置等2防護(hù)用品X射線鉛衣、鉛頸套、鉛眼鏡等個人防護(hù)用品；鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)等輔助防護(hù)設(shè)施2X-γ輻射劑量率監(jiān)測儀1合計71），序號項目驗收內(nèi)容效果和環(huán)境預(yù)期目標(biāo)1輻射安全防護(hù)措施防護(hù)門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、防護(hù)門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈、燈箱上應(yīng)設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示標(biāo)志、應(yīng)設(shè)有門燈聯(lián)鎖裝置、候診區(qū)設(shè)有放射防護(hù)注意事項告知欄、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有動力通風(fēng)裝置、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置等、電動推拉門應(yīng)設(shè)有紅外防夾裝置、平開門應(yīng)設(shè)有自動閉門裝置。警告無關(guān)人員不要靠近，保護(hù)人員免受不必要的輻射；手術(shù)室設(shè)有動力通風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。2輻射安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)立輻射安全管理機(jī)構(gòu)并明確輻射管理專（兼）職人員和相關(guān)人員職責(zé)負(fù)責(zé)整個項目輻射安全與環(huán)境管理工作3人員管理檢查放射工作人員職業(yè)健康檔案，疑似放射性疾病人員的調(diào)查、復(fù)檢及處置結(jié)果確保放射工作人員安全檢查放射工作人員個人劑量檔案是否完整、連續(xù)，個人劑量超標(biāo)人員的調(diào)查、復(fù)檢及處置結(jié)果確保放射工作人員安全，項目年有效劑量管理目標(biāo)值