肺結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制講解

肺結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)療系內(nèi)科學(xué)教研室病原菌結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群種屬放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬分類(lèi)結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌４類(lèi)。生物學(xué)特性抗酸性：抗酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸酒精脫色生長(zhǎng)緩慢：形成典型的肉眼可見(jiàn)的菌落需3～5周抵抗力強(qiáng)：對(duì)干燥、冷、酸、堿抵抗力強(qiáng)。生物學(xué)特性消毒滅菌的方法對(duì)紫外線較敏感高壓消毒80℃5分鐘、95℃1分鐘煮沸100℃1分鐘可殺死70%酒精，需2分鐘焚燒：最簡(jiǎn)便有效生物學(xué)特性菌體成分復(fù)雜：類(lèi)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、多糖類(lèi)類(lèi)脂質(zhì)：與結(jié)核病的組織壞死、干酪液化、空洞發(fā)生及結(jié)核變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。菌體蛋白以結(jié)合形成存在，是結(jié)核菌素的主要成分，能引起較強(qiáng)的皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。多糖類(lèi)與血清反應(yīng)等免疫因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制1.免疫力和變態(tài)反應(yīng)免疫力：先天性和后天性人體對(duì)各種病原微生物的感染具有非特異性的自然免疫力，稱(chēng)先天免疫力在接種卡介苗或感染結(jié)核分枝桿菌后可獲得特異性的后天免疫力結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫發(fā)病機(jī)制變態(tài)反應(yīng)：結(jié)核分枝桿菌侵入人體4～8周后，結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物可引起遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)，除注射局部充血、水腫，甚至有水泡、壞死之外，還可有發(fā)熱、乏力等全身癥狀發(fā)病機(jī)制細(xì)胞免疫和變態(tài)反應(yīng)同時(shí)存在。免疫對(duì)人體有保護(hù)作用，而變態(tài)反應(yīng)通常伴有組織破壞兩者的強(qiáng)弱，入侵結(jié)核菌的數(shù)量及毒力與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有關(guān)發(fā)病機(jī)制2.初感染與再感染：機(jī)體對(duì)結(jié)核菌初感染時(shí)局部反應(yīng)輕、全身癥狀重而易致死再感染時(shí)局部變態(tài)反應(yīng)劇烈、易愈合、無(wú)全身播散這種機(jī)體對(duì)結(jié)核菌初感染和再感染的不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱(chēng)為科赫（Koch）現(xiàn)象發(fā)病機(jī)制Koch現(xiàn)象同臨床上原發(fā)型肺結(jié)核和繼發(fā)型肺結(jié)核的不同表現(xiàn)是一致的。肺部首次感染結(jié)核菌（多見(jiàn)于小兒）后，可有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和全身播散。而在成人，由于在兒童時(shí)期受過(guò)結(jié)核分枝桿菌感染或接種過(guò)卡介苗，機(jī)體已有一定的免疫力，此時(shí)的再感染多以劇烈的局部反應(yīng)為主，而不易發(fā)生全身播散。ThankYou!Teachingandresearchdivis