護(hù)理用藥安全與管理

護(hù)理平安用藥與管理.提綱護(hù)士在平安用藥中的作用臨床用藥中的不平安因素平安用藥防范措施.用藥平安成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)常州市三院將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈事件(2021.6)張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件(2021.11)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件〔2021.03〕哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液〞的過期藥.(2021.10)其它案例…….2021年患者平安目標(biāo)

——中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)?2021年患者平安目標(biāo)?目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥平安目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值〞報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安.目標(biāo)二、提高用藥平安診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/標(biāo)準(zhǔn)所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑〔或處方〕時(shí)要注意藥物配伍禁忌輸液操作標(biāo)準(zhǔn)與平安管理制度、有預(yù)防輸液反響措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反響的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反響的咨詢效勞指導(dǎo)合理使用抗菌藥物.護(hù)士在平安用藥方面有非常重要的地位管藥配藥給藥〔注射、口服、外用、患者自用〕不良反響的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥平安相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥平安的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。.用藥不平安因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不平安因素.醫(yī)護(hù)缺少溝通醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑開出錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤醫(yī)囑處理方面不平安因素護(hù)士查對(duì)不到位臨床用藥過程中的不平安因素.藥物保存方法不當(dāng)或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不平安因素臨床用藥過程中的不平安因素.無(wú)菌觀念淡薄配制時(shí)間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過程中不平安因素臨床用藥過程中的不平安因素.給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解臨床用藥過程中的不平安因素用藥過程中不平安因素護(hù)士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解.一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不平安因素臨床用藥過程中的不平安因素.平安用藥防范措施形成醫(yī)療平安文化氣氛加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)病房藥品的平安管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后的反響.平安用藥防范措施1.形成醫(yī)療平安文化氣氛加強(qiáng)護(hù)士平安意識(shí)教育，學(xué)習(xí)法律知識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。營(yíng)造一個(gè)“非懲罰性〞的工作環(huán)境，即建立一個(gè)保密、方便、不歸咎于個(gè)人的報(bào)告系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動(dòng)上報(bào)給藥錯(cuò)誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。讓藥師積極參與到臨床治療的過程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護(hù)士對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。.平安用藥防范措施2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反響、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識(shí)。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座?？剖医⑺幬镎f(shuō)明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。.平安用藥防范措施3.標(biāo)準(zhǔn)病房藥品保管的平安管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每天清點(diǎn)量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效〔有效期在3個(gè)月〕藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)〔2-8℃〕保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vk1、左克等

.平安用藥防范措施4.嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無(wú)菌操作原那么遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原那么防范配伍禁忌選用適宜的輸液器具詳細(xì)詢問過敏史.平安用藥防范措施5.增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中假設(shè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑過失或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通.平安用藥防范措施6.加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防過失事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵(lì)患者有疑問時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反響。.平安用藥防范措施7.認(rèn)真觀察病人用藥后的反響在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片