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文檔簡介

膽道疾病湖北職業(yè)技術學院

一、解剖和生理

膽管樹一、解剖和生理

肝內膽管從毛細膽管開始匯集成為肝段膽管(三級支)、肝葉膽管(二級)和左、右肝管(一級)。一、解剖和生理

肝外膽道肝外左、右肝管、肝總管、膽總管和膽囊一、解剖和生理

肝外膽道肝總管:長約3~4cm;內徑0.5cm。膽總管:長約7~9cm,直徑0.6~0.8cm;分為①十二指腸上段,②十二指腸下段,③胰腺段,④十二指腸壁內段。Oddi括約肌臟面膈面膽囊一、解剖和生理

膽囊大小約8*3*3cm,容積40~60ml。分為底、體、頸、管;Hartmann袋。血供:膽囊A,來自肝右A功能:儲存、濃縮、排出膽汁。粘膜每天分泌粘液約20ml。一、解剖和生理

膽囊膽囊三角(Calot三角)由膽囊管、肝總管、和肝下緣圍成的三角區(qū),膽囊A和副右肝管在此區(qū)經過。一、解剖和生理

膽道系統(tǒng)的生理膽汁每日分泌量約800~1000ml。成份:膽汁酸、膽固醇、磷脂。膽汁的功能:①協助肝的代謝產物排泄;②乳化脂肪;③促進脂溶性維生素(A、D、E、K)的吸收;④中和胃酸。二、膽道的特殊檢查方法B超(首選)經皮肝穿刺膽道造影(PTC)和PTCD經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)CT(computedtomography)MRI和MRCP(磁共振膽胰管成像)膽道鏡檢查術中、術后膽道造影二、膽道的特殊檢查方法二、膽道的特殊檢查方法PTC二、膽道的特殊檢查方法ERCP三、膽石癥分類膽固醇結石:約占50%,80%膽固醇結石分布在膽囊中,質硬,淡黃色;圓形或多面體形;X線不顯影。膽色素結石:質軟,棕紅色;75%分布在膽管中,約占各種結石的37%,又稱泥沙樣結石。混合性結石:約占6%,黑色,圓球形,質硬,有60%在膽囊里,40%在膽管內,剖面為年輪狀;X線多顯影。三、膽石癥成因膽固醇結石的成因:三個條件①膽汁中膽固醇過飽和(成核膽汁);②膽汁中膽固醇的成核過程異常;③膽囊功能異常。膽固醇結石的形成并非膽固醇量的絕對增加,更重要的是膽鹽和卵磷脂的相對減少。常見成核因子:細菌、糖蛋白、粘蛋白、Ca+。三、膽石癥成因膽色素結石的成因:感染(大腸桿菌)

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