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病例分析病情摘要賈某,女,64歲?;颊咴绯科鸫埠笞杂X頭痛、頭暈、惡心嘔吐,全身不適,到醫(yī)院就診。查體:BP160/110mmHg,神志清,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏。咽紅,雙肺呼吸音清。心音低鈍,強(qiáng)弱不等,心律不齊,心率75次/分。腹軟,無壓痛。四肢活動(dòng)自如。診斷為“高血壓病,冠狀動(dòng)脈供血不足,心房顫動(dòng),上呼吸道感染”,予以藥物靜脈滴注治療。在輸液過程中,患者起身后突然倒地,四肢抽搐,面部及口唇發(fā)紺,意識(shí)不清,當(dāng)時(shí)脈搏摸不到,呼吸30次/分,3分鐘后出現(xiàn)下頜式呼吸,血壓測(cè)不到,經(jīng)搶救無效死亡。既往史:患者20多年高血壓病史,平時(shí)不規(guī)則服用降壓藥。尸檢摘要女性尸體,身長(zhǎng)155cm,指甲口唇發(fā)紺。雙肺體積飽滿,暗紅色,彈性差,擠壓后有淡粉色液體溢出。鏡下見部分肺泡間隔變窄,部分區(qū)域斷裂、融合。大部分區(qū)域肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡腔內(nèi)有均質(zhì)粉染物質(zhì)。心臟重560g,左心室壁厚1.8cm,左心室腔擴(kuò)張。右心室壁厚0.4cm。左冠脈前降支內(nèi)可見黃白色斑塊,管腔重度狹窄。鏡下見動(dòng)脈內(nèi)膜隆起,表面為纖維帽,其下為壞死物,其內(nèi)可見膽固醇結(jié)晶。心臟各瓣膜未見異常。雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,腦干表面附有4.5cm*5.0cm范圍的凝血塊,鏡下見神經(jīng)元發(fā)生核固縮、核溶解消失,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管外有大量紅細(xì)胞存在。雙腎體積明顯縮小,重量減輕,表面凹凸不平,呈大小一致的細(xì)顆粒狀,鏡下見腎入球小動(dòng)脈管壁玻璃樣變性,腎小管萎縮、消失,部分腎小球代償性肥大,腎小管代償性擴(kuò)張。其他臟器無特殊病變。分析要點(diǎn)1、請(qǐng)說出該患者的
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