市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科舒適醫(yī)學(xué)科（麻醉科）群申報表

XX市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科群申報表單位名稱：XX市人民醫(yī)院申報學(xué)科群：舒適醫(yī)療學(xué)科群學(xué)科群負(fù)責(zé)人：XX聯(lián)系電話：申報日期：20XX年9月1日XX市衛(wèi)生局制一、學(xué)科群情況匯總表學(xué)科群名稱舒適醫(yī)療學(xué)科群領(lǐng)頭學(xué)科名稱麻醉科是否是已建市重點(diǎn)學(xué)科是擬整合的相關(guān)學(xué)科情況消化內(nèi)科呼吸內(nèi)科血液腫瘤科普外科泌尿外科婦產(chǎn)科護(hù)理部學(xué)科群負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月技術(shù)職務(wù)最高學(xué)歷XX女1962.9主任醫(yī)師大學(xué)本科學(xué)科群技術(shù)人員人數(shù)小計正高職稱副高職稱中級職稱初級職稱451414134學(xué)科群五年來承擔(dān)的課題數(shù)國家級部省級廳、市級局級獲資助經(jīng)費(fèi)總額173477萬元學(xué)科群五年來獲科技成果獎勵項(xiàng)數(shù)國家級部省級廳、市級局級獲獎總數(shù)學(xué)科群五年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文、專著國外刊物中華系列一級二級正式發(fā)表專著0716101162學(xué)科群五年來學(xué)術(shù)交流情況主辦國內(nèi)學(xué)術(shù)會議出國進(jìn)修合作科研來本院進(jìn)修合作科研新技術(shù)新項(xiàng)目參加國際會議參加國內(nèi)學(xué)術(shù)會議國內(nèi)講學(xué)出國講學(xué)接受進(jìn)修實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)人數(shù)Ⅰ類學(xué)分項(xiàng)目學(xué)科群實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備實(shí)驗(yàn)室面積主要儀器設(shè)備臺數(shù)儀器設(shè)備臺數(shù)實(shí)驗(yàn)室人員數(shù)學(xué)科群資料260m210203齊全二、學(xué)科群臨床工作情況學(xué)科群診療基本情況專科床位床位使用率年門診人次435108.23%433236年住院人次手術(shù)例數(shù)/年三日確診率215937986治愈率（%）好轉(zhuǎn)率（%）轉(zhuǎn)診率（%）77.56%20.75%服務(wù)功能和質(zhì)量本學(xué)科群領(lǐng)頭學(xué)科麻醉科從1984年正式建科以來，經(jīng)過30余年的發(fā)展，在麻醉質(zhì)量、安全等各個方面都取得了顯著的進(jìn)步?？剖椰F(xiàn)有各類進(jìn)口麻醉機(jī)（Dragar系列

、

Datex-Ohmeda系列）17臺；進(jìn)口多功能生命體征監(jiān)護(hù)儀（HP系列、Datex-Ohmeda系列）21臺；輸液泵16臺；

有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀15臺；

肌松監(jiān)測儀3臺；腦電頻譜監(jiān)護(hù)儀13臺；靜脈靶控輸注設(shè)備6臺；同時還擁有閉環(huán)肌松監(jiān)測輸注系統(tǒng)、唯截流監(jiān)測儀、視可尼喉鏡、人工體外循環(huán)機(jī)、血液回收機(jī)、纖維支氣管鏡、床旁生化血?dú)鈾z測儀等設(shè)備，可滿足各類臨床麻醉工作需要。我科能獨(dú)立開展體外循環(huán)下各類心臟手術(shù)，以及各種急、危重病人手術(shù)的麻醉，如呼吸衰竭、各種原因的休克、心衰、冠心病、急性心梗、高血壓、糖尿病、重癥顱腦損傷、重度妊高癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。近年來將微創(chuàng)、等容量血液稀釋、高容量血液稀釋以及聯(lián)合控制性降壓、成分輸血、自體輸血、血液回收、血液麻醉等技術(shù)結(jié)合起來，達(dá)到綜合性血液保護(hù)的目的，顯著減少術(shù)中出血，使手術(shù)異體輸血率顯著下降。每年完成手術(shù)室內(nèi)麻醉近10000例，麻醉優(yōu)良率大于98%，麻醉死亡率低于1/10萬，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。每年開展約7000例術(shù)后鎮(zhèn)痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛率達(dá)70%，為病人減輕手術(shù)后痛苦，減少術(shù)后恐懼并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)做出應(yīng)有努力。麻醉醫(yī)師24小時進(jìn)產(chǎn)房，為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛與急救，每年完成約2500例分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)60%，產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛滿意率較高，達(dá)80%。我科還與婦產(chǎn)科合作開展了無痛人工流產(chǎn)，每年安全完成無痛人流5000余例，與消化內(nèi)科合作開展了胃腸鏡的無痛檢查，每年完成6000余例。我科還擔(dān)任多所醫(yī)學(xué)院臨床系和麻醉系本科生的臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)帶教工作。消化內(nèi)科作為省市共建重點(diǎn)學(xué)科，省級青年文明崗，人員技術(shù)力量雄厚，?？圃O(shè)備先進(jìn)，操作技術(shù)齊全，常規(guī)開展胃腸鏡檢查、鼻胃鏡檢查、小腸鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、高頻電及氬氣刀胃腸息肉摘除術(shù)、消化道支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）、內(nèi)鏡下小腸造瘺術(shù)（PET）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、十二指腸乳頭切開取石術(shù)（EST）、膽管結(jié)石網(wǎng)籃碎石/取石術(shù)、膽道內(nèi)外引流術(shù)（ENBD/ERBD）、膽道內(nèi)支架植入術(shù)、食道靜脈曲張破裂出血硬化劑注射治療等，具有相當(dāng)成熟的醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療服務(wù)能力。其中，無痛胃腸鏡檢查更極大地減輕了患者的痛苦。無痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查相比，可消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，其治療安全度及診斷率均高，我科先已全面開展無痛胃腸鏡診療。鼻胃鏡檢查在我科已開展數(shù)年，其痛苦比普通胃鏡檢查大為減輕，經(jīng)鼻胃鏡檢查或操作對上消化道疾病的診治在功能上完全保持了普通胃鏡的水平，在無痛程度上與麻醉胃鏡大致相仿，可適應(yīng)于高齡、重要臟器功能障礙或病情危重者而不能及時接受常規(guī)胃鏡或麻醉胃鏡檢查的患者。同時，我在內(nèi)鏡診治過程中采用了CO2氣體注氣，它在腸腔內(nèi)彌散速度快，不易在腸腔積蓄，因此以此作為消化內(nèi)鏡檢查治療的膨脹氣體，患者腹痛、腹脹癥狀能很快緩解。我院婦科綜合實(shí)力雄厚，有高級職稱醫(yī)師20余人，都有豐富的婦科臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長于治療婦科腫瘤、不孕不育的診治和女性性器官整形，能在宮腹腔鏡下開展多種婦科手術(shù)，如子宮切除、盆腔淋巴清掃等。門診開展了無痛人流和無痛宮腔鏡、LEEP、陰道鏡及其他。我院產(chǎn)科是高危妊娠及急、危重癥病人的搶救中心。產(chǎn)科主要開展圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的醫(yī)療及保健，包括：孕前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期?？剖叶髢?yōu)勢為自然分娩與各種高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及治療，妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥的診斷與治療，尤其對優(yōu)生優(yōu)育，兇險型前置胎盤綜合急救模式，妊娠合并糖尿病的治療與科研，重度子癇診治等居省市內(nèi)領(lǐng)先，目前正在重視胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展。