醫(yī)?；鸾Y(jié)算補(bǔ)充協(xié)議

PAGEPAGE1醫(yī)?；鸾Y(jié)算補(bǔ)充協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：乙方（醫(yī)保局）：地址：鑒于甲方為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸸芾淼臋C(jī)構(gòu)，雙方在醫(yī)?；鸾Y(jié)算過(guò)程中，為了進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、合規(guī)使用，現(xiàn)就醫(yī)?；鸾Y(jié)算有關(guān)事宜，達(dá)成如下補(bǔ)充協(xié)議：一、結(jié)算范圍1.1甲方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按照醫(yī)保政策規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用。1.2乙方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核，對(duì)合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。二、結(jié)算方式2.1甲方應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)。2.2乙方應(yīng)當(dāng)在收到甲方的結(jié)算申請(qǐng)后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用進(jìn)行審核，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成結(jié)算。2.3結(jié)算款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)提供各自的開(kāi)戶銀行信息。三、違約責(zé)任3.1甲方違反醫(yī)保政策規(guī)定，提供虛假醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)或者違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用，并依法追究甲方的法律責(zé)任。3.2乙方未按照約定時(shí)間完成結(jié)算的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家及地方有關(guān)規(guī)定，向甲方支付滯納金。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本補(bǔ)充協(xié)議過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院解決。五、附則5.1本補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期叁年。協(xié)議到期前一個(gè)月，如雙方無(wú)異議，則本補(bǔ)充協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽。5.2本補(bǔ)充協(xié)議未盡事宜，按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。5.3本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)保基金結(jié)算補(bǔ)充協(xié)議目錄一、引言二、定義和術(shù)語(yǔ)三、結(jié)算范圍四、結(jié)算方式五、費(fèi)用報(bào)銷與支付六、審核與爭(zhēng)議解決七、違約責(zé)任八、保密條款九、協(xié)議的生效、變更和終止十、附則十一、附件一、引言本補(bǔ)充協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”）由以下雙方于2024年簽訂：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地址：乙方（醫(yī)保局）：地址：鑒于甲方為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為負(fù)責(zé)醫(yī)保基金管理的機(jī)構(gòu)，雙方在醫(yī)?；鸾Y(jié)算過(guò)程中，為了進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、合規(guī)使用，現(xiàn)就醫(yī)?；鸾Y(jié)算有關(guān)事宜，達(dá)成如下補(bǔ)充協(xié)議。二、定義和術(shù)語(yǔ)2.1“醫(yī)保基金”是指用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的資金。2.2“醫(yī)療服務(wù)”是指甲方提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)。2.3“結(jié)算”是指乙方對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核，并支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)程。三、結(jié)算范圍3.1甲方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按照醫(yī)保政策規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用。3.2乙方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核，對(duì)合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。四、結(jié)算方式4.1甲方應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)。4.2乙方應(yīng)當(dāng)在收到甲方的結(jié)算申請(qǐng)后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用進(jìn)行審核，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成結(jié)算。4.3結(jié)算款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)提供各自的開(kāi)戶銀行信息。五、費(fèi)用報(bào)銷與支付5.1甲方應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)。5.2乙方應(yīng)當(dāng)在收到甲方的結(jié)算申請(qǐng)后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用進(jìn)行審核，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成結(jié)算。5.3結(jié)算款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)提供各自的開(kāi)戶銀行信息。六、審核與爭(zhēng)議解決6.1乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用進(jìn)行審核，甲方應(yīng)配合乙方的審核工作。6.2如甲乙雙方對(duì)審核結(jié)果存在爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解或仲裁。七、違約責(zé)任7.1甲方違反醫(yī)保政策規(guī)定，提供虛假醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)或者違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用，并依法追究甲方的法律責(zé)任。7.2乙方未按照約定時(shí)間完成結(jié)算的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家及地方有關(guān)規(guī)定，向甲方支付滯納金。八、保密條款8.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方披露。九、協(xié)議的生效、變更和終止9.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期叁年。協(xié)議到期前一個(gè)月，如雙方無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽。9.2本協(xié)議的變更和終止，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。十、附則10.1本協(xié)議未盡事宜，按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日附件：1.醫(yī)保基金結(jié)算流程圖2.醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)提交模板3.費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表模板4.醫(yī)?；鸾Y(jié)算審核標(biāo)準(zhǔn)5.雙方開(kāi)戶銀行信息附件列表：1.醫(yī)保基金結(jié)算流程圖2.醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)提交模板3.費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表模板4.醫(yī)?；鸾Y(jié)算審核標(biāo)準(zhǔn)5.雙方開(kāi)戶銀行信息違約行為羅列及認(rèn)定：1.甲方提供虛假醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)或違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用：認(rèn)定：乙方通過(guò)審核發(fā)現(xiàn)甲方提供的數(shù)據(jù)與實(shí)際服務(wù)不符，或甲方收取的費(fèi)用超出醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。處理：乙方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用，并依法追究甲方的法律責(zé)任。2.乙方未按時(shí)完成結(jié)算：認(rèn)定：乙方未在約定的時(shí)限內(nèi)完成對(duì)甲方提交的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和費(fèi)用的審核及支付。處理：乙方應(yīng)向甲方支付滯納金，具體金額按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。法律名詞及解釋：1.醫(yī)?；穑褐赣糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T醫(yī)療費(fèi)用的資金，由醫(yī)保局管理。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指與醫(yī)保局簽訂協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.結(jié)算：指醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核，并支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)程。4.違約責(zé)任：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性：注意事項(xiàng)：甲方應(yīng)確保提交的數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，避免因數(shù)據(jù)問(wèn)題導(dǎo)致結(jié)算延遲或拒付。解決方法：建立數(shù)據(jù)核對(duì)機(jī)制，使用電子化管理系統(tǒng)，減少人為錯(cuò)誤。2.醫(yī)保政策的變化：注意事項(xiàng)：甲乙雙方應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保政策的變化，及時(shí)調(diào)整結(jié)算流程和標(biāo)準(zhǔn)。解決方法：定期舉行政策解讀會(huì)議，及時(shí)更新內(nèi)部操作手冊(cè)。3.結(jié)算款項(xiàng)的支付延遲：注意事項(xiàng)：乙方應(yīng)確保按時(shí)完成結(jié)算，避免給甲方造成財(cái)務(wù)壓力。解決方法：優(yōu)化內(nèi)部審核流程，提高工作效率，必要時(shí)增加結(jié)算批次。適用場(chǎng)景：本合同適用于以下