退行性骨關節(jié)病

關于退行性骨關節(jié)病

退行性骨關節(jié)病，即退行性變關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。是一種由于關節(jié)軟骨退行性變，引起關節(jié)軟骨完整性破壞及關節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導致關節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關節(jié)疾病。包括骨刺、骨質增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等。一、概述—定義第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天據WHO統(tǒng)計，50歲以上的人群中，骨關節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上人群中發(fā)病率為80%。我國65歲以上人群中發(fā)病率高達60%-70%。根據WHO預測，到2015年中國骨病患者將達到1.5億。骨關節(jié)炎已成為導致人類殘疾的第一大疾病，稱為“不死的癌癥”。一、概述—發(fā)病率第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、概述—分類OA可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性OA多發(fā)生于中老年，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質因素有一定的關系繼發(fā)性OA可發(fā)生于青壯年，繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關節(jié)不穩(wěn)、慢性反復的積累性勞損或先天性疾病等第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天個體因素：女性多見，尤其肥胖。飲食因素：營養(yǎng)不良可導致和加重本病的進展。免疫學異常。氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高生物力學因素：穿高跟鞋。醫(yī)源性因素：長期使用皮質醇類藥物。二、病因和發(fā)病機制第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天易受累關節(jié)棒球投擲者網球運動員手工勞動者拳擊手足球運動員籃球運動員芭蕾舞演員紡織工人農民膝關節(jié)髖關節(jié)脊柱手礦工第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

關節(jié)的基本結構：關節(jié)面、關節(jié)軟骨、關節(jié)腔、關節(jié)囊關節(jié)軟骨：厚度約為2-7mm軟骨表面光滑，摩擦系數(shù)很小，故有利于關節(jié)活動。二、病因和發(fā)病機制第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天關鍵因素：隨著年齡的增長及關節(jié)超負荷使用和磨損，黏多糖不斷從關節(jié)中流失，合成黏多糖的能力不斷減弱。二、病因和發(fā)病機制第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺不斷流失繼續(xù)流失二、病因和發(fā)病機制第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天關節(jié)疼痛及壓痛：最常見的表現(xiàn)。負重關節(jié)及雙手最易受累。關節(jié)腫脹

、畸形：膝關節(jié)多見。晨僵：很少超過半小時。關節(jié)內卡壓：主要見于膝關節(jié)，易致摔倒。臨床表現(xiàn)第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

減輕或消除疼痛矯正畸形恢復或維持關節(jié)功能改善生活質量治療第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天物理治療：按摩、推拿、針灸、紅外線、離子導入等。手術治療：適于關節(jié)嚴重畸形者。對癥治療：非甾體類藥物氨糖療法：修復損傷軟骨，減輕疼痛。治療常規(guī)治療方法：第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護理一般護理：動靜結合減輕疼痛：減輕關節(jié)負重和適當休息功能鍛煉：主動和被動功能鍛煉增強自理：根據條件及受限情況用藥護理：氨基葡萄糖飯時服用，氨糖美辛飯后服用。健康指導：保護關節(jié)、關節(jié)活動第16頁,共18頁，2024年2月25日，星