強(qiáng)大的產(chǎn)科團(tuán)隊支持下產(chǎn)科年均門診10余萬人次，近三年分娩9000-10000例，搶救危重疑難病人的成功率近100%，圍產(chǎn)兒死亡率保持在2‰，達(dá)先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平。剖宮產(chǎn)率保持低水平，無痛分娩廣泛開展，自然分娩體驗(yàn)滿意度逐年提高。提高分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量，使分娩過程中，僅阻斷痛覺不影響肢體運(yùn)動，真正實(shí)現(xiàn)分娩過程全程無痛，進(jìn)一步促進(jìn)自然分娩，降低會陰側(cè)切率，降低剖宮產(chǎn)率。分娩中心配有獨(dú)立手術(shù)室，在產(chǎn)程中出現(xiàn)危及母兒生命安全因素需急診剖宮產(chǎn)時，麻醉醫(yī)師24小時進(jìn)駐產(chǎn)房可以配合做到5分鐘即刻剖宮產(chǎn)，提高母兒搶救成功率，保障母兒安全。我院普外科成立于解放初期，經(jīng)過數(shù)十年的積淀，底蘊(yùn)豐富、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)肝膽外科、胃腸外科、甲乳外科和微創(chuàng)外科四個專業(yè)組，能勝任本科各類高難度手術(shù)。肝膽外科方面，已開展大肝癌切除，肝癌復(fù)發(fā)再切除，肝門部膽管癌切除等術(shù)式，并已應(yīng)用射頻、微波治療原發(fā)性小肝癌及多個轉(zhuǎn)移性小肝癌，輔以雙管化療、TACE、PEI及生物治療等綜合療法使患者生存質(zhì)量得以改善；對肝內(nèi)外膽管結(jié)石病例除手術(shù)治療外，還開展了膽道鏡下氣壓彈道、等離子、鈥激光等碎石技術(shù)，使膽石復(fù)發(fā)大為降低。胃腸外科方面，已積累了豐富的規(guī)范性胃癌根治術(shù)式和全胃切除術(shù)式及靜脈營養(yǎng)方面的經(jīng)驗(yàn)，開展吻合器技術(shù)以來，賁門癌和直腸癌的切除率及直腸癌的保肛率和性功能的保護(hù)均有明顯的改善。在微創(chuàng)外科方面，已完成腹腔鏡下膽囊切除逾千例；應(yīng)用超聲刀完成腹腔鏡下脾切除逾40余例；其他成功開展的術(shù)式有：腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下門脈高壓巨脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下腔鏡下深筋膜交通支離斷術(shù)、膽道鏡下膽囊結(jié)石碎石取石保膽術(shù)、TME和腔鏡下甲狀腺腺葉切除等術(shù)式,治療大隱靜脈曲張的旋切術(shù)也正在開展。泌尿外科堅持以“微創(chuàng)”為特色穩(wěn)步發(fā)展，緊追技術(shù)進(jìn)步的腳步，在泌尿系結(jié)石治療的新技術(shù)新設(shè)備引進(jìn)方面走在XX其他醫(yī)院前列，上世紀(jì)80年代初即開始引進(jìn)輸尿管硬鏡碎石技術(shù)，在XX地區(qū)2004年率先開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石治療，20XX年率先開展輸尿管軟鏡技術(shù)。陸續(xù)引進(jìn)了德國wolf輸尿管硬鏡、瑞士EMS氣壓彈道碎石、美國科醫(yī)人大功率鈥激光、瑞士EMS混合碎石儀、體外震波碎石儀、結(jié)石成分光譜分析儀、輸尿管軟鏡等設(shè)備。手術(shù)的適應(yīng)癥得到延伸使得更多復(fù)雜結(jié)石及高齡高危患者獲得良好治療效果.以下三位患者的情況可反映我科的結(jié)石診治水平。我院產(chǎn)科是高危妊娠及急、危重癥病人的搶救中心。產(chǎn)科主要開展圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的醫(yī)療及保健，包括：孕前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期?？剖叶髢?yōu)勢為自然分娩與各種高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及治療，妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥的診斷與治療，尤其對優(yōu)生優(yōu)育，兇險型前置胎盤綜合急救模式，妊娠合并糖尿病的治療與科研，重度子癇診治等居省市內(nèi)領(lǐng)先，目前正在重視胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展。強(qiáng)大的產(chǎn)科團(tuán)隊支持下產(chǎn)科年均門診10余萬人次，近三年分娩9000-10000例，搶救危重疑難病人的成功率近100%，圍產(chǎn)兒死亡率保持在2‰，達(dá)先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平。剖宮產(chǎn)率保持低水平，無痛分娩廣泛開展，自然分娩體驗(yàn)滿意度逐年提高。提高分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量，使分娩過程中，僅阻斷痛覺不影響肢體運(yùn)動，真正實(shí)現(xiàn)分娩過程全程無痛，進(jìn)一步促進(jìn)自然分娩，降低會陰側(cè)切率，降低剖宮產(chǎn)率。分娩中心配有獨(dú)立手術(shù)室，在產(chǎn)程中出現(xiàn)危及母兒生命安全因素需急診剖宮產(chǎn)時，麻醉醫(yī)師24小時進(jìn)駐產(chǎn)房可以配合做到5分鐘即刻剖宮產(chǎn)，提高母兒搶救成功率，保障母兒安全。我院普外科成立于解放初期，經(jīng)過數(shù)十年的積淀，底蘊(yùn)豐富、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)肝膽外科、胃腸外科、甲乳外科和微創(chuàng)外科四個專業(yè)組，能勝任本科各類高難度手術(shù)。肝膽外科方面，已開展大肝癌切除，肝癌復(fù)發(fā)再切除，肝門部膽管癌切除等術(shù)式，并已應(yīng)用射頻、微波治療原發(fā)性小肝癌及多個轉(zhuǎn)移性小肝癌，輔以雙管化療、TACE、PEI及生物治療等綜合療法使患者生存質(zhì)量得以改善；對肝內(nèi)外膽管結(jié)石病例除手術(shù)治療外，還開展了膽道鏡下氣壓彈道、等離子、鈥激光等碎石技術(shù)，使膽石復(fù)發(fā)大為降低。胃腸外科方面，已積累了豐富的規(guī)范性胃癌根治術(shù)式和全胃切除術(shù)式及靜脈營養(yǎng)方面的經(jīng)驗(yàn)，開展吻合器技術(shù)以來，賁門癌和直腸癌的切除率及直腸癌的保肛率和性功能的保護(hù)均有明顯的改善。在微創(chuàng)外科方面，已完成腹腔鏡下膽囊切除逾千例；應(yīng)用超聲刀完成腹腔鏡下脾切除逾40余例；其他成功開展的術(shù)式有：腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下門脈高壓巨脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下腔鏡下深筋膜交通支離斷術(shù)、膽道鏡下膽囊結(jié)石碎石取石保膽術(shù)、TME和腔鏡下甲狀腺腺葉切除等術(shù)式,治療大隱靜脈曲張的旋切術(shù)也正在開展。泌尿外科堅持以“微創(chuàng)”為特色穩(wěn)步發(fā)展，緊追技術(shù)進(jìn)步的腳步，在泌尿系結(jié)石治療的新技術(shù)新設(shè)備引進(jìn)方面走在XX其他醫(yī)院前列，上世紀(jì)80年代初即開始引進(jìn)輸尿管硬鏡碎石技術(shù)，在XX地區(qū)2004年率先開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石治療，20XX年率先開展輸尿管軟鏡技術(shù)。陸續(xù)引進(jìn)了德國wolf輸尿管硬鏡、瑞士EMS氣壓彈道碎石、美國科醫(yī)人大功率鈥激光、瑞士EMS混合碎石儀、體外震波碎石儀、結(jié)石成分光譜分析儀、輸尿管軟鏡等設(shè)備。手術(shù)的適應(yīng)癥得到延伸使得更多復(fù)雜結(jié)石及高齡高危患者獲得良好治療效果.以下三位患者的情況可反映我科的結(jié)石診治水平。血液內(nèi)科是XX市最早成立的血液專科之一。1986年在XX地區(qū)進(jìn)行血友病普查，建立血友病實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，開展血友病的診斷與治療。經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)已組建了一支以血液病專家、血友病專業(yè)護(hù)士、物理治療師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員為核心的血友病治療專業(yè)隊伍，在市內(nèi)率先開展血友病患者關(guān)節(jié)畸形矯正手術(shù)。20XX開始建立癌痛評估標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，保證癌痛能被及時發(fā)現(xiàn)并得到有效治療，成為腫瘤無痛病房。