高血壓為例的慢性病全科醫(yī)學處理

關(guān)于高血壓為例的慢性病全科醫(yī)學處理392內(nèi)容Contents全科醫(yī)學在慢性病處理中的作用和地位1慢性病處理中的三級預防2慢性病的流行病學特征

3慢性病的危險因素及其處理

4慢性病中的預防醫(yī)學理念運用

5第2頁,共74頁，2024年2月25日，星期天393要點

hottip全科醫(yī)學在慢性病處理中的作用和地位，慢性病處理的三級預防慢性病的流行病學特征，慢性病的危險因素及其處理慢性病人的健康教育及康復醫(yī)療問題，慢性病中的預防醫(yī)學理念運用第3頁,共74頁，2024年2月25日，星期天394了解慢性病發(fā)生的過程和特性了解慢性病的發(fā)生常常與先天的體質(zhì)和后天的環(huán)境有關(guān)。了解慢性病開始發(fā)生的時候，往往很輕微或完全沒有癥狀了解慢性病如果病情惡化會引起各種併發(fā)癥。第4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天395全科醫(yī)學在慢性病處理中的作用和地位第5頁,共74頁，2024年2月25日，星期天396健康檔案建立完整病人教育利用資源積極治療康復全科醫(yī)學在慢性病處理中的作用和地位第6頁,共74頁，2024年2月25日，星期天397慢性病處理中的三級預防一級預防：以無病防病，健康促進為主合理膳食適量運動戒煙限酒積極治療社會適應及心理調(diào)適控制體重減少膳食脂肪，增加蛋白攝入限鈉補鉀第7頁,共74頁，2024年2月25日，星期天398慢性病處理中的三級預防二級預防：以阻止或延緩疾病的發(fā)展為主篩檢疾病警惕先兆癥狀進一步確診的檢查方法積極的防治措施第8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天399慢性病處理中的三級預防三級預防：以促使康復、減少傷害或致殘為主持之以恒的治療降低殘疾程度恢復生活質(zhì)量第9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3910預防慢性病所應持有的態(tài)度

沒有癥狀并不表示一定沒病，必要時仍應接受健康檢查才能確定是否罹患慢性病。罹患慢性病而沒有癥狀，仍然需要接受治療。慢性病越早發(fā)現(xiàn)越早治療，越可以減少併發(fā)癥的產(chǎn)生。第10頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3911第11頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3912第12頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3913第13頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3914第14頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3915第15頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3916第16頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3917第17頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3918防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第18頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3919防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第19頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3920《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁第20頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3921防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第21頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3922《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第22頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3923第23頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3924第24頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3925《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第25頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3926防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第26頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3927第27頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3928第28頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3929第29頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3930第30頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3931第31頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3932第32頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3933第33頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3934第34頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3935慢性病的流行病學特征

第35頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3936.全球現(xiàn)代化的改變糖尿病等疾病↑高血壓↑高罹患率與死亡率高社會經(jīng)濟地位慢性病的流行病學特征

第36頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3937遺傳因子與環(huán)境的交互作用EarlyLifeAdultLife出生體重不足

生活行為態(tài)度營養(yǎng)不良

飲食因素代謝性癥候群心血管疾病基因慢性病的流行病學特征

第37頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3938流行病學特征

一、地區(qū)分布

㈠

國家間分布

心血管疾病在世界不同國家之間的分布具有很大差異。根據(jù)美國AHA2002年按歐洲標準人口計算的標準化死亡率資料顯示，東歐國家的心血管病死亡率高于其它地區(qū)。對于高血壓的患病率，世界許多國家都曾做過大規(guī)模的人群調(diào)查與歐美國家相比，我國冠心病發(fā)病與死亡處于較低水平，但腦卒中的發(fā)病與死亡則處于高水平

第38頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3939㈡

國家內(nèi)分布

在我國心血管疾病的分布也存在很大的差異

1991年全國30個省、市、自治區(qū)15歲以上成人高血壓標化患病率表明，總的趨勢是北方高于南方，有自東北向西南遞減的趨勢、城市高于農(nóng)村

我國急性冠心病事件的發(fā)病率與死亡率也有明顯的地區(qū)分布差異

流行病學特征

第39頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3940二、人群分布

㈠

年齡心血管病具有顯著的年齡分布差異，無論城市與農(nóng)村，無論男女皆隨年齡增加而增加。

我國1991年全國30個省、市、自治區(qū)15歲以上成人高血壓調(diào)查資料表明高血壓的患病率,無論男女，30歲以前變化不大，30歲以后持續(xù)升高。流行病學特征

第40頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3941二、人群分布冠心病亦有明顯的年齡分布差異,發(fā)病率皆隨年齡的增加而升高腦血管病年齡分布的差異也很明顯

無論是發(fā)病率、患病率、死亡率，總趨勢皆隨年齡的增加而升高

流行病學特征

第41頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3942㈡

性別

心血管病具有明顯的性別分布差異，但隨年齡的增加這種差別逐漸減小

流行病學特征

第42頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3943

㈢

職業(yè)

心血管疾病具有職業(yè)分布差異。腦力勞動者心血管疾病的發(fā)病率高于體力勞動者

流行病學特征

第43頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3944

㈣

種族

心血管疾病與種族有一定關(guān)系

美國16年的隨訪資料顯示，黑人心血管疾病的死亡率明顯高于白人，年齡調(diào)整的相對危險度，總心血管病為1.36；冠心病為1.12；心臟衰竭為1.89；腦卒中為2.23；腦出血為2.88；非出血性腦卒中為2.28。

我國1991年全國15歲以上成人高血壓調(diào)查資料顯示，男女合計的患病率也各不相同。流行病學特征

第44頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3945三、時間分布㈠

長期變異心血管疾病發(fā)病與死亡水平在世界范圍內(nèi)發(fā)生了巨大變化，但各國變化趨勢不盡一致?？偟膩碇v，與20世紀60年代以前相比，發(fā)達國家如西歐、美國、澳大利亞等心血管病發(fā)病率與死亡率呈下降趨勢，而發(fā)展中國家如中歐、東歐、亞洲、非洲則呈上升趨勢我國心血管疾病總的呈上升趨勢流行病學特征

第45頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3946㈡

季節(jié)性

從國內(nèi)外的資料來看：心血管病發(fā)病與死亡有一定的季節(jié)性。流行病學特征

第46頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3947血脂異常吸煙肥胖高鹽飲食其他常見危險因素例如高血壓的常見危險因素慢性病的危險因素及其處理

糖尿病第47頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3948血脂異常吸煙肥胖高鹽飲食其他常見危險因素例如高血壓的常見危險因素慢性病的危險因素及其處理

糖尿病第48頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3949第49頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3950第50頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3951第51頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3952第52頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3953第53頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3954第54頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3955防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第55頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3956防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第56頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3957CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》第57頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3958CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）第58頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3959CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）第59頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3960《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁第60頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3961《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁第61頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3962防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第62頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3963第63頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3964第64頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3965第65頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3966詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第66頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3967《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁第67頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3968第68頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3969第69頁,共74頁，2