醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度（實(shí)用方法）

PAGEPAGE1醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度（實(shí)用方法）一、引言處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，也是提高臨床合理用藥水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對(duì)處方的合理性、適宜性進(jìn)行評(píng)估，有助于發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。為進(jìn)一步規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)工作，提高醫(yī)院合理用藥水平，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本處方點(diǎn)評(píng)管理制度。二、組織架構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)、藥劑科主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、臨床科室等相關(guān)負(fù)責(zé)人。2.藥劑科負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方進(jìn)行審核、分析、匯總，并向處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。4.質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。5.臨床科室負(fù)責(zé)本科室處方的合理性、適宜性自查，并對(duì)不合理處方進(jìn)行整改。三、處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容與方法1.處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容（1）處方前記：患者基本信息、臨床診斷、過敏史等。（2）處方正文：藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、用藥時(shí)間等。（3）處方后記：醫(yī)師簽名、藥師簽名、審核日期等。2.處方點(diǎn)評(píng)方法（1）隨機(jī)抽?。好吭码S機(jī)抽取一定比例的門診、住院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。（2）重點(diǎn)監(jiān)控：對(duì)特殊藥品、抗菌藥物、激素類藥物等高風(fēng)險(xiǎn)藥品的使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。（3）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：針對(duì)特定問題或特定科室進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。四、處方點(diǎn)評(píng)流程1.藥劑科組織藥師對(duì)抽取的處方進(jìn)行審核，填寫處方點(diǎn)評(píng)表。2.藥師將處方點(diǎn)評(píng)表提交給處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。3.處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)不合理處方進(jìn)行討論、分析，提出整改措施。4.醫(yī)務(wù)科對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。5.質(zhì)控科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。6.藥劑科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行匯總、分析，形成書面報(bào)告，并向全院通報(bào)。五、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用1.對(duì)不合理處方，要求相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行整改，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交整改報(bào)告。2.對(duì)多次出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師，進(jìn)行約談、通報(bào)批評(píng)等處理。3.將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師績(jī)效考核，與獎(jiǎng)金掛鉤。4.定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、分析，為醫(yī)院制定合理用藥政策提供依據(jù)。六、培訓(xùn)與宣傳1.醫(yī)院定期組織醫(yī)師、藥師參加合理用藥培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.利用醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄等途徑，宣傳合理用藥知識(shí)，提高全院?jiǎn)T工的合理用藥意識(shí)。七、附則1.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。2.本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院藥劑科所有。3.如有與本制度相抵觸的條款，以本制度為準(zhǔn)。4.本制度可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和完善。八、結(jié)語醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度的建立和實(shí)施，有助于提高醫(yī)院合理用藥水平，保障患者用藥安全。全院?jiǎn)T工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)處方點(diǎn)評(píng)的重要性，積極參與和支持處方點(diǎn)評(píng)工作，共同為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者權(quán)益作出貢獻(xiàn)。在上述醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度中，"處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容與方法"是需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)。這是因?yàn)樘幏近c(diǎn)評(píng)的核心在于對(duì)處方的合理性、適宜性進(jìn)行評(píng)估，而評(píng)估的內(nèi)容和方法直接關(guān)系到點(diǎn)評(píng)的質(zhì)量和效果。以下對(duì)這一重點(diǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的補(bǔ)充和說明。一、處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容的詳細(xì)說明1.處方前記：患者的基本信息包括姓名、性別、年齡、體重等，這些信息對(duì)于確定藥物劑量、頻率和用藥途徑至關(guān)重要。臨床診斷是開具處方的基礎(chǔ)，需要準(zhǔn)確、明確。過敏史是避免藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵信息，藥師在點(diǎn)評(píng)時(shí)需特別關(guān)注。2.處方正文：藥品名稱應(yīng)使用通用名，避免使用商品名，以確保透明和避免誤導(dǎo)。規(guī)格、劑量、用法、用量和用藥時(shí)間等都需要詳細(xì)、準(zhǔn)確，以確?；颊哒_、安全地使用藥物。此外，還需關(guān)注藥物的相互作用、禁忌癥、適應(yīng)癥等信息。3.處方后記：醫(yī)師簽名是處方的法律依據(jù)，藥師在點(diǎn)評(píng)時(shí)需核實(shí)簽名的真實(shí)性。藥師簽名表示處方已經(jīng)經(jīng)過專業(yè)審核，是患者用藥的保障。審核日期有助于追蹤處方的時(shí)效性和合理性。二、處方點(diǎn)評(píng)方法的詳細(xì)說明1.隨機(jī)抽?。簽榇_保點(diǎn)評(píng)的客觀性和全面性，應(yīng)采用隨機(jī)抽取的方法。抽取的比例應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和資源來確定，既要保證樣本量足夠，又要確保點(diǎn)評(píng)工作的可行性。2.重點(diǎn)監(jiān)控：對(duì)于特殊藥品、抗菌藥物、激素類藥物等高風(fēng)險(xiǎn)藥品，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。