五年以來醫(yī)療事故發(fā)生情況事故性質(zhì)和發(fā)生時間事故鑒定結(jié)論無無三、學(xué)科群整體技術(shù)水平常規(guī)開展的重大技術(shù)項(xiàng)目國內(nèi)領(lǐng)先項(xiàng)目國內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目省內(nèi)領(lǐng)先項(xiàng)目市內(nèi)領(lǐng)先項(xiàng)目產(chǎn)科血液回收鼻胃鏡檢查及鼻胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管、單氣囊小腸鏡檢查及CO2氣體應(yīng)用腹腔鏡下晚期肝癌微波消融腎晚期腫瘤消融及免疫治療1、深呼吸預(yù)處理在門診無痛檢查以及治療中的應(yīng)用2、硬膜外脈沖給藥方式在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用3、支氣管封堵技術(shù)在胸科手術(shù)單肺通氣中的應(yīng)用4、鹿角形腎結(jié)石輸尿管軟鏡逆行碎石治療圍術(shù)期體溫管理血友病患者的圍術(shù)期麻醉管理舒適內(nèi)鏡檢查高分辨率固態(tài)肛門直腸測壓及生物反饋治療、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟惡性腫瘤微波消融治療腎盂壓力應(yīng)用于在輸尿管軟鏡碎石治療1、纖支鏡在困難氣道引導(dǎo)中的應(yīng)用2、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)3、術(shù)中心排量檢測技術(shù)4、術(shù)中麻醉深度監(jiān)測技術(shù)5、無創(chuàng)接生溫柔分娩6、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、十二指腸乳頭切開取石術(shù)（EST）腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)盆底重建術(shù)實(shí)施中的技術(shù)項(xiàng)目臨床預(yù)防保健科學(xué)研究開設(shè)分娩鎮(zhèn)痛門診開設(shè)麻醉門診及疼痛門診結(jié)石成分分析預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)腫瘤的癌痛規(guī)范化治療新技術(shù)引進(jìn)術(shù)中心臟超聲應(yīng)用于血流動力學(xué)的評估血栓彈力圖對于危重創(chuàng)傷凝血功能的評估術(shù)中連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測無創(chuàng)接生、溫柔分娩糞便菌群移植技術(shù)輸尿管軟鏡逆行治療腎結(jié)石腫瘤熱療科技成果推廣向下級醫(yī)院推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)向社區(qū)推廣腫瘤的癌痛規(guī)范化治療產(chǎn)婦的心肺復(fù)蘇剖宮產(chǎn)麻醉的優(yōu)化技術(shù)具有優(yōu)勢和特色的技術(shù)及研究項(xiàng)目與手術(shù)科室合作開展促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理與手術(shù)科室和護(hù)理部合作建設(shè)APS團(tuán)隊（acutepainservice）與所有實(shí)施內(nèi)鏡檢查和治療的科室合作開展危重病人內(nèi)鏡檢查麻醉無創(chuàng)接生、溫柔分娩24小時分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、LDR一體式產(chǎn)房腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)盆底重建術(shù)8、單氣囊小腸鏡檢查及CO2氣體應(yīng)用9、鼻胃鏡檢查及鼻胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管10、肝癌、膽胰疾病、消化道梗阻擴(kuò)張、消化道黏膜及黏膜下疾病的微創(chuàng)診斷治療11、糞便菌群移植技術(shù)12、輸尿管軟鏡逆行治療腎結(jié)石重大新技術(shù)跟蹤國內(nèi)外同級同類專業(yè)的時差項(xiàng)目1、產(chǎn)科血液回收2、輸尿管軟鏡逆行治療腎結(jié)石1、腹腔鏡下晚期肝癌微波消融2、微波消融治療晚期腎癌1、多種窺鏡技術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜腎結(jié)石1、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉1、纖支鏡在困難氣道中的應(yīng)用1、腫瘤熱療1、24小時分娩鎮(zhèn)痛術(shù)2、腫瘤癌痛規(guī)范化治療國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)國外國內(nèi)≤1年√√√√√√√√≤2年√√√√≤3年√√＞4年四、擬納入學(xué)科群的已建重點(diǎn)學(xué)科情況麻醉科（20XX-20XX年XX市重點(diǎn)扶植學(xué)科）麻醉科技術(shù)力量雄厚，人才梯隊合理，目前共有醫(yī)師29名，護(hù)士5名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師10名，碩士4名，在讀碩士多人。每年完成手術(shù)室內(nèi)麻醉近10000例，麻醉優(yōu)良率大于98%，麻醉死亡率低于1/10萬，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。能獨(dú)立開展體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的麻醉，在危重病人麻醉，老年病人麻醉，危重產(chǎn)科麻醉方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，處理合并呼衰、心衰、各種原因的休克、急性心梗的手術(shù)病人成功率達(dá)100%。近年來將微創(chuàng)、等容量血液稀釋、高容量血液稀釋以及聯(lián)合控制降壓、成分輸血、自體輸血、血液回收等技術(shù)結(jié)合起來，達(dá)到綜合性血液保護(hù)的目的，使手術(shù)輸血率顯著降低。每年完成約2500例分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)60%，產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛滿意率較高，達(dá)90%。每年安全完成無痛人流近5000例，胃腸鏡麻醉6000余例。今年又新開展了無痛膀胱鏡檢查麻醉，無痛宮腔鏡檢查麻醉，無痛氣管鏡檢查麻醉等工作。近5年共承擔(dān)市級科研課題5項(xiàng)，共發(fā)表科研論文12篇，其中SCI1篇，中華系列1篇，國家級1篇，省級9篇。婦科（20XX-20XX省市共建重點(diǎn)學(xué)科）我科是XX省市共建重點(diǎn)學(xué)科、X南區(qū)域婦科專病中心、XX市醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科、XX省XX市婦女兒童基層衛(wèi)生適宜技術(shù)優(yōu)秀示范推廣基地。已廣泛開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等根治術(shù)。對腫瘤患者進(jìn)行規(guī)范化療，對晚期婦科腫瘤的綜合治療水平較高。近年來婦科在微創(chuàng)手術(shù)、女性尿失禁與盆底功能重建、婦科介入治療子宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥非手術(shù)治療及子宮瘢痕妊娠等方面取得了重大的成效。我科自1996年率先在X南地區(qū)開展腹腔鏡手術(shù)以來，不斷提高診療水平，取得一定的經(jīng)驗(yàn)并走在了全國的前列，微創(chuàng)手術(shù)率達(dá)80%以上，已成熟開展各類腹腔鏡手術(shù)，包括腹腔鏡下卵巢腫瘤、子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除、次全子宮切除、筋膜內(nèi)子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清除及廣泛性子宮切除等系列手術(shù)。在計劃生育方面，我院是計劃生育的定點(diǎn)單位，為XX市計劃生育指導(dǎo)中心，為此設(shè)立了計劃生育咨詢，放環(huán)、取環(huán)，藥物流產(chǎn)，無痛人流，中期引產(chǎn)、子宮輸卵管通液、造影等。已承擔(dān)科研課題18個，已發(fā)表論文42篇，其中SCI3篇。產(chǎn)科（20XX-20XXXX市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科群） 我院產(chǎn)科作為XX市婦幼保健院，XX市孕產(chǎn)婦急危重癥救治中心，XX市助產(chǎn)培訓(xùn)中心，產(chǎn)科醫(yī)療水平一直處于本地區(qū)先進(jìn)行列，除需承擔(dān)大量的臨床工作，同時承擔(dān)XX市產(chǎn)科質(zhì)量檢查、母嬰健康工程、母嬰保健、全市孕產(chǎn)婦會診、協(xié)調(diào)、搶救等任務(wù)，孕產(chǎn)婦搶救成功率在95%以上。20XX年-20XX年完成了XX市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科群的3年建設(shè)，20XX年開始大婦產(chǎn)科一直進(jìn)行XX省省市共建學(xué)科建設(shè)中，并已成功舉辦了5期省級或國家級產(chǎn)科相關(guān)急救理論與技能培訓(xùn)班，20XX年成為X南地區(qū)產(chǎn)科區(qū)域?qū)２≈行模F(xiàn)臨床服務(wù)功能輻射X南地區(qū)。20XX年成為XX市產(chǎn)科質(zhì)控中心掛靠單位。學(xué)科主攻的專業(yè)技術(shù)方向：高危妊娠管理，危重孕產(chǎn)婦救治，提高自然分娩率，推廣產(chǎn)科適宜技術(shù)，妊娠期血栓性疾病的診療，婦女產(chǎn)后盆底功能的康復(fù)?？蒲蟹矫妫a(chǎn)科在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的基礎(chǔ)和臨床方面，有較深入的研究，已引起國內(nèi)同行們的關(guān)注。近年來我科科研課題獲省部級及廳局級立項(xiàng)30余項(xiàng)，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表文章50余篇，專著三部，多篇論文參加國內(nèi)外婦產(chǎn)科會議交流，并有一項(xiàng)國家實(shí)用新型發(fā)明專利，多篇論文獲市優(yōu)秀論文獎。消化內(nèi)科（20XX-20XX年省市共建重點(diǎn)學(xué)科，2002-2004XX市重點(diǎn)學(xué)科）我科是碩士研究生培養(yǎng)建設(shè)基地，科室技術(shù)力量雄厚，科研能力突出，人才層次、年齡結(jié)構(gòu)配置合理，共有醫(yī)師19人，主任醫(yī)師2人，副高5人，博士1人，碩士9人，碩士生導(dǎo)師2人。科室醫(yī)師除承擔(dān)臨床醫(yī)療、教學(xué)外，還輪流承擔(dān)胃腸鏡的日常診治工作，現(xiàn)我科設(shè)立了ERCP學(xué)組、超聲內(nèi)鏡學(xué)組、消化道動力學(xué)組、血管介入學(xué)組，科室專科發(fā)展方向明確，亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力先進(jìn)，并擁有本科室數(shù)項(xiàng)特色技術(shù)，已開展了一系列領(lǐng)先的消化疾病特色診療技術(shù)。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)是消化內(nèi)科重點(diǎn)發(fā)展方向，科室的消化內(nèi)鏡診療中心，擁有世界先進(jìn)的電子胃腸鏡診療系統(tǒng)，全面開展常規(guī)及麻醉胃鏡腸鏡檢查、小腸鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查（ERCP）、內(nèi)鏡下鼻膽引流術(shù)（ENBD）、膽道惡性梗阻金屬及塑料支架植入術(shù)、十二指腸乳頭切開取石術(shù)（EST）、高頻電及氬氣刀胃腸息肉摘除術(shù)、鈦鎳記憶合金食管支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）、內(nèi)鏡下小腸造瘺術(shù)（PET）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、食道靜脈曲張破裂出血硬化劑注射治療、上消化道大出血急診胃鏡下金屬鈦夾治療、B超引導(dǎo)下肝組織學(xué)檢查，胰腺組織學(xué)檢查，肝膿腫及肝囊腫穿刺治療，肝癌無水酒精注射治療，經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺造影及膽汁引流術(shù)（PTCD）、DSA下肝癌介入栓塞化療（TACE）等。普通外科（2005-2007XX市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科）普通外科擁有技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理人才梯隊，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師5名，碩士6人。共有固定床位42張。常規(guī)開展大肝癌切除，肝癌復(fù)發(fā)再切除，肝門部膽管癌切除、規(guī)范性胃癌根治術(shù)式、全胃切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾腎分流術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)等術(shù)式。在2004-2007年建設(shè)XX市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的研究方向?yàn)?1.DSA下肝硬化門脈高壓癥門奇分流的研究及其臨床應(yīng)用;2.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù);3.直腸癌根治的性功能保護(hù)，新開展的技術(shù)項(xiàng)目有腹腔鏡下脾切除術(shù)、大隱靜脈旋切術(shù)、腔鏡下深筋膜大隱靜脈交通支離斷術(shù)、NPWT技術(shù)治療糖尿病足和褥瘡等，于2007年通過驗(yàn)收。其間共承擔(dān)市局級科研課題共5項(xiàng)，共發(fā)表科研論文12篇，其中中華系列1篇，國家級1篇，省級10篇，獲市級三等獎1項(xiàng)。泌尿外科（20XX-20XX年XX市重點(diǎn)扶植學(xué)科）我院泌尿科是XX市重點(diǎn)扶植學(xué)科，一直重視專科特色建設(shè)與人才培養(yǎng)的投入。其他支撐學(xué)科如ICU、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、急救科、普外科、麻醉科等學(xué)科均是市級重點(diǎn)學(xué)科，在優(yōu)勢學(xué)科的支撐下,利用綜合技術(shù)力量雄厚,資源優(yōu)化利用,以多學(xué)科疾病的診斷與治療為主體，提高疑難雜癥的診治措施和治療水平。同時開展了多項(xiàng)相關(guān)學(xué)科交叉或邊緣學(xué)科的科學(xué)研究，對臨床資料、研究成果、流行病學(xué)資料的整理總結(jié)。我科下轄結(jié)石組、男性組、泌尿腫瘤組、前列腺組。目前我院結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)比例已達(dá)到98%以上。這個指標(biāo)在國內(nèi)同類三甲醫(yī)院表現(xiàn)是非常突出和優(yōu)秀的。近年來新開展的輸尿管軟鏡及硬軟鏡技術(shù)為輸尿管上段結(jié)石及腎盂結(jié)石的微微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的手術(shù)方式開辟了一條新的思路。男性組在長年工作的基礎(chǔ)上未來將作為一個重要組成部分參與XX市婦幼保健院生殖中心的建立。開展各類惡性腫瘤的規(guī)范化治療，包括腎癌，腎上腺腫瘤，腎盂癌，輸尿管癌，膀胱癌，前列腺癌，陰莖癌，睪丸癌等。已常規(guī)開展腎癌分期手術(shù)、腎盂癌根治術(shù)，輸尿管根治術(shù)、膀胱癌分期手術(shù)、前列腺癌根治，陰莖癌分期手術(shù)，睪丸癌分期手術(shù)，在XX市較早開展腔鏡下以上各種腫瘤手術(shù)。本院是X南地區(qū)比較早開展前列腺等離子電切的醫(yī)院，隨著醫(yī)師熟練度的增加本院前列腺增生手術(shù)的微創(chuàng)率達(dá)到100%。已發(fā)表20多篇各類XX，其中SCIXX1篇，Ⅰ類雜志6篇，Ⅱ類雜志10余篇，有多項(xiàng)結(jié)石微創(chuàng)治療的課題在已結(jié)題或正在研究中。血液腫瘤科（20XX-20XX省市共建重點(diǎn)學(xué)科）血液內(nèi)科是XX市最早成立的血液專科之一。1986年在XX地區(qū)進(jìn)行血友病普查，建立血友病實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，開展血友病的診斷與治療。經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)已組建了一支以血液病專家、血友病專業(yè)護(hù)士、物理治療師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員為核心的血友病治療專業(yè)隊伍，在市內(nèi)率先開展血友病患者關(guān)節(jié)畸形矯正手術(shù)。開展血友病知識健康教育，指導(dǎo)家庭治療、康復(fù)理療。能夠?yàn)檠巡』颊咛峁┰\斷、治療、咨詢、預(yù)防、康復(fù)、宣傳教育為一體化的綜合關(guān)懷。1987年利用胚胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再生障礙性貧血。2000年自體造血干細(xì)胞移植治療急性白血病治療，形成標(biāo)準(zhǔn)化療、大劑量化療、骨髓移植等綜合治療，提高了治愈率。