這些藥物的使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)或藥物耐藥性的增加。藥師在點(diǎn)評(píng)時(shí)需特別關(guān)注這些藥物的適應(yīng)癥、劑量、療程等。3.專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：針對(duì)特定問題或特定科室進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，可以更深入地了解和解決用藥問題。例如，針對(duì)老年患者、兒童患者或特殊疾病患者的用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，以提高這些特定群體的合理用藥水平。三、處方點(diǎn)評(píng)流程的詳細(xì)說明1.藥劑科組織藥師對(duì)抽取的處方進(jìn)行審核，填寫處方點(diǎn)評(píng)表：藥師需根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容和方法，對(duì)處方進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并將審核結(jié)果記錄在處方點(diǎn)評(píng)表上。2.藥師將處方點(diǎn)評(píng)表提交給處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組：藥師需將填寫完整的處方點(diǎn)評(píng)表提交給處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以便進(jìn)行進(jìn)一步的討論和分析。3.處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)不合理處方進(jìn)行討論、分析，提出整改措施：處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組需對(duì)不合理處方進(jìn)行深入的討論和分析，找出問題的原因，并提出相應(yīng)的整改措施。4.醫(yī)務(wù)科對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)科需對(duì)不合理處方進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，并與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行溝通，提供必要的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以提高其合理用藥水平。5.質(zhì)控科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核：質(zhì)控科需對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查和考核，以確保處方點(diǎn)評(píng)工作的質(zhì)量和效果。6.藥劑科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行匯總、分析，形成書面報(bào)告，并向全院通報(bào)：藥劑科需對(duì)處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行定期的匯總和分析，形成書面報(bào)告，并向全院通報(bào)，以提高全院?jiǎn)T工的合理用藥意識(shí)。通過以上對(duì)處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容與方法的詳細(xì)說明，我們可以看到，處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院合理用藥管理中起著至關(guān)重要的作用。只有通過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幏近c(diǎn)評(píng)，才能確保患者用藥的安全、有效和經(jīng)濟(jì)。因此，醫(yī)院應(yīng)重視處方點(diǎn)評(píng)工作，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)管理，提高合理用藥水平，保障患者權(quán)益。四、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用的詳細(xì)說明1.對(duì)不合理處方，要求相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行整改，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交整改報(bào)告：當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合理處方時(shí)，藥師應(yīng)立即與開具處方的醫(yī)師進(jìn)行溝通，指出問題所在，并要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)處方進(jìn)行修改，并提交整改報(bào)告。這一步驟是確保處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果能夠轉(zhuǎn)化為實(shí)際改進(jìn)措施的關(guān)鍵。2.對(duì)多次出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師，進(jìn)行約談、通報(bào)批評(píng)等處理：對(duì)于頻繁出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師，醫(yī)院應(yīng)采取更為嚴(yán)厲的措施，如進(jìn)行約談、通報(bào)批評(píng)等，以強(qiáng)化醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)和對(duì)合理用藥的重視程度。3.將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師績(jī)效考核，與獎(jiǎng)金掛鉤：為了進(jìn)一步提高醫(yī)師對(duì)合理用藥的重視，醫(yī)院應(yīng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師的績(jī)效考核體系，并將其與獎(jiǎng)金掛鉤。這樣，醫(yī)師將有更強(qiáng)的動(dòng)力去遵循合理用藥的原則。4.定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、分析，為醫(yī)院制定合理用藥政策提供依據(jù)：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)和分析，從中找出用藥管理中的共性問題，為醫(yī)院制定或更新合理用藥政策提供科學(xué)依據(jù)。五、培訓(xùn)與宣傳的詳細(xì)說明1.醫(yī)院定期組織醫(yī)師、藥師參加合理用藥培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)師和藥師參加合理用藥培訓(xùn)，包括最新的藥品信息、用藥指南、臨床路徑等，以不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平。2.利用醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄等途徑，宣傳合理用藥知識(shí)，提高全院?jiǎn)T工的合理用藥意識(shí)：醫(yī)院應(yīng)利用內(nèi)部刊物、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種途徑，廣泛宣傳合理用藥知識(shí)，提高全院?jiǎn)T工對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)和重視。六、附則的詳細(xì)說明1.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施：制度的實(shí)施日期應(yīng)明確標(biāo)注，以確保所有相關(guān)人員都能夠知曉并遵守。2.本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院藥劑科所有：藥劑科作為處方點(diǎn)評(píng)工作的主要執(zhí)行部門，應(yīng)擁有對(duì)制度的最終解釋權(quán)。3.如有與本制度相抵觸的條款，以本制度為準(zhǔn)：在制度執(zhí)行過程中，如遇到與其他規(guī)章制度相沖突的情況，應(yīng)以本制度為準(zhǔn)，確保制度的權(quán)威性和執(zhí)行力。4.本制度可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和完善：隨著醫(yī)療環(huán)境的變化和醫(yī)院管理的需要，本制度應(yīng)具有一定的靈活性，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和完善。通過上述對(duì)