同期，開展肺癌、消化道腫瘤、腎癌等實(shí)體腫瘤化療以及腫瘤營養(yǎng)支持治療。提高腫瘤規(guī)范化治療水平。20XX開始建立癌痛評估標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，保證癌痛能被及時發(fā)現(xiàn)并得到有效治療，成為腫瘤無痛病房。20XX年開始腫瘤自體免疫細(xì)胞治療和半相合免疫細(xì)胞治療，以增加腫瘤的療效。五、學(xué)科群整合方式（包括領(lǐng)頭學(xué)科及擬整合的相關(guān)學(xué)科）本學(xué)科群依據(jù)自身?xiàng)l件和基礎(chǔ)，結(jié)合本學(xué)科群未來發(fā)展趨勢，確定了三個主攻方向：1.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理；2.APS團(tuán)隊建設(shè)；3.危重病人內(nèi)鏡檢查麻醉。學(xué)科群圍繞這三個主攻方向進(jìn)行人、財、物、技術(shù)以及科研的整合，并在制度上予以保證。一、在人員方面，本學(xué)科群以麻醉科為牽頭學(xué)科，聯(lián)合消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等科室，根據(jù)主攻方向納入相關(guān)專業(yè)人員，組成了45人的學(xué)科群團(tuán)隊，其中主任醫(yī)師14人，副主任醫(yī)師14人，中級13人，初級4人。人才梯隊合理，其中碩士生導(dǎo)師2位，博士1位，碩士11名，多名在讀博士和在讀碩士。二、在學(xué)科群的經(jīng)費(fèi)使用上，按照上級財務(wù)制度統(tǒng)一規(guī)范使用重點(diǎn)學(xué)科經(jīng)費(fèi)，對主攻方向密切相關(guān)的新技術(shù)、新項(xiàng)目或關(guān)鍵技術(shù)以及科研課題予以優(yōu)先資助，將由學(xué)科群負(fù)責(zé)人審核后按有關(guān)流程進(jìn)行。三、在設(shè)備等硬件設(shè)施上，學(xué)科群各學(xué)科間資源共享，涉及該主攻方向的相關(guān)設(shè)備有：輸液加溫儀，無創(chuàng)連續(xù)動脈壓監(jiān)測儀，麻醉靶控系統(tǒng)，可視化氣道處理設(shè)備，心臟超聲等。通過為學(xué)科群的發(fā)展提供便利，各科室也將在學(xué)科群的建設(shè)中充分發(fā)展自己的業(yè)務(wù)。四、技術(shù)整合：目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科蓬勃發(fā)展。學(xué)科群的最大優(yōu)勢是技術(shù)上的整合，麻醉科作為牽頭科室，將1、與手術(shù)科室合作開展促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理，制定治療計劃、方案、優(yōu)化流程，通過術(shù)前術(shù)中術(shù)后的共同干預(yù)加速術(shù)后患者康復(fù)，縮短住院時間，減少治療費(fèi)用，2、與手術(shù)科室和護(hù)理部合作建設(shè)APS團(tuán)隊，進(jìn)一步完善術(shù)后鎮(zhèn)痛管理流程，使術(shù)后患者得到24小時疼痛管理團(tuán)隊的治療和護(hù)理，爭取使每一個術(shù)后病人都免受急性疼痛的折磨，3、與所有實(shí)施內(nèi)鏡檢查和治療的科室合作，通過技術(shù)和流程的改進(jìn)，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升，開展危重病人內(nèi)鏡檢查麻醉等。4、與血液腫瘤科合作開展晚期癌癥頑固性疼痛的診治工作。五、科研整合：我院已經(jīng)和美國西弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、XX大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院開展科研合作，本學(xué)科群將利用國內(nèi)外的科研平臺，以及XX醫(yī)學(xué)院和本院的中心實(shí)驗(yàn)室，圍繞學(xué)科群研究方向，積極進(jìn)行臨床病人診治的同時，收集完善的臨床資料，及時總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步做相關(guān)科學(xué)研究。在病例來源方面，學(xué)科群成員本著團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，實(shí)現(xiàn)病例資源共享。六、學(xué)科群制度的建立為整合提供保證：1、設(shè)立學(xué)科群學(xué)術(shù)委員會，以學(xué)科群負(fù)責(zé)人為主任的委員會，監(jiān)督、負(fù)責(zé)學(xué)科群各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)。2、制定例會制度：定期召開學(xué)科群會議。3、制定學(xué)科群獎懲措施，適用于學(xué)科群里的所有成員。4、共同學(xué)習(xí)制度：共同學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科疾病指南、探討學(xué)科群有關(guān)學(xué)術(shù)問題和發(fā)展策略等。5、依不同研究方向成立課題協(xié)作組，制訂詳細(xì)研究計劃，共享資源，明確分工，加強(qiáng)合作。各協(xié)作組定期向?qū)W科群學(xué)術(shù)委員會匯報工作。六、學(xué)科群的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及所處的地位1992年，加拿大蒙特利爾的St.Luc醫(yī)院率先開展了營造無痛醫(yī)療或舒適醫(yī)療的醫(yī)院環(huán)境，并推出一項(xiàng)改善患者疼痛控制的計劃，此計劃在WHO泛太平洋分支機(jī)構(gòu)的官方支持和國際鎮(zhèn)痛協(xié)會的協(xié)調(diào)下向全球其他國家不斷拓展。1995年美國疼痛學(xué)會首先提出了“疼痛：第五大生命體征”的概念，希望借此提高醫(yī)護(hù)工作者對疼痛治療的認(rèn)知度。但是，目前疼痛的治療現(xiàn)狀不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計，在急、慢性痛和癌痛患者中，有半數(shù)人得不到合理的鎮(zhèn)痛治療。有研究表明：約四分之一的美國成人在過去三個月內(nèi)遭受過腰背痛，但得到醫(yī)生處理的比例不到2.5%。Gianni等對意大利8家老年醫(yī)院的367例老年患者進(jìn)行了疼痛調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年患者遭受疼痛的比例為67.3%，其中74.5%患者的疼痛未得到充分或有效的治療。Sawyer等調(diào)查結(jié)果顯示，加拿大一家教學(xué)醫(yī)院內(nèi)114名內(nèi)、外科患者遭受疼痛的比例為71%。國內(nèi)疼痛治療現(xiàn)狀同樣不容樂觀，沈曲等隨機(jī)抽取北京地區(qū)5家綜合性三甲醫(yī)院，對304例手術(shù)后第2天住院病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有60.19%的病人存在疼痛治療不足，對疼痛控制教育的滿意程度評分較低。研究認(rèn)為，目前國內(nèi)學(xué)校對疼痛管理教育還缺乏系統(tǒng)規(guī)范的課程設(shè)置，調(diào)查顯示66.91%的護(hù)士沒有接受過有關(guān)疼痛知識的培訓(xùn)，73.97%的護(hù)士未進(jìn)行疼痛評估。醫(yī)護(hù)人員缺乏疼痛知識，過度擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，醫(yī)療體系不重視是有效疼痛管理的主要障礙因素。改革開放三十多年來，中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了令世人矚目的成就。隨著人民生活水平的不斷提高和社會文明的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療保健提出了更高的要求，他們不僅要求在醫(yī)院就醫(yī)過程中避免各種檢查和治療時導(dǎo)致的急性疼痛，而且要求消除慢性疼痛的困擾。如何使患者在愉快、無痛、舒適的環(huán)境下完成就醫(yī)過程，無疑對廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。舒適醫(yī)療的概念正是在此背景下應(yīng)運(yùn)而生，實(shí)施舒適醫(yī)療是醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢，是人類文明進(jìn)程不可阻擋的潮流。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別是疼痛學(xué)和麻醉學(xué)的發(fā)展有了長足的進(jìn)步，有關(guān)疼痛機(jī)制的新發(fā)現(xiàn)、新的鎮(zhèn)痛與麻醉藥物、新的疼痛治療方法如雨后春筍般出現(xiàn)，給開展舒適醫(yī)療創(chuàng)造了良好的條件。例如：丙泊酚麻醉誘導(dǎo)迅速、蘇醒快以及蘇醒后無明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)，使門診患者接受各種無痛內(nèi)鏡檢查后能夠及時離院；羅哌卡因的運(yùn)動、感覺阻滯分離的藥理學(xué)特點(diǎn)，使“可行走的術(shù)后鎮(zhèn)痛”成為可能，使無痛分娩開展更為廣泛；隨著靶控輸注技術(shù)的應(yīng)用，麻醉用藥更為精準(zhǔn)，麻醉深度的調(diào)控更為客觀，使舒適醫(yī)療技術(shù)的安全性得到進(jìn)一步提高，為更多舒適醫(yī)療技術(shù)的開展創(chuàng)造了條件。舒適醫(yī)療服務(wù)既是患者的一種訴求，也是臨床醫(yī)生立足以人為本，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的診療思想的一種具體體現(xiàn)，同時又是促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展的必要條件。所謂舒適醫(yī)療是指醫(yī)務(wù)人員通過使用一定的藥物和技術(shù)方法，使患者在安全、無痛和無恐懼的狀態(tài)下接受醫(yī)療檢查和治療的一種新的醫(yī)療服務(wù)模式。舒適醫(yī)療不僅是減輕或消除患者在診療過程中的痛苦和恐懼，提高患者對診療的滿意度，更是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，使患者在診療過程中享受到生理和心理的雙重舒適。舒適醫(yī)療必須具備３個條件：成熟的無痛技術(shù)，新型麻醉藥和全新的服務(wù)理念。其中無痛技術(shù)是核心，新型麻醉藥是保障，服務(wù)理念是關(guān)鍵。舒適醫(yī)療應(yīng)該是醫(yī)院的整體行為，絕不是某一單一學(xué)科能夠?qū)崿F(xiàn)的，在醫(yī)院的所有科室中，麻醉學(xué)科可以有效地協(xié)調(diào)各科的關(guān)系，起到承上啟下的作用。目前，在國內(nèi)外絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)廣泛開展了無痛分娩、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛拔牙、無痛美容手術(shù)等工作，在某些醫(yī)院，甚至手術(shù)室外的麻醉已經(jīng)超過了手術(shù)室內(nèi)的工作量。我科于5年前開始陸續(xù)開展了無痛分娩、無痛人流、無痛宮腔鏡、無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛膀胱鏡及術(shù)后鎮(zhèn)痛等工作，形成一套成熟的工作模式，取得了良好的治療效果和患者滿意度?，F(xiàn)我院年均無痛分娩2500例以上，無痛人流5000例以上，無痛胃腸鏡為6000例以上，無痛支氣管鏡及無痛膀胱鏡均超過百例，近期剛開展的無痛宮腔鏡例數(shù)也在不斷的增多，均處于XX市級醫(yī)院領(lǐng)先水平。除此之外，我科積極開展術(shù)后鎮(zhèn)痛工作，年均7000例以上，并及時追蹤術(shù)后患者鎮(zhèn)痛情況，得到各科室醫(yī)生的支持及患者的肯定。我科開展無痛技術(shù)以來，減輕了患者痛苦，縮短了治療時間，加快了患者恢復(fù)進(jìn)程，使許多需要手術(shù)治療的疾病在無痛技術(shù)的支持下得到治療，使患者免受手術(shù)。七、學(xué)科群主要研究方向的特色及對學(xué)科、社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義學(xué)科群主要研究方向的特色有：促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理加速康復(fù)外科（ERAS）是采用遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列圍術(shù)期優(yōu)化方案，最大限度地減少患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)、減少患者的痛苦，促進(jìn)器官功能的早期恢復(fù)，從而促使患者機(jī)體盡快恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。2001年，歐洲率先成立ERAS合作組，開展了大量ERAS在外科領(lǐng)域的研究，內(nèi)容主要包括（1）術(shù)前：術(shù)前宣教、優(yōu)化患者身體狀況、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前禁食、術(shù)前口服碳水化合物、抗焦慮用藥、抗血栓治療、預(yù)防性抗生素治療和預(yù)防性鎮(zhèn)痛；（2）術(shù)中：麻醉方式、切口及術(shù)式、體溫控制、引流管、鼻胃管和體液管理；（3）術(shù)后：術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后盡早下床活動、防止PONV、術(shù)后血糖控制、術(shù)后營養(yǎng)支持、防止術(shù)后腸梗阻和系統(tǒng)評估。ERAS的成功實(shí)施不是單個學(xué)科獨(dú)立完成的，而是相關(guān)多學(xué)科（麻醉科、外科及護(hù)理）共同合作的結(jié)果，其發(fā)展空間是十分巨大的。其建立的目標(biāo)是消除“碎片式”醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)各專業(yè)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期醫(yī)療服務(wù)的無縫連接。促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理，是ERAS的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)麻醉科醫(yī)生在圍術(shù)期所起的作用，使麻醉科醫(yī)生從提供最佳手術(shù)條件、最小化疼痛和保障圍麻醉期患者生命安全，向確保患者的合并疾病得到最佳處理、促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)轉(zhuǎn)變。目前國內(nèi)超大型醫(yī)院已經(jīng)做了大量的工作，取得了很好的效果，但他們的經(jīng)驗(yàn)并不適合所有的醫(yī)院。我科在術(shù)前抗焦慮用藥、預(yù)防性鎮(zhèn)痛，術(shù)中麻醉方式選擇、體溫管理和體液管理，術(shù)后鎮(zhèn)痛、防止PONV等方面取得較大成績。術(shù)前選擇非甾體類藥物或者硬膜外麻醉進(jìn)行預(yù)防性鎮(zhèn)痛，減少手術(shù)刺激和炎癥因子的釋放，有利于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛和康復(fù)。對于危重病患者、老年及嬰幼兒在術(shù)中采用液體加溫或者暖風(fēng)機(jī)等措施保證患者體溫不低于36℃，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，使患者手術(shù)體驗(yàn)感更舒適，加強(qiáng)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的能力。在術(shù)中還使用有創(chuàng)動脈檢測、深靜脈穿刺輸液及SVV檢測以便更好地進(jìn)行體液管理，避免容量欠缺的發(fā)生，也降低水鹽超載、急性肺水腫和急性左心衰的發(fā)生率。采用多模式鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物的需求量及副反應(yīng)發(fā)生，按時而非按需鎮(zhèn)痛，降低疼痛波動幅度，提高患者舒適度和滿意度。但這些僅僅是在麻醉科層面上做的努力，離真正的促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理還有一定的距離，我科準(zhǔn)備在已經(jīng)取得的成績基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加深跟手術(shù)科室的合作，研究出一整套適合我院的可行的方案，在同級別醫(yī)院推廣。急性疼痛管理組急性疼痛管理組（AcutePainService，APS）是對手術(shù)病人、產(chǎn)婦和其他急性疼痛患者實(shí)施疼痛管理的組織機(jī)構(gòu)，正規(guī)的APS不僅能夠提供疼痛治療及相應(yīng)臨床監(jiān)測，而且在規(guī)范鎮(zhèn)痛技術(shù)、減少相關(guān)并發(fā)癥，對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施教育培訓(xùn)，以及進(jìn)行臨床研究和新技術(shù)探索等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。APS是一個以患者為中心，由多學(xué)科專業(yè)人員組成，減輕患者術(shù)后疼痛的組織，它能使與鎮(zhèn)痛管理相關(guān)的人力、物力、技術(shù)、信息、時間等要素有機(jī)結(jié)合并最佳運(yùn)轉(zhuǎn)，以提高疼痛控制的效果和工作效率。國際上，APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生及經(jīng)訓(xùn)練有素的護(hù)士及藥劑師等組成，可為疼痛患者提供更規(guī)范的服務(wù)。APS的工作范圍和目的包括（1）治療術(shù)后痛、創(chuàng)傷和分娩痛，評估和記錄鎮(zhèn)痛效應(yīng)，處理不良反應(yīng)和鎮(zhèn)痛治療中的問題；（2）推廣術(shù)后鎮(zhèn)痛必要性的教育和疼痛評估方法，即包括團(tuán)隊人員的培養(yǎng)，也包括患者教育；（3）提高手術(shù)病人的舒適度和滿意度；（4）減少術(shù)后并發(fā)癥。1985年，美國和德國成立國際上首個急性疼痛服務(wù)組織APS。澳大利亞、英國等也先后出臺了APS相關(guān)指南。我國APS的建設(shè)才剛剛起步，目前在國內(nèi)只有很少醫(yī)院建立了APS，整體而言仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足患者術(shù)后疼痛治療的需求。我科因?yàn)槿肆ξ锪Φ榷喾矫嬉蛩兀壳暗男g(shù)后鎮(zhèn)痛管理僅僅限于麻醉科護(hù)士每天兩次的巡視，這并不能及時反饋鎮(zhèn)痛不足或一些并發(fā)癥等信息。我科擬建設(shè)的理想的APS模式是建立以麻醉醫(yī)師督導(dǎo)護(hù)士為主的術(shù)后疼痛管理模式，遵照急性疼痛指南，對護(hù)士采取有效的培訓(xùn)方式，建立完善的流程和制度，建立適合我院實(shí)際的運(yùn)行模式，規(guī)范術(shù)后疼痛管理。APS主要成員包括麻醉醫(yī)師、疼痛護(hù)士和病區(qū)護(hù)士。麻醉醫(yī)師專職護(hù)士的培訓(xùn)、指導(dǎo)，疼痛處理，APS的質(zhì)量控制和改進(jìn)；疼痛護(hù)士專職每日巡查，對兼職疼痛和普通護(hù)士的培訓(xùn)，處理部分并發(fā)癥；病區(qū)護(hù)士專職疼痛宣教，鎮(zhèn)痛程度和相關(guān)副作用的評估，及時聯(lián)系和匯報。三、危重病人的內(nèi)鏡檢查麻醉隨著內(nèi)鏡診斷和治療學(xué)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)已成為當(dāng)前疾病診斷最常用、最可靠的方法之一，同時也是治療某些疾病的重要手段。內(nèi)鏡包括：胃、腸鏡，支氣管鏡，宮腔鏡，膀胱鏡，輸尿管鏡，陰道鏡，胸腔鏡，腹腔鏡，關(guān)節(jié)鏡，鼻窺鏡及耳窺鏡等。臨床上，患者接受侵入性內(nèi)鏡檢查時常要承受很大的痛苦和不適感，如：惡心、嘔吐、呼吸困難等，引起患者血流動力學(xué)的劇烈波動，增加心腦血管等系統(tǒng)并發(fā)癥，老年病人或有心肌缺血等高危病人更加危險。隨著近年來國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對疼痛治療的認(rèn)知度逐步提高，人們開始大力發(fā)展各項(xiàng)舒適診療技術(shù)。新型、短效麻醉藥物的問世以及現(xiàn)代麻醉方法和麻醉技術(shù)的進(jìn)步使得門診內(nèi)鏡診療得以迅速發(fā)展。無痛分娩、無痛人流、無痛胃鏡和腸鏡等檢查項(xiàng)目的麻醉方法被廣泛應(yīng)用，無痛支氣管鏡、無痛膀胱鏡、無痛宮腔鏡等的麻醉方法也有了長足發(fā)展。但是，目前該技術(shù)并沒有做到100%覆蓋所有需要舒適診療的病人。由于受社會醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)等多方面因素的影響，還有大量的高危病人被絕大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為是舒適內(nèi)鏡檢查的禁區(qū)，包括：高齡患者，胃腸道出血患者，困難氣道患者，術(shù)前合并有嚴(yán)重心肺疾病的患者等，甚至有部分患者因?yàn)閼峙露芙^內(nèi)鏡診療，錯過了最佳的診療時間。本學(xué)科群擬通過以下措施加強(qiáng)這部分病人的麻醉工作，突破這個禁區(qū)：1、設(shè)備的進(jìn)一步完善，工作場所需要進(jìn)口高檔麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，能夠進(jìn)行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測和呼氣末co2監(jiān)測，準(zhǔn)備困難氣道工具和心肺復(fù)蘇設(shè)備。2、流程的進(jìn)一步完善，所有需要麻醉的患者都需要麻醉醫(yī)師的檢查會診，必要時進(jìn)行其他檢查，以發(fā)現(xiàn)其他高?；颊摺?、技術(shù)的進(jìn)一步完善，配置經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師，術(shù)前適量擴(kuò)容，以避免血流動力學(xué)的劇烈波動，術(shù)中根據(jù)病人的具體情況選用適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锖蛣┝浚瑢Ω呶；颊邫z查結(jié)束后加強(qiáng)監(jiān)測，有情況及時處理。學(xué)科群對學(xué)科、社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義有：一、有利于提高患者滿意度疼痛是很多患者就醫(yī)的首要原因，而在整個診斷和治療過程中疼痛、焦慮、恐懼幾乎無處不在。本身的疼痛和醫(yī)療附加的疼痛不斷惡化、折磨著患者的心境。此時，患者對精神和情感的滿足比任何其他時間更加迫切和敏感，依賴性也更強(qiáng)。減輕或消除疼痛能提高患者就醫(yī)滿意度。二、有利于節(jié)約資源1、減少社會勞動力資源的浪費(fèi)，開展舒適醫(yī)療能促進(jìn)疼痛的診斷和治療水平，提高各種急、慢性疼痛的治愈率，降低疼痛導(dǎo)致的殘障率和死亡率。2、減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可以有效利用衛(wèi)生資源。三、有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、診療水平的高低決定了醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣可決定是否引發(fā)醫(yī)患糾紛。開展舒適化醫(yī)療，使患者接受可能帶來疼痛或不適的診療，能明顯的提高診斷率，降低漏診率，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系。2、要解決現(xiàn)階段的醫(yī)患沖突問題，必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開展舒適化醫(yī)療體現(xiàn)了醫(yī)療觀念的改變，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的良好職業(yè)道德，有利于營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。3、開展舒適化醫(yī)療可引起良好的社會輿論，對構(gòu)建和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系起了一定作用。四、有利于培養(yǎng)忠誠患者患者在就醫(yī)過程中享受“無痛、舒適”醫(yī)療能最大限度滿足患者的期望，因此開展舒適化醫(yī)療能明顯提高患者在整個就醫(yī)過程中的滿意度，并形成自己獨(dú)特的服務(wù)方式，削弱競爭對手對患者吸引力，有利于培養(yǎng)忠誠患者，從而擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效應(yīng)。五、有利于醫(yī)院品牌建設(shè)舒適醫(yī)療品牌形象能改變?nèi)藗儗︶t(yī)院的看法，減少或消除人們就醫(yī)對疼痛的恐懼和逃避心理，開展舒適醫(yī)療，使醫(yī)院能在最大程度上得到患者和社會的認(rèn)可，有利于舒適醫(yī)療品牌傳播，提高醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度，增加醫(yī)院在市場的核心競爭力。六、體現(xiàn)了社會文明程度的進(jìn)步性因?yàn)槭浪子^點(diǎn)，人們總是認(rèn)為疼痛在所難免，因此人們對疼痛的態(tài)度和認(rèn)識正確與否體現(xiàn)社會文明和道德的進(jìn)步程度。開展無痛、舒適醫(yī)療意味著醫(yī)務(wù)人員對患者的人文關(guān)懷提高到了一個新的層次，是對醫(yī)學(xué)倫理的補(bǔ)充，是整個社會道德和義務(wù)人員職業(yè)道德的升華，體現(xiàn)了社會文明程度。八、學(xué)科群發(fā)展目標(biāo)（今后三年發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)及擬采取的措施）本學(xué)科群三年發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)及措施如下：發(fā)展學(xué)科群特色的專業(yè)技術(shù)：主要通過完善學(xué)科群建設(shè)分級管理制度，分工協(xié)作、整合發(fā)展特色?？萍夹g(shù)及邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科。學(xué)科群中各學(xué)科在維持日常開展的臨床診療活動基礎(chǔ)上，著重圍繞促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理、急性疼痛管理組、危重病人內(nèi)鏡檢查麻醉三個方向進(jìn)行深入研究，技術(shù)上不斷完善，設(shè)計合理的操作流程，制定有效的治療方案，形成具有自己醫(yī)院特色的舒適醫(yī)療技術(shù)，并予進(jìn)行廣泛的推廣。二、人才培養(yǎng)方面：隨著三年的學(xué)科群建設(shè)，擬培養(yǎng)碩士研究生1-2名。目前已有兩位XX醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，已招錄一位碩士研究生從事研究方向課題。將繼續(xù)向有關(guān)醫(yī)學(xué)院校申報招生計劃，并鼓勵本學(xué)科群成員攻讀碩士、博士學(xué)位。爭取增加主任醫(yī)師2-4名，副主任醫(yī)師3-5名，招錄碩士研究生3-5名。三、設(shè)備支撐的落實(shí)落實(shí)輸液加溫儀、床邊心臟超聲、麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。四、科研課題及成果三年內(nèi)爭取在省部級或國家級課題立項(xiàng)1-2項(xiàng)。完成省部級課題一項(xiàng)，并積極做好其他課題的結(jié)題工作。三年內(nèi)爭取發(fā)表SCI文章1-2篇，在中華系列或一級雜志上發(fā)表論文2-4篇。努力爭取市級科技進(jìn)步三等獎及以上獎項(xiàng)1-2項(xiàng)。計劃在醫(yī)院科研獎勵的基礎(chǔ)上，設(shè)立學(xué)科群激勵制度，鼓勵成員進(jìn)行科學(xué)研究和高質(zhì)量論文撰寫。九、學(xué)科群科研工作情況在研課題數(shù)目合計國際國家省部委廳局委市橫向其它60141近5年科研經(jīng)費(fèi)情況來源年度經(jīng)額合計合計20XX20XX20XX20XX20XX年均萬元%國家自然科學(xué)基金0000234.623省自然科學(xué)基金0001083.618省廳、局、委及市601180525企事業(yè)委托經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生局科研經(jīng)費(fèi)2.68.806.613.819鑒定與獲獎（項(xiàng)）年度國家級省（部）級廳（局）級其它成果一等二等三等四等一等二等三等四等合計論文與專著年度小計論譯著國外刊物國際會議全國會議中華一級二級20XX005121620XX005231920XX025031920XX005232420XX0452523合計0625716101十、學(xué)科群學(xué)術(shù)交流情況 （近5年）單位合計舉辦學(xué)術(shù)會議國際次0國內(nèi)次0進(jìn)修訪問學(xué)者派遣人148接受人253出席國際會議人員人論文篇出席國內(nèi)召開的國際會議人員人人事科出國記錄統(tǒng)計一下人事科出國記錄統(tǒng)計一下論文篇十一、學(xué)科群學(xué)術(shù)組織和科技期刊任職情況學(xué)術(shù)組織和科技期刊現(xiàn)任職情況（組織名稱、任職人及所任職務(wù)）國際中華醫(yī)學(xué)會及中華期刊區(qū)域?qū)W會和一級期刊省學(xué)會及其它1、XX任XX省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會委員、XX市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員、中國口腔醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會委員、XX省麻醉醫(yī)師協(xié)會委員、XX省婦產(chǎn)學(xué)組副組長、XX醫(yī)科大學(xué)麻醉管理委員會委員2、鄭亮任省醫(yī)學(xué)會消化專業(yè)委員會委員、任XX醫(yī)學(xué)會消化專業(yè)委員會副主任委員、XX醫(yī)學(xué)編委3、余穎聰任《神經(jīng)藥理學(xué)報》編委4、潘江華任XX醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會委員、XX市抗癌學(xué)會理事十二、學(xué)科群負(fù)責(zé)人情況一般情況姓名性別出生年月技術(shù)職稱行政職務(wù)碩博導(dǎo)師XX女1962年9月主任醫(yī)師主任學(xué)歷專長國內(nèi)學(xué)歷國外學(xué)歷擅長專業(yè)熟悉專業(yè)相關(guān)或了解專業(yè)本科麻醉學(xué)疼痛學(xué)近五年主要科技活動業(yè)績國家部（委局）省科委廳及以下承擔(dān)課題數(shù)獲獎數(shù)一等二等三等四等發(fā)表論文（篇）國際中華一級其它學(xué)術(shù)組織任職醫(yī)學(xué)期刊學(xué)術(shù)組織中國口腔醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會委員XX省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會委員XX市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員XX省婦產(chǎn)學(xué)組副組長十三、學(xué)科群在職人員情況概況正高副高中級初級總數(shù)55歲以下總數(shù)50歲以下45歲以下1413141210134技術(shù)人員構(gòu)成情況姓名性別年齡學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)碩博導(dǎo)師特長XX女53本科麻醉主任醫(yī)師臨床麻醉女41博士消化主任醫(yī)師碩導(dǎo)胃腸功能男53本科消化主任醫(yī)師碩導(dǎo)消化內(nèi)鏡女45本科產(chǎn)科主任醫(yī)師危重產(chǎn)科女48本科產(chǎn)科主任醫(yī)師危重產(chǎn)科女46本科婦科主任醫(yī)師不孕不育女53本科婦科主任醫(yī)師婦科腫瘤男43本科婦科主任醫(yī)師婦科腔鏡男52本科泌尿主任醫(yī)師泌外腫瘤男46本科泌尿主任醫(yī)師泌外微創(chuàng)男53本科普外主任醫(yī)師普外腔鏡男50本科普外主任醫(yī)師普外腔鏡男56本科血液腫瘤主任醫(yī)師腫瘤治療女43本科護(hù)理主任護(hù)師護(hù)理男40本科麻醉副主任醫(yī)師臨床麻醉男40本科麻醉副主任醫(yī)師臨床麻醉男52本科消化副主任醫(yī)師消化內(nèi)鏡女45本科消化副主任醫(yī)師消化內(nèi)鏡男38碩士消化副主任醫(yī)師胃腸功能女39本科產(chǎn)科副主任醫(yī)師高危產(chǎn)科女37碩士產(chǎn)科副主任醫(yī)師高危產(chǎn)科舒適分娩女35本科產(chǎn)科副主任醫(yī)師胎兒醫(yī)學(xué)女39本科婦科副主任醫(yī)師宮腔鏡、陰道鏡男47本科泌尿副主任醫(yī)師前列腺微創(chuàng)男52本科泌尿副主任醫(yī)師前列腺增生微創(chuàng)男50本科普外副主任醫(yī)師膽道鏡男38本科血液腫瘤副主任醫(yī)師癌癥鎮(zhèn)痛女38本科護(hù)理副主任護(hù)師護(hù)理男33碩士麻醉主治醫(yī)師臨床麻醉女31碩士麻醉主治醫(yī)師臨床麻醉男33碩士麻醉主治醫(yī)師臨床麻醉女27碩士麻醉住院醫(yī)師臨床麻醉女24本科麻醉住院醫(yī)師臨床麻醉女25本科麻醉住院醫(yī)師臨床麻醉女33碩士消化主治醫(yī)師消化內(nèi)科男36碩士消化主治醫(yī)師消化內(nèi)科女32碩士婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科女33本科婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科女31本科婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科女33本科婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科男39博士（在讀）泌尿主治醫(yī)師泌尿外科男34博士（在讀）泌尿主治醫(yī)師泌尿外科男29碩士普外主治醫(yī)師普外科男30碩士普外主治醫(yī)師普外科女28本科血液腫瘤住院醫(yī)師血液腫瘤十四、學(xué)科群專業(yè)工作條件概況千元以上儀器數(shù)用房面積專用實(shí)驗(yàn)室個數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）近五年投資（萬元）1院內(nèi)可供學(xué)科群使用的設(shè)備名稱型號使用率監(jiān)護(hù)儀S/5CAM跟設(shè)備科聯(lián)系，資料要填寫完整跟設(shè)備科聯(lián)系，資料要填寫完整困難彎頭麻醉喉鏡成人麻醉工作站S/5ADU麻醉機(jī)Aespire7100麻醉機(jī)AESTIVER3000光導(dǎo)纖維喉鏡3*1喉鏡系統(tǒng)30502-10呼吸機(jī)MEDUMATStandard肌松監(jiān)測儀費(fèi)雪派克神經(jīng)刺激儀MODELMS-ⅡA升溫儀BairHugger505外周神經(